■ 何 革

簡(jiǎn)政放權(quán)的寬松環(huán)境是吸引人才留住人才的關(guān)鍵——事業(yè)單位去編制化后的思考

■ 何 革

點(diǎn)評(píng)專家

何革，浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院）院長(zhǎng)，主任醫(yī)師。中共杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院委員會(huì)委員、副書(shū)記，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，浙江省醫(yī)院協(xié)會(huì)理事。

2016年7月，人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人在介紹事業(yè)單位人事制度改革下一步工作安排時(shí)表示，研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法，配合有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)營(yíng)類事業(yè)單位改革、部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革等工作。

所謂“不納入編制管理”，就是取消事業(yè)單位編制，但保留事業(yè)單位性質(zhì)。之所以要保留事業(yè)單位性質(zhì)，主要是考慮到高校、公立醫(yī)院的公益屬性，不能完全推向市場(chǎng)，還要由財(cái)政進(jìn)行差額撥款。在全部取消事業(yè)單位編制之后，未來(lái)高校和公立醫(yī)院將會(huì)實(shí)行全員合同聘任制。

事業(yè)單位去編制化改革的落地，將是新中國(guó)成立以來(lái)涉及民生領(lǐng)域中醫(yī)療方面最直接的改革，徹底改變了事業(yè)單位管理，打破了公立醫(yī)院事業(yè)編制內(nèi)鐵飯碗，推動(dòng)了各項(xiàng)醫(yī)療改革和先進(jìn)管理制度的深入。同時(shí)，也給醫(yī)院管理者提出了更加嚴(yán)峻的課題，即去編制化后，公立醫(yī)院如何吸引人才、留住人才。也就是如何讓人才在本院勤勞成才、日漸成熟、發(fā)揮作用。習(xí)總書(shū)記“七一”重要講話中指出：“功以才成、業(yè)由才廣。”要以識(shí)才的慧眼、愛(ài)才的誠(chéng)意、用才的膽識(shí)、容才的雅量、聚才的良方，努力形成人人渴望成才、人人努力成才、人人皆可成才、人人盡展其才的良好局面。作為公立醫(yī)院院長(zhǎng)如何去實(shí)現(xiàn)，筆者發(fā)表自己的粗淺認(rèn)識(shí)。

1　真正實(shí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和法人治理

公立醫(yī)院是國(guó)有性質(zhì)，理應(yīng)體現(xiàn)公益性。是事業(yè)單位就享受財(cái)政撥款，公立醫(yī)院基本是差額撥款。正因?yàn)槭枪⑨t(yī)院，所以受到政府相關(guān)部門(mén)的管理。公立醫(yī)院院長(zhǎng)基本明確就是“管家”，雖然實(shí)行的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，但面對(duì)變化迅速的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)，院長(zhǎng)的人、財(cái)、物管理處置權(quán)限被制約?！皺?quán)力應(yīng)該受到制約”“權(quán)力應(yīng)該關(guān)進(jìn)制度的籠子里”，這是完全正確的。但是對(duì)于敢擔(dān)當(dāng)、想干事、能干事、懂自律的院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，人、財(cái)、物的管理處置要經(jīng)過(guò)層層報(bào)批，就等于喪失了搶占發(fā)展的先機(jī)。只有真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院法人治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，方能落實(shí)選人用人的自主權(quán)，方能吸引人才、留住人才。

2　實(shí)行有效有力的薪酬激勵(lì)制度

目前，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，財(cái)政是差額撥款，對(duì)于上千張床位、上千名員工的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，只是杯水車(chē)薪。醫(yī)院各崗位工作人員的生活水準(zhǔn)還是要參照市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方式、參照企業(yè)管理模式來(lái)獲得，但是醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)于極具效力和激勵(lì)作用的薪酬制度，卻是“望洋興嘆”，無(wú)自主權(quán)。醫(yī)療是一個(gè)專業(yè)技術(shù)知識(shí)極具特色的行業(yè)，醫(yī)護(hù)人員是行業(yè)的主力軍。擁有特色技術(shù)、善于思考診斷的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員是稀缺資源。事業(yè)單位去除了事業(yè)編制，醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)性加大。要想吸引人才加盟本單位，留住具有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員，缺乏有效有力的薪酬激勵(lì)制度是不行的，人才既引不進(jìn)，引進(jìn)了也可能留不住。事業(yè)單位去編制化，只有有關(guān)行政部門(mén)真正地大膽改革、簡(jiǎn)政放權(quán)，根據(jù)人員崗位設(shè)置，給予院長(zhǎng)人事權(quán)，實(shí)行全員合同管理，給予人才引進(jìn)的寬松政策，突破人才引進(jìn)體制機(jī)制的限制；對(duì)于一些毫無(wú)作為、或醫(yī)療安全事件頻發(fā)、或者混日子的人，實(shí)現(xiàn)人員能進(jìn)能出、獎(jiǎng)勤罰懶的工作局面；職稱晉升時(shí)，根據(jù)貢獻(xiàn)大小、醫(yī)療技術(shù)水平高低，真正實(shí)現(xiàn)高職低聘的能上能下的鞭策機(jī)制。形成人事薪酬制度改革上的“一潭活水”，吸引人留住人就能真正實(shí)現(xiàn)。

以上兩點(diǎn)，筆者認(rèn)為是事業(yè)單位去除編制后，能否吸引人才、留住人才最關(guān)鍵的問(wèn)題。至于專業(yè)平臺(tái)、團(tuán)隊(duì)組建、融入文化等，都有待真正的人才目標(biāo)確定下來(lái)，情緒穩(wěn)定下來(lái)，躁動(dòng)的心靜下來(lái)，一系列操作層面上的事宜都將迎刃而解。

Deregulation is the key countermeasure for holding professional—— thoughts on losing the benefit of government employee in public institutions

/ HE Ge// Chinese Hospitals. -2016，20（10）：80

2016-09-01］（責(zé)任編輯 張曉輝）