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        彩色多普勒超聲在老年胃癌中的應(yīng)用價值

        2016-11-07 03:24:52邵麗珠沈陽市中醫(yī)院電診科遼寧沈陽110004
        中國醫(yī)療器械信息 2016年8期
        關(guān)鍵詞:胃壁胃部彩色

        邵麗珠 沈陽市中醫(yī)院電診科?。ㄟ|寧 沈陽 110004)

        彩色多普勒超聲在老年胃癌中的應(yīng)用價值

        邵麗珠沈陽市中醫(yī)院電診科(遼寧 沈陽110004)

        內(nèi)容提要: 目的:探討對老年胃癌患者采用彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價值。方法:對120例老年胃癌患者進(jìn)行觀察,所有患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)均為胃癌。對所有患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷,觀察彩色多普勒超聲對胃癌分期及類型的檢出情況。結(jié)果:彩色多普勒超聲對胃癌分期及類型的準(zhǔn)確檢出率分別為92.5%、83.3%。結(jié)論:彩色多普勒超聲檢查操作簡單、檢測準(zhǔn)確率高、重復(fù)性好、對機(jī)體無創(chuàng)傷,對老年胃癌患者的分期診斷,胃癌類型診斷有著重要作用,可以作為胃癌篩查的主要診斷方法。

        老年胃癌彩色多普勒超聲應(yīng)用價值

        胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,具有發(fā)病率高、危害性大、發(fā)病人群廣、死亡率高的特點(diǎn)[1]。主要與環(huán)境因素、飲食因素、家族遺傳、免疫力低下、胃癌前期病變等因素有關(guān),容易并發(fā)消化道出血、幽門梗阻、胃腸瘺管、黃疸等并發(fā)癥,且容易通過門靜脈、淋巴道轉(zhuǎn)移,威脅患者的生命安全?;颊咴缙跓o明顯癥狀,不容易引起重視,容易誤認(rèn)為胃潰瘍或者胃炎。有明顯的胃區(qū)疼痛、貧血、上腹不適、水腫、惡心嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀時一般均為胃癌中晚期,治療難度大,預(yù)后較差。所以,早期有效的診斷措施對下一步治療方案的選擇、改善患者的預(yù)后有著重要作用[2]。彩色多普勒超聲可以清楚顯示胃癌病灶部位、類型、與周圍臟器關(guān)系等信息,準(zhǔn)確判定癌細(xì)胞是否有轉(zhuǎn)移、浸潤現(xiàn)象。操作簡單,重復(fù)性強(qiáng)準(zhǔn)確性高,對延長老年胃癌患者的生存期有著重要作用。

        1.資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2014年12月至2015年12月本院收治的120例老年胃癌患者作為觀察對象,所有患者均符合《臨床腫瘤學(xué)》中關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診?;颊哂形竻^(qū)疼痛、貧血、上腹不適、惡心嘔吐等癥狀,所有患者自愿參與實(shí)驗(yàn)。其中男51例,女69例,年齡為63~88歲,平均年齡(76.8±2.4)歲。

        1.2檢查方法

        采用西門子X300彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查,探頭頻率:3.5~7MHz。患者取仰臥位,檢查前禁食禁水6h,對自賁門至幽門對胃部進(jìn)行全面探測,觀察胃部、周圍組織、腹主動脈、肝臟、脾臟有無癌細(xì)胞病灶,明確癌細(xì)胞有無轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。然后飲用600ml水充盈胃部,同時服用10ml胃B超快速顯影劑使檢查術(shù)野更清晰。3min后患者取右側(cè)臥位,在胃部體表投影部位進(jìn)行橫切面、縱切面、斜面等全面探查,旋轉(zhuǎn)、滑動探頭,使成像效果更清晰。主要觀測胃壁厚度、病變部位、胃壁層次、浸潤程度、胃腸蠕動、血流信號等情況,同時對超聲探頭進(jìn)行體外按壓,明確病灶范圍,浸潤范圍及深度、淋巴結(jié)數(shù)量及形態(tài)。并引導(dǎo)患者深呼吸,觀察病灶與肝臟、胰腺等部位的關(guān)系。胃癌判定標(biāo)準(zhǔn)為:胃壁正常結(jié)構(gòu)受到損傷,胃壁增厚至少10mm,病灶部位主要表現(xiàn)為低弱回聲,胃部蠕動有減緩、中斷現(xiàn)象,胃腔狹窄、胃腔狹窄等。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.00處理所有數(shù)據(jù),以%表示,x2檢測,以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1. 彩超檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查對胃癌分期檢測結(jié)果對比(n,%)

