張高磊 劉曉雁 高瑩

100020北京，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科

皮膚CT診斷毳毛囊腫一例

張高磊 劉曉雁 高瑩

100020北京，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科

患兒男，8歲，胸腹部出現(xiàn)皮疹4年，近半年漸增多?；颊?年前無(wú)明顯誘因胸、腹部出現(xiàn)淡紅色孤立性芝麻大小丘疹（圖1），無(wú)明顯不適，未予特殊處理。患兒既往體健，無(wú)家族遺傳病史和類似病史。體檢：一般情況好，各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查：胸部和腹部孤立散在分布多個(gè)淡紅色丘疹，大小1～3mm，表面光滑，中央臍凹，未見明顯角化。皮膚CT（圖2）：表皮大致正常，未見棘細(xì)胞明顯增生，局部皮膚隆起，毛囊口擴(kuò)張，真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)較多排列紊亂的毛發(fā)樣結(jié)構(gòu)。皮損組織病理檢查：局灶表皮缺如，真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊壁為角質(zhì)形成細(xì)胞，無(wú)顆粒層，囊內(nèi)容物為角化物和大量毳毛（圖3），病理診斷：毳毛囊腫。

圖1 患兒胸腹部散在分布孤立的淡紅色丘疹，直徑0.1～0.3cm，中央臍凹

圖2 皮膚CT 真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)大量排列紊亂的毛發(fā)樣結(jié)構(gòu)

圖3 皮損組織病理 部分表皮缺如，真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊壁被覆角質(zhì)形成細(xì)胞，無(wú)顆粒層，囊內(nèi)容物為角化物及大量毳毛（HE×100）

討論 發(fā)疹性毳毛囊腫是源于毛囊上皮的良性增生，好發(fā)于4～18歲未成年人，常出現(xiàn)于胸、腹部和四肢，具有染色體顯性遺傳特征，男女發(fā)病比例均等，呈散發(fā)性分布［1］。該病臨床上易誤診為傳染性軟疣、多發(fā)性脂囊瘤、粉刺、汗管瘤、粟丘疹及表皮囊腫等，臨床上鑒別診斷主要是行皮膚活檢［2］。毛發(fā)具有致密的結(jié)構(gòu)，反射性強(qiáng)，在皮膚CT上呈高亮度均質(zhì)化的圖像，其圖像特征具有特異性［3］。毳毛囊腫是位于真皮淺中層的良性增生性病變［4］，組織病理主要表現(xiàn)為囊內(nèi)有板層狀角化物及數(shù)量不等的毳毛［5］，在皮膚CT上發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)大量排列紊亂高亮度均質(zhì)化的毛發(fā)，這一特征是該疾病所特有的，在以上需要鑒別的疾病中均未發(fā)現(xiàn)這樣的特征。傳染性軟疣皮膚CT上可見到真皮淺層內(nèi)呈巢狀鵝卵石樣疣體［6］。本文病例毳毛囊腫的皮膚CT圖像特征與其組織病理學(xué)特征相吻合，皮膚CT可用于鑒別診斷毳毛囊腫。

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2015-05-27）

（本文編輯：顏艷）

劉曉雁，Email：lxyd@vip.sohu.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.02.016