曹燕 王林 王光平 賈虹

指狀皮病一例

曹燕 王林 王光平 賈虹

患者男，69歲，軀干反復(fù)紅斑伴鱗屑10余年?；颊?0余年前無明顯誘因軀干出現(xiàn)數(shù)片條狀紅斑伴鱗屑，與皮紋方向一致，伴輕度瘙癢，多次于外院就診，擬診為玫瑰糠疹、瘙癢癥給予口服藥及外用藥治療（具體不詳），病情未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊呙看谓?jīng)過治療后，瘙癢可稍有好轉(zhuǎn)，但皮損一直存在，且逐漸增多，無明顯季節(jié)性。體檢：各系統(tǒng)檢查無明顯異常。皮膚科檢查：患者軀干、四肢近端可見散在分布的長指狀黃紅色斑片，部分為淡紅色，皮疹最長可達(dá)10cm，寬度約1 cm，邊界清楚，邊緣規(guī)則，多分布在胸肋部，長軸與皮紋方向一致，上覆少量細(xì)薄鱗屑（圖1）。既往有糖尿病10余年，高血壓1年，目前血壓控制尚可。家族中無其他類似患者。右上肢皮損組織病理：角化過度伴輕度角化不全，棘層稍增厚，真皮淺層少許淋巴細(xì)胞浸潤。診斷：指狀皮病（小斑塊型副銀屑?。?。

圖1 患者軀干可見散在分布長指狀淡紅色斑片，部分為黃紅色，境界清楚，多分布在胸肋部，長軸與皮紋方向一致，上覆少量細(xì)薄鱗屑 圖2 皮損組織病理 角化過度伴輕度角化不全，棘層稍增厚，真皮淺層少許淋巴細(xì)胞浸潤（HE×40）

治療：給予口服阿維A10 mg，每天1次，甘利欣100 mg，每天3次；維生素E軟膏、維胺脂軟膏、復(fù)方曲安奈德軟膏混合外用，治療1個(gè)月后電話隨訪，患者訴瘙癢有所好轉(zhuǎn)，皮損變淡。目前仍在隨訪中，患者皮疹始終未消退，偶有瘙癢及新皮損。

討論 副銀屑病是一組病因不明，發(fā)展緩慢的紅斑鱗屑性疾病，以病程遷延，治療困難和缺乏主觀癥狀為特征，可分為點(diǎn)滴狀、斑塊狀和苔蘚樣三型。目前習(xí)慣將斑塊狀副銀屑病按照皮損直徑是否＞5 cm分為大斑塊型和小斑塊型，而指狀皮病是小斑塊型副銀屑病的一個(gè)變型，由Hu和Winkelmann于1973年首次報(bào)道命名。

作者單位：210029 南京中醫(yī)藥大學(xué)皮膚科（曹燕、王林）；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 皮膚病研究所皮膚科（王光平、賈虹）

斑塊型副銀屑病的發(fā)病機(jī)制尚不明，組織病理特點(diǎn)為真皮淺層CD4+T細(xì)胞為主的淋巴樣細(xì)胞浸潤。指狀皮病的特征表現(xiàn)為脅肋部對稱分布的長條形指狀斑片，新發(fā)的皮損為淡紅色，陳舊的皮損為黃紅色，上覆少量細(xì)小鱗屑，皮損的長軸可長達(dá)10 cm，皮損多數(shù)為持久存在甚至終身不愈，以中老年男性發(fā)病多見，40～50歲是發(fā)病高峰期。本病主要與玫瑰糠疹相鑒別。目前指狀皮病無特殊治療方法，因考慮到指狀皮病的良性愈后，故不建議予積極的治療以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療的目的通常為緩解癥狀，可局部外用中弱效糖皮質(zhì)激素、煤焦油制劑、潤膚劑，以及中波紫外線光療等。

2015-07-10）

10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.03.005

賈虹，Email:jhff2014@163.com