馬馴

摘 要 目的：規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)行為，加強(qiáng)使用一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)用高值耗材的管理，努力降低醫(yī)療成本，減輕政府和群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法：對(duì)2014年8月1日到2016年8月31日的部分一次性衛(wèi)生材料進(jìn)行出入庫及使用進(jìn)行盤點(diǎn)清查。結(jié)論：小部分一次性衛(wèi)生材料庫存出現(xiàn)負(fù)數(shù)，存在多記少用現(xiàn)象。醫(yī)院必須加強(qiáng)收費(fèi)管理，豎立良好形象，努力維護(hù)廣大患者的利益和消費(fèi)者知情權(quán)，為病人提供良好的就醫(yī)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 一次性衛(wèi)生材料 醫(yī)療收費(fèi)行為

醫(yī)院及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一次性衛(wèi)生醫(yī)用材料包括：一次性注射器、輸液器，各種導(dǎo)管，棉簽、棉球、繃帶，各種規(guī)格的一次性婦科檢查墊、產(chǎn)墊、床單、褥墊，一次性使用擴(kuò)張器，一次性導(dǎo)尿包、備皮包、口腔包，輸液貼、脫脂紗布、紗布?jí)K等，其中有的可以單獨(dú)收費(fèi)，有的屬于耗材，不可以再進(jìn)行收費(fèi)。一次性衛(wèi)生材料在臨床上使用非常廣泛。它的優(yōu)點(diǎn)是：有效杜絕或減少了院內(nèi)感染，為醫(yī)護(hù)人員節(jié)省時(shí)間并提供方便，免去了以往物品使用后清洗、浸泡、消毒滅菌的過程。它的應(yīng)用大大避免了病人之間的交叉感染，在防病治病中起到了很大的作用。一次性衛(wèi)生材料是近幾年發(fā)展起來的醫(yī)療衛(wèi)生用品，是對(duì)傳統(tǒng)衛(wèi)生材料的一次改革，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，臨床使用一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)用高值耗材使用量突飛猛增，由于醫(yī)用材料的品種不斷增加，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在醫(yī)療成本中的構(gòu)成不斷提高。一次性衛(wèi)生材料是醫(yī)院的常規(guī)用品，是治療疾病的必要工具。通過近年來對(duì)物價(jià)管理工作的分析發(fā)現(xiàn)，一次性衛(wèi)生材料的收費(fèi)管理相對(duì)于藥品和診療項(xiàng)目的管理更加容易出現(xiàn)問題。衛(wèi)生材料種類和數(shù)量繁多，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣，給管理上帶來一定難度，容易出現(xiàn)材料流失，賬實(shí)不符。因此，加強(qiáng)使用一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)用高值耗材的管理已成為醫(yī)院材料管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

資料與方法：

一般資料：本次重點(diǎn)檢查的是可以進(jìn)行收費(fèi)的部分一次性衛(wèi)生材料。一次性使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注器（針刺式瓶裝重力管）、鼻飼管（復(fù)爾凱）、 諾和針、一次性肝素帽、氧氣面罩（霧化）大、中號(hào)，選定時(shí)間2014年8月1日到2016年8月31日。

方法：首先通過財(cái)務(wù)查詢導(dǎo)出計(jì)費(fèi)數(shù)量，然后通過總務(wù)倉庫調(diào)出材料出庫數(shù)據(jù)，兩者一對(duì)比。（如表1）

結(jié)果：一次性使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注器（針刺式瓶裝重力管）庫存-1412 、鼻飼管（復(fù)爾凱）庫存-34 、一次性肝素帽庫存-2428、一次性吸氧管（雙頭）庫存-2718，收費(fèi)數(shù)量均超過領(lǐng)出數(shù)量，存在少用多記現(xiàn)象。

分析原因：經(jīng)過和倉庫以及病房反復(fù)清查核對(duì)，發(fā)現(xiàn)3000支一次性使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注器（針刺式瓶裝重力管）是由供貨單位直接發(fā)到病房使用，而倉庫沒有入賬引起的。鼻飼管、一次性肝素帽和一次性吸氧管確實(shí)存在少用多記現(xiàn)象。

對(duì)策：建立一次性材料和醫(yī)用耗材采購管理制度。

第一，嚴(yán)禁各病區(qū)將未經(jīng)報(bào)批手續(xù)的醫(yī)院耗材進(jìn)入我院臨床使用，臨床科室根據(jù)患者病情在科室內(nèi)部經(jīng)病例分析討論確認(rèn)后方可提出申請(qǐng)，并填寫《一次性衛(wèi)生材料使用審批表》。

第二，保管員根據(jù)庫存情況和各臨床科室領(lǐng)用計(jì)劃編制月采購計(jì)劃報(bào)表。

第三，經(jīng)設(shè)備科長及分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，采購員按月計(jì)劃同相應(yīng)中標(biāo)品種供貨商聯(lián)系進(jìn)行采購。到貨后，由采購員與保管員辦理產(chǎn)品交接和驗(yàn)收手續(xù)并對(duì)產(chǎn)品的信息進(jìn)行登記。所有一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材不得由供應(yīng)商直接送入醫(yī)技、臨床科室。同時(shí)也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應(yīng)的一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材，患者自購的耗材也不得應(yīng)用于臨床診療。

第四，驗(yàn)收合格的產(chǎn)品，由保管員辦理相關(guān)入庫手續(xù)并通知病房領(lǐng)用。驗(yàn)收不合格的產(chǎn)品，由設(shè)備科進(jìn)行退換貨處理。

第五，更新、完善醫(yī)院的醫(yī)用材料信息管理系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)對(duì)耗材領(lǐng)取和使用情況實(shí)行同步監(jiān)督，價(jià)管辦每兩個(gè)月對(duì)一性衛(wèi)生材料進(jìn)行清查盤點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)病區(qū)有多記少用現(xiàn)象，馬上對(duì)科室進(jìn)行整改批評(píng)，以期對(duì)今后的工作進(jìn)行糾正。

加強(qiáng)一次性衛(wèi)生材料管理，促進(jìn)醫(yī)用材料的合理領(lǐng)用，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，減輕病人負(fù)擔(dān)。醫(yī)院各部門應(yīng)在思想上對(duì)一次性衛(wèi)生材料管理的重要性保持高度的一致性。充分認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生材料管理的重要性，從思想到行為上全面落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，促進(jìn)一次性衛(wèi)生材料管理的科學(xué)化、規(guī)范化。 各相關(guān)臨床科室應(yīng)該結(jié)合科室一次性衛(wèi)生材料的使用情況，全面認(rèn)識(shí)到一次性衛(wèi)生材料收費(fèi)工作對(duì)醫(yī)院的重要性，從而自覺加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用材料的收費(fèi)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院物價(jià)和收費(fèi)管理政策，不斷規(guī)范收費(fèi)行為。

（作者單位為浙江省紹興市第七人民醫(yī)院）