鐘曉鳴

【摘要】 目的 探討分析阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的臨床療效與安全性。方法 65例行介入術(shù)冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）和觀察組（33例）。對(duì)照組患者予以常規(guī)阿托伐他汀劑量治療， 觀察組實(shí)施阿托伐他汀大劑量治療。觀察兩組患者的治療效果， 進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 兩組患者治療前總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)以及hs-CRP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者心臟缺血事件發(fā)生率為6.1%， 明顯低于對(duì)照組的25.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 隨著患者身體耐受性提高不良反應(yīng)逐漸消失。結(jié)論 阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的臨床療效好， 安全可靠性高， 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他?。唤槿胄g(shù)；冠心??；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.114

近年來冠心病發(fā)病率逐漸上升， 臨床常采用介入術(shù)進(jìn)行治療， 但是該治療方法存在一定的不足， 容易引發(fā)心臟缺血， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 臨床常采用阿托伐他汀進(jìn)行控制。作者主要探討分析阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的臨床療效與安全性， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的65例行介入術(shù)冠心病患者， 所有患者均知情同意， 隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）和觀察組（33例）。對(duì)照組患者男17例， 女15例， 年齡32～83歲， 平均年齡（57.5±8.5）歲；其中高血壓11例、糖尿病12例、不穩(wěn)定型心絞痛7例、心肌梗死2例；文化程度：大專及以上學(xué)歷12例， 初高中11例， 小學(xué)及文盲9例。觀察組患者男18例， 女15例， 年齡31～84歲， 平均年齡（57.7±8.8）歲；其中高血壓12例、糖尿病11例、不穩(wěn)定型心絞痛8例、心肌梗死2例；文化程度：大專及以上學(xué)歷13例， 初高中12例， 小學(xué)及文盲8例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者經(jīng)檢查， 均符合行介入術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)， 排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、全身免疫系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)制障礙、惡性腫瘤等患者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療， 主要包括抗血小板、降血脂治療， 對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990258， 規(guī)格：10 mg×7片）常規(guī)劑量治療， 1次/d， 20 mg/次， 睡前服用；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施阿托伐他汀大劑量治療， 1次/d， 80 mg/d， 睡前服用。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的血脂變化情況， 主要指標(biāo)包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。比較兩組患者治療前后的hs-CRP水平變化情況。觀察比較兩組患者的心臟缺血事件發(fā)生情況。④比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 不良反應(yīng)主要包括便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血脂和hs-CRP水平變化情況比較 兩組患者治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)以及hs-CRP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心臟缺血事件發(fā)生情況比較 兩組患者在治療過程中， 均有心臟缺血事件發(fā)生， 對(duì)照組患者32例， 出現(xiàn)心絞痛4例（12.5%）， 再次血運(yùn)重建3例（9.4%）， 再次住院1例（3.1%）， 發(fā)生率為25.0%。觀察組患者33例， 出現(xiàn)心絞痛、再次血運(yùn)重建各1例（各占3.0%）， 無再次住院患者， 發(fā)生率為6.1%。觀察組患者心臟缺血事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者32例， 便秘1例（3.1%）， 胃腸脹氣2例（6.3%）， 未發(fā)生消化不良、腹痛等不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率9.4%。觀察組患者33例， 便秘、胃腸脹氣各1例（各占3.0%）， 消化不良2例（6.1%）， 未發(fā)生腹痛不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%。兩組患者不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 隨著患者耐受性提高不良反應(yīng)逐漸消失， 身體機(jī)能恢復(fù)正常水平。

3 討論

冠心病是常見心血管疾病， 主要是指由于脂質(zhì)代謝不正常， 血液中的脂質(zhì)于光滑動(dòng)脈內(nèi)膜上附著， 進(jìn)而在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積形成白色斑塊， 又被稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變， 嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟缺血， 產(chǎn)生心絞痛。該疾病多發(fā)于中老年群體， 由于中老人身體機(jī)能差， 給患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅， 因此加強(qiáng)治療干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值， 能有效降低患者的死亡率。臨床中多采用冠狀動(dòng)脈介入治療， 能夠有效對(duì)患者病情進(jìn)行控制[1]。但是該方法并不能起到根治的效果， 只是有效緩解部分狹窄性血管病變， 治療范圍有限， 而且容易發(fā)生支架置入術(shù)后再狹窄， 因此患者在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療后仍需要服用他汀類藥物[2]。

阿托伐他汀屬于汀類血脂調(diào)節(jié)藥， 本身是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑前體， 沒有活性， 患者口服后水解產(chǎn)物能夠有效抑制機(jī)體膽固醇合成過程中的限速酶， 進(jìn)而減少膽固醇的合成以及低密度脂蛋白膽固醇的含量[3]。該藥物主要作用器官是肝臟， 經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明服藥后可有效控制體內(nèi)的TG和HDL-C含量， 因此對(duì)于冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化治療應(yīng)用價(jià)值高[4]。阿托伐他汀優(yōu)勢(shì)明顯， 服藥后能夠被人體快速吸收， 2 h內(nèi)就可達(dá)到高峰血濃度， 生物利用度高， 代謝后隨機(jī)體膽汁排泄， 對(duì)患者身體損傷小。雖然阿托伐他汀治療效果明顯， 但是關(guān)于服用劑量問題一直得到患者的普遍關(guān)注。研究表明， 服用10～80 mg/d的阿托伐他汀對(duì)患者身體影響較小， 安全性較高， 雖然患者服用后會(huì)存在不同程度的不良反應(yīng)， 但是隨著身體耐受性提高會(huì)逐漸消失， 因此患者對(duì)該藥物接受度較高[5]。

本研究中， 對(duì)照組采用阿托伐他汀常規(guī)劑量治療， 觀察組患者實(shí)施阿托伐他汀大劑量治療， 治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)以及hs-CRP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 說明大劑量治療效果更加顯著， 對(duì)患者血脂、hs-CRP控制水平更理想。另外觀察組患者心臟缺血事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均有不良反應(yīng)情況發(fā)生， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 隨著患者身體耐受性提高不良反應(yīng)逐漸消失。說明大劑量阿托伐他汀治療效果更顯著， 安全可靠性高。

綜上所述， 大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的臨床療效好， 安全可靠性高， 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李峰云， 黃海濤， 甄彤， 等. 大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 45（5）： 341-342.

[4] 湯國鵬， 傅廣. 大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（24）：227-228.

[5] 軒楠. 大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：110.

[收稿日期：2016-07-14]