吳靜

【摘 要】目的：以西安醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，了解目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮現(xiàn)狀，并提出降低醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮的應(yīng)對(duì)措施。方法：采用分層抽樣方法，隨機(jī)挑選2009級(jí)即將畢業(yè)的500名學(xué)生進(jìn)行狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷調(diào)查，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：西安醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮與中國(guó)大學(xué)生常模相比差異顯著；男女性別之間沒有差異；不同專業(yè)之間沒有差異；是否班委沒有差異；來自城鎮(zhèn)的畢業(yè)生狀態(tài)焦慮程度顯著高于來自農(nóng)村的畢業(yè)生（t=2.258，P=0.024），而在特質(zhì)焦慮方面差異不顯著（t=0.782，P=0.434）。結(jié)論：擇業(yè)期間焦慮狀況在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生群體中普遍存在，高?？山柚t(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育，幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向，注重提升畢業(yè)生應(yīng)對(duì)擇業(yè)焦慮的能力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)畢業(yè)生 擇業(yè)焦慮 醫(yī)學(xué)教育 中圖分類號(hào)：B844 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著就業(yè)壓力的不斷增大，越來越多的畢業(yè)生開始關(guān)注職業(yè)選擇問題，2013年高校畢業(yè)生699萬，被稱為“史上最難就業(yè)年”。2014年高校畢業(yè)生727萬，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，成為人們無奈卻無法回避的話題。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，擔(dān)當(dāng)著救死扶傷的重?fù)?dān)，本文通過對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)焦慮的調(diào)查，探索降低大學(xué)生擇業(yè)焦慮的對(duì)策，為指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)提供科學(xué)依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

本次調(diào)查以西安醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生為研究對(duì)象，隨機(jī)挑選畢業(yè)生500人進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，回收問卷477份，剔除無效問卷外，共有458份有效問卷，有效回收率91.6%。

2.方法

狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷（STAI）。由 Spielberger（1983）等人編制，由兩個(gè)分量表組成，第1-20 個(gè)項(xiàng)目為狀態(tài)焦慮量表（S-AI），第21-40項(xiàng)目為特質(zhì)焦慮量表（T-AI）。每一條目為1-4級(jí)記分，分別表示狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮的程度。中文版本經(jīng)我國(guó)學(xué)者修訂后具有良好的信效度。

3.數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。

結(jié)果

1.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮整體狀況分析

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分分別是（43.65±8.50， 45.40±8.11），與中國(guó)大學(xué)生常模相比均差異顯著（t=-4.19，P=0.000；t=5.51，P=0.000）。以性別為自變量，以特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮為因變量進(jìn)行t檢驗(yàn)顯示，不同性別醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在狀態(tài)焦慮（t=0.921，P=0.358）和特質(zhì)焦慮（t=-1.288，P=0.198）方面得分無顯著差異，結(jié)果見表1。

2.不同專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)焦慮比較

以專業(yè)作為自變量，以狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮為因變量進(jìn)行F檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。

不同專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮分析結(jié)果顯示：不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面臨擇業(yè)前的狀態(tài)焦慮有差異（F=2.252，P=0.048），但通過事后檢驗(yàn)進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn)，各專業(yè)之間擇業(yè)前的狀態(tài)焦慮沒有顯著區(qū)別；不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面臨擇業(yè)前的特質(zhì)焦慮無區(qū)別（F=1.177，P=0.320）。

3.不同生源地醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮比較

以生源地作為自變量，以狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮為因變量進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果見表3。

從表3可以看出，來自城鎮(zhèn)的畢業(yè)生狀態(tài)焦慮程度顯著高于來自農(nóng)村的畢業(yè)生（t=2.258，P=0.024*）；而在特質(zhì)焦慮方面差異不顯著（t=0.782，P=0.434）。

討論

1.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮的性別差異分析

彭麗麗[1]對(duì)成都市男女大學(xué)生的相關(guān)焦慮研究顯示，成都市大學(xué)生的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮不存在性別差異。張鳳梅[2]對(duì)山東某高校大學(xué)生焦慮狀況分析后發(fā)現(xiàn)男女生焦慮狀況水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而余兵兵[3]的研究發(fā)現(xiàn)男女生在狀態(tài)焦慮方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在特質(zhì)焦慮方面男生的得分顯著高于女生。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮均顯著高于普通大學(xué)生群體，說明醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在擇業(yè)期間焦慮水平顯著高于普通大學(xué)生。男、女醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)論與康文艷[4]、谷鑫[5]等人的研究結(jié)論相同，與康釗[6]的研究結(jié)論不同。

2.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮在專業(yè)方向方面差異分析

研究結(jié)果顯示，不同專業(yè)方向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)前狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮均無顯著性差異，說明專業(yè)方向?qū)︶t(yī)學(xué)生擇業(yè)焦慮影響不大。導(dǎo)致這一結(jié)論的原因可能是由于各專業(yè)均在大醫(yī)學(xué)學(xué)科的范圍之下，專業(yè)差異不大，專業(yè)具有相對(duì)特殊性所致。

