趙衛(wèi)東（廣東省惠州市仲愷高新區(qū)瀝林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516035）

補(bǔ)腎活血方配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

趙衛(wèi)東
（廣東省惠州市仲愷高新區(qū)瀝林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516035）

目的 ：觀察補(bǔ)腎活血方配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 ： 120例分為對(duì)照組60例和觀察組60例，兩組均給予補(bǔ)腎活血方治療，觀察組加用針刺治療。結(jié)果 ：總有效率觀察組96.67%，對(duì)照組78.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 補(bǔ)腎活血方配合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；補(bǔ)腎活血方；針刺

筆者用補(bǔ)腎活血方配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得較好效果，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共120例，均為2012年1月至2014年1月本院診治患者，分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組男36例，女24例；年齡41～68歲，平均（52.3±2.4）歲；病程35天～18年，平均（2.1±1.3）年；右側(cè)23例，左側(cè)19例，雙側(cè)18例。對(duì)照組男36例，女24例；年齡42～69歲，平均（53.6±2.6）歲；病程36天～19年，平均（2.5±1.5）年；右側(cè)22例，左側(cè)18例，雙側(cè)20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照“中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)制定的骨關(guān)節(jié)炎2007年版膝關(guān)節(jié)OA診治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛，行走不便，上下樓梯痛重，勞累或天氣變化后癥狀加重，或有膝關(guān)節(jié)史或膝關(guān)節(jié)僵硬。臨床體征為膝關(guān)節(jié)周圍有壓痛或可觸及硬結(jié)，常見病變點(diǎn)在脛側(cè)副韌帶、髕骨韌帶、髕骨帶止點(diǎn)及前后交叉韌帶起點(diǎn)內(nèi)外緣，或膝關(guān)節(jié)功能明顯受限。X線檢查膝關(guān)節(jié)邊緣有不同程度的骨質(zhì)增生現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查有類風(fēng)濕因子陰性。

排除嚴(yán)重高血壓、糖尿病、冠心病者，X線檢查顯示有結(jié)核及腫瘤者，符合關(guān)節(jié)置換術(shù)者。

2　治療方法

兩組均給予補(bǔ)腎活血方。懷牛膝25g，雞血藤30g，淫羊藿25g，補(bǔ)骨脂20g，丹參12g，當(dāng)歸l2g，桑寄生30g，阿膠20g，黃芪25g，甘草9g，山茱萸12g，熟地黃25g，仙鶴草10g，地龍15g。并隨證加減。日1劑，水煎200mL，分早期2次服用。

觀察組加用針刺治療。取犢鼻、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、命門、內(nèi)膝眼、阿是穴，每次針刺25～30min，以皮膚潮紅為度，日1次。

兩組均治療30天為一療程，治療2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈 膝關(guān)節(jié)疼痛消失，功能活動(dòng)正常。顯效 癥狀及體征基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不影響日常生活。有效癥狀及體征有所改善，關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)正常，僅有輕微關(guān)節(jié)疼痛。無效 未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組有1例惡心嘔吐、1例腹痛，停藥后均自行緩解。對(duì)照組有2例惡心嘔吐、1例腹痛、1例便秘，停藥后均自行消失。兩組治療后經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查未見明顯變化。

5　討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，病因主要與外感風(fēng)寒濕邪、長(zhǎng)期勞損、年老體衰等因素有關(guān)。以肝腎虧虛為本，風(fēng)寒濕邪侵襲、氣滯血瘀為標(biāo)［3］。治療關(guān)鍵在于活血化瘀，補(bǔ)益肝腎。

針灸可達(dá)到行氣活血、消瘀散結(jié)的作用。研究表明，針灸能改善微循環(huán)，可減輕炎癥反應(yīng)，消除肌肉痙攣，進(jìn)而改善臨床癥狀［4］。補(bǔ)腎活血方中當(dāng)歸、黃芪益氣補(bǔ)血，雞血藤活血化瘀，熟地黃、懷牛膝補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，甘草調(diào)合諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、補(bǔ)益肝腎之效［5］。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎活血中藥可降低關(guān)節(jié)軟骨及血清中NO水平，可延緩骨關(guān)節(jié)炎的組織學(xué)改變，能緩解病情的進(jìn)展，同時(shí)可提高抗氧化酶活性，能延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)［6］。

補(bǔ)腎活血方配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著。

［1］ 牛庚宇.針灸聯(lián)合補(bǔ)腎活血方治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（12）： 130-130.

［2］ 張利，寇久社，張鴻，等.補(bǔ)腎活血湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（8）：1002-1003.

［3］ 張鴻，寇久社，張保平，等.針刀配合補(bǔ)腎活血方治療膝骨性關(guān)節(jié)炎160例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（5） 51-53.

［4］ 唐萌芽，倪慧英，張學(xué)民，等.補(bǔ)腎活血中藥對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)典Wnt/β-catenin通路調(diào)控作用的臨床研究［J］.中醫(yī)正骨，2014，26（8）： 12-14，17.

［5］ 肖志鋒，闞衛(wèi)兵，趙婧，等.補(bǔ)腎活血法對(duì)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)因子調(diào)控作用研究進(jìn)展［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，4（11） ：883-888.

［6］ 季衛(wèi)鋒，施偉峰，陳林，等.補(bǔ)腎活血法防治大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)骨傷，2012，25（3）： :246-250.

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1004-2814（2016）01-0014-01

2015-08-11