杜思能，劉燦容，廖成榮（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

復(fù)元活血藥酒濕敷配合TDP照射治療急性腰扭傷48例觀察

杜思能，劉燦容，廖成榮
（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

目的： 觀察復(fù)元活血藥酒濕敷配合TDP照射治療急性腰扭傷的療效。方法： 96例隨機分為治療組和對照組各48例，治療組采用復(fù)元活血藥酒濕敷配合TDP治療，對照組采用麝香舒活靈涂擦配合TDP治療。結(jié)果 總有效率治療組97.75%、對照組81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論： 復(fù)元活血藥酒濕敷配合TDP照射治療急性腰扭傷療效較好。

急性腰扭傷；復(fù)元活血藥酒；濕敷

急性腰扭傷是臨床常見病，主要表現(xiàn)為腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。檢查局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現(xiàn)象。急性腰扭傷病情急、疼痛劇烈伴活動障礙， 嚴重影響患者生活質(zhì)量。我們自擬復(fù)元活血藥酒濕敷配合TDP治療急性腰扭傷48例效果良好， 現(xiàn)報道如下。

1　　臨床資料

共96例，均為2014年1月至2015年1月我院治療的急性腰扭傷患者，隨機分為兩組。治療組48例，男30例，女18例；年齡18～57歲，平均37.5歲；病程1～3天。對照組48例，男30例，女18例；年齡19～54歲，平均36.5歲；病程1～3天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 參照胥少汀等主編《實用骨科學(xué)》急性腰扭傷診斷標準［1］。① 腰痛 有較明顯外傷史，傷后即感腰部疼痛， 翻身活動時加劇， 重者不能坐起、站立和行走；②腰部畸形、腰肌痙攣和活動受限 患者腰部僵硬，生理前凸消失，腰肌痙攣明顯，腰部活動明顯受限，任何活動均可使疼痛加?。虎劬植繅和磽p傷部位有明顯固定性壓痛；④下肢運動、感覺和反射檢查神經(jīng)功能無異常；⑤腰椎X 線正位、側(cè)位和斜位照片急性腰扭傷時可出現(xiàn)腰椎生理前凸減少或消失，也可出現(xiàn)側(cè)彎，無骨折或骨質(zhì)破壞等異常變化；⑥普魯卡因封閉試驗 在疼痛和壓痛部位注射0.5%或1%普魯卡因10～20mL，如為急性腰扭傷，疼痛和擴散痛在注射后迅速緩解或消失。

2　治療方法

治療組 自擬復(fù)元活血湯藥酒濕敷配合TDP照射。藥用大黃150g，柴胡150g，當歸120g，桃仁120g，紅花120g，天花粉120g，甘草30g。藥物放入玻璃罐中， 用52度飲用白酒浸泡1個月。治療時患者俯臥于治療床，取藥酒適量將紗布塊浸濕后放于疼痛部位，配合TDP照射，每次治療30min，每日2 次，7天為一療程。

對照組 給予麝香舒活靈涂擦配合TDP治療，每日2次，7天為一療程。

兩組治療期間要求臥床休息，治療時注意保暖，避免TDP燙傷。

3　療效標準［ 2］

治愈 腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉(zhuǎn) 腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈 癥狀無改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

兩組療效比較 例（%）

5　討 論

急性腰扭傷多由卒然受暴力損傷，或搬運重物負重過大或用力過度，腰部姿勢不當?shù)纫蛩貙?dǎo)致腰部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織受到損傷，從而引起一系列臨床癥狀。急性腰扭傷屬中醫(yī)“閃腰”、“腰痛”、“傷筋”等范疇?！督饏T翼·卷六》說 “瘀血腰痛者，閃挫及強立舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也?！奔毙匝蠼钊?、經(jīng)絡(luò)、氣血損傷，氣血瘀于內(nèi)，氣血運行不暢，不通則痛，故出現(xiàn)腰部疼痛、活動受限。治當活血祛瘀，消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛。復(fù)元活血湯方中當歸、桃仁、紅花、穿山甲歸經(jīng)入肝、行瘀活血、通絡(luò)止痛，柴胡疏肝達郁，酒大黃入肝、活血通經(jīng)、攻逐凝瘀、引瘀下行，天花粉與穿山甲合用可消腫散結(jié)，甘草緩急止疼，和中調(diào)藥。共成活血祛瘀，通絡(luò)止痛之劑，使瘀祛新生，痛自除，血脈暢［ 3］。另一方面， 采用TDP治療使疼痛部位在溫熱刺激下，局部血管擴張，血流加速，促進皮膚對藥物吸收，促進病理性產(chǎn)物及致痛物質(zhì)消散吸收［4］。同時，由于熱效應(yīng)使局部皮膚毛孔開放， 有利于中藥有效成分的吸收，使患處局部藥物濃度更好從而發(fā)揮更強的藥理作用，通過藥與熱的協(xié)調(diào)作用，改善患處微循環(huán)，提高臨床療效。復(fù)元活血湯藥酒濕敷配合TDP照射急性腰扭傷總有效率達98%，表明復(fù)元活血湯藥酒濕敷配合TDP照射是治療急性腰扭傷的有效方法。

［1］ 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)［M］.4版.北京 人民軍醫(yī)出版社，2014： 2038.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京 南京大學(xué)出版社，1994： 212-213.

［3］ 康秀鋼，張立軍.復(fù)元活血湯臨床應(yīng)用舉隅［J］.河南中醫(yī)，2004，24（8）： 73.

［4］ 龐玉曼.TDP中藥滲透配合針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（3） ：29-30.

R244.984.7

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1004-2814（2016）01-0032-02

2015-10-12

劉燦容