3.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮在生源地方面的差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)，來自城鎮(zhèn)的畢業(yè)生狀態(tài)焦慮程度顯著高于來自農(nóng)村的畢業(yè)生；而在特質(zhì)焦慮方面差異不顯著。該結(jié)論與其他研究者的結(jié)論不盡相同：肖凌燕等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)生的就業(yè)焦慮水平顯著高于城市學(xué)生[7]。張曉琴的研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生就業(yè)焦慮總分在生源上未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異[8]?？滴钠G的調(diào)查結(jié)論也顯示大學(xué)生的擇業(yè)焦慮在生源上沒有顯著差異[4]。導(dǎo)致本研究生源地不同，狀態(tài)焦慮顯著差異而特質(zhì)焦慮差異不顯著的原因可能與樣本選取有關(guān)，此次樣本均來自西安醫(yī)學(xué)院，前來學(xué)校招聘的單位大多數(shù)屬于縣級(jí)及以下醫(yī)院；而不同生源地醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)期望不同有關(guān)，來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相對(duì)更容易接受回基層就業(yè)的現(xiàn)狀，而來自城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不太容易接受去基層就業(yè)的現(xiàn)狀。

建議

針對(duì)西安醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)的主要目標(biāo)而言，是培養(yǎng)滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的應(yīng)用型醫(yī)務(wù)工作者，即培養(yǎng)出適應(yīng)基層需要的下得去、用得上、留得住的人才。當(dāng)前社會(huì)浮躁氣息較重，也影響到在校醫(yī)學(xué)生，很多醫(yī)學(xué)生不愿意、甚至排斥回鄉(xiāng)就業(yè)。醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生形成健康的心理素質(zhì)、良好的職業(yè)精神，幫助學(xué)生在擇業(yè)觀上確立爭(zhēng)取的價(jià)值導(dǎo)向有著十分重要的意義，體現(xiàn)為當(dāng)前學(xué)校在醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)教學(xué)中的引導(dǎo)作用。

1.改變認(rèn)知、接受客觀現(xiàn)實(shí)，調(diào)整就業(yè)期望值

醫(yī)學(xué)不僅是一門疾病治療技術(shù)學(xué)科，更是一門道德教育學(xué)科。當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療人才欠缺已是不爭(zhēng)的事實(shí)，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)這種現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。受各種因素的影響，許多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后都想留在大醫(yī)院、大城市，相比之下，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院幾乎無人問津，招不來人、留不住人的情況時(shí)有發(fā)生。大學(xué)階段是一個(gè)人世界觀、價(jià)值觀和人生觀形成的關(guān)鍵時(shí)期。面對(duì)當(dāng)前社會(huì)價(jià)值的多元化，許多醫(yī)學(xué)生感到無所適從，甚至盲目追隨社會(huì)消極現(xiàn)象，忽視了職業(yè)使命。因此，學(xué)校必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生在考慮個(gè)人利益的同時(shí)，也要考慮社會(huì)利益的重要性和作為一名醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任與職業(yè)使命，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生利用假期積極到基層醫(yī)療單位進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，親身體驗(yàn)基層醫(yī)療單位對(duì)人才的渴求，實(shí)地感受基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展空間，拉近與基層單位的距離。

2.努力提升綜合素質(zhì)加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉

用人單位非常注重醫(yī)學(xué)生的表達(dá)能力、溝通能力、動(dòng)手能力、協(xié)調(diào)能力等各種綜合能力，醫(yī)學(xué)生就業(yè)是否成功與這些能力息息相關(guān)。但當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)生從跨入大學(xué)的那一刻起，對(duì)這些能力重視不夠，真正到用時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己在這方面很欠缺。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力提升自己的綜合素質(zhì)，包括醫(yī)學(xué)倫理道德的培養(yǎng)。

3.形成“蒼生大醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)范

“志存高遠(yuǎn)”是高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才走向成功的必備主觀條件之一?！按筢t(yī)風(fēng)范”應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)目標(biāo)體系中醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)定位[9]。在求職時(shí)，遇到挫折是正常的，醫(yī)學(xué)生在面對(duì)挫折時(shí)，很可能會(huì)心灰意冷、產(chǎn)生歪曲自我認(rèn)知。因此，在整個(gè)教學(xué)過程中，任課教師、輔導(dǎo)員、班主任等要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)培養(yǎng)，并以身作則，針對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行人文關(guān)懷，對(duì)他們進(jìn)行安慰與支持，讓畢業(yè)生感受到教師對(duì)他們的關(guān)心與幫助，有效降低畢業(yè)生的焦慮感。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭麗麗：《成都市大學(xué)生人格特質(zhì)與焦慮的相關(guān)研究》，《太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》2013年第10期。

[2]張鳳梅、陳建文、徐恒戩：《山東某高校大學(xué)生焦慮抑郁狀況分析》，《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》2014年第41卷，第13期。

[3]余兵兵、盧俊義、程紹珍：《社會(huì)支持、就業(yè)評(píng)價(jià)與大學(xué)生焦慮關(guān)系》，《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》2013年第21卷第1期。

[4]康文艷：《大學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮研究》，湖南師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2006。

[5]谷鑫、李丹琳、劉永琦、汪永鋒、康卓君：《蘭州市5所高校畢業(yè)生就業(yè)焦慮諸因素研究》，《衛(wèi)生職業(yè)教育》2007年第22期，第124-126頁。

[6]康釗：《334名大學(xué)生擇業(yè)焦慮與人格特征的相關(guān)研究》，《中國(guó)校醫(yī)》2009年8月第23卷第4期。

[7]肖凌燕、鄒泓：《大學(xué)生特質(zhì)焦慮：結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)》，《心理發(fā)展與教育》2000年第4期，第44-50頁。

[8]張曉琴：《江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)焦慮預(yù)測(cè)因素分析》，碩士學(xué)位論文，江蘇大學(xué)，2005。

[9]丘祥興：《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2013。

作者單位：西安醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生系 陜西西安