        表2. 彩超檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查對胃癌類型與病灶部位檢測結(jié)果對比(n=120,%)

        2.結(jié)果

        2.1胃癌分期檢測情況

        以手術(shù)病理學(xué)檢測結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn),彩超正確診斷111例,對胃癌分期的檢出率為92.5%,見表1。

        2.2胃癌類型與病灶部位

        彩超檢測對混合型、胃小彎的檢出率相對較低,對胃癌的其他類型和病灶部位檢測與手術(shù)病理學(xué)檢測無明顯差異(P>0.05),見表2。

        3.討論

        老年胃癌患者的預(yù)后較差,死亡率較高。胃鏡檢查是臨床用于胃癌檢查的主要診斷方法,但是胃鏡插管患者十分痛苦[3]。隨著臨床對超聲技術(shù)的不斷完善,彩色多普勒超聲具有穿透性強(qiáng)、操作簡單、重復(fù)性高、價格合理,無電離輻射的優(yōu)點(diǎn),探頭頻率的分辨率高,口服胃B超快速顯影劑可以迅速成像,且成像清晰,可以直接觀測患者的胃部病灶情況,對胃癌的診斷有著重要作用。在體表胃部投影區(qū)進(jìn)行彩色超聲檢查可以全方位清楚的觀察胃部內(nèi)部環(huán)境、解剖結(jié)構(gòu)[4]??崭固讲闀r,正常胃壁邊緣清晰、排列整齊、層次完整,呈“靶環(huán)征”,胃壁厚度約為5mm,胃壁5層解剖層有“三強(qiáng)二弱”的回聲表現(xiàn)。胃癌患者超聲圖像顯示胃壁層次不清晰甚至消失,有低回聲,厚度增加10mm以上。病灶部位的蠕動明顯減弱,部分患者表現(xiàn)為無蠕動現(xiàn)象。腫塊型患者的可見胃內(nèi)容物呈“面包圈征”,胃腔狹窄、變形。粘膜肌層向腔內(nèi)隆起,有團(tuán)塊狀腫塊,腫塊內(nèi)血流信號豐富。浸潤型表現(xiàn)為胃壁明顯增厚、層次消失,邊緣模糊,呈“皮革胃”。潰瘍型表現(xiàn)為火山樣潰瘍面,與正常組織邊緣模糊,且向胃壁深層部位浸潤發(fā)展[5]?;旌闲椭饕憩F(xiàn)為胃體積增大,境界模糊不清,胃蠕動消失,胃壁層次不清,服用顯影劑后有液性暗區(qū),有“假腎征”。癌細(xì)胞病灶主要位于賁門胃底部、胃竇、胃體部等,部分浸潤病灶分布較廣。胃小彎的病灶較少,其部位的病灶具有隱匿性,容易漏診。且胃癌早期病變程度不嚴(yán)重,容易誤診為胃潰瘍。所以對彩超不能明顯診斷的胃癌應(yīng)聯(lián)合胃鏡檢查,提高對早期胃癌的檢出效果。

        本文中彩色超聲對胃癌準(zhǔn)確檢出率為92.50%,檢出率較高。從表1、表2可以看出,彩超對早期胃癌的檢出率較中晚期低,對胃小彎處的病灶、混合型胃癌的檢出率較低,這與壞死病灶的血流信號不明顯、病變變現(xiàn)不典型有關(guān)。但是總體檢出率較高,通過病理分型為臨采取合理的手術(shù)方案提供診斷依據(jù),預(yù)測患者的預(yù)后。同時,彩超檢查對機(jī)體無創(chuàng)傷,可以復(fù)查患者的治療效果,及時調(diào)整用藥方案,優(yōu)化治療效果。因此,對于老年胃癌患者,建議采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診治。

        [1] 余壯明,陳興超,嚴(yán)平雄,等.中老年胃癌術(shù)后發(fā)生心臟并發(fā)癥的高危因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(17):41-42.

        [2] 付小紅.超聲在胃癌左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(16):116-118.

        [3] 孫海燕.彩超在進(jìn)展期胃癌診斷中的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(12):1421-1423.

        [4] 張孝平.中晚期胃癌的彩色多普勒超聲診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(5):351-352.

        [5] 任紅燕,王光勇.彩色多普勒超聲造影對胃癌的診斷價值[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(11):2032-2033.

        1006-6586(2016)03-0098-03

        R445.1

        B

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