●王鐘鈞

B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床作用

●王鐘鈞

目的：探討B(tài)超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床作用和價(jià)值。方法：采用病理學(xué)對(duì)照法，對(duì)我院收治的80例甲狀腺癌患者的臨床資料和手術(shù)室病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。依照術(shù)前行不同檢查方式，分為研究組和對(duì)照組，研究組40例患者應(yīng)用B超對(duì)甲狀腺內(nèi)鈣化判定為乳頭狀甲狀腺癌，對(duì)照組40例應(yīng)用穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)合手術(shù)室病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，比較兩組患者的臨床診斷正確率。結(jié)果：研究組患者的診斷正確率90.00%（36/40）明顯高于對(duì)照組患者的診斷正確率67.50%（27/40），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：結(jié)合臨床病理學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果分析，B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床療效確切，具有較高的診斷正確率，值得臨床在檢驗(yàn)對(duì)乳頭狀甲狀腺癌時(shí)，將B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化程度進(jìn)行充分關(guān)注。

B超；甲狀腺內(nèi)鈣化；乳頭狀甲狀腺癌

乳頭狀甲狀腺癌是內(nèi)分泌最常見的惡性腫瘤，也是甲狀腺癌中占據(jù)比例較大的癌癥。其生長呈浸潤性發(fā)展，預(yù)后治愈的幾率非常大。正確的診斷和檢驗(yàn)檢出率，是確?；颊哳A(yù)后生存和生活質(zhì)量的重點(diǎn)和關(guān)鍵。已有研究報(bào)告顯示，B超檢查顯示甲狀腺內(nèi)發(fā)生鈣化，有利于早期發(fā)現(xiàn)乳頭狀甲狀腺癌，對(duì)臨床診斷具有重要的意義[1]。為了探討討B(tài)超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床作用和價(jià)值，特選取本院收治的80例甲狀腺癌患者的臨床資料和手術(shù)室病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用病理學(xué)對(duì)照法，對(duì)我院收治的80例甲狀腺癌患者的臨床資料和手術(shù)室病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。依照術(shù)前行不同檢查方式，分為研究組和對(duì)照組。研究組40例，男患者28男患者16例，女患者24例，年齡62-85歲，平均年齡（72±1.85）；對(duì)照組男患者27例，女患者13例，年齡61-86歲，平均年齡（72±1.25）。兩組患者的臨床資料差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒有可比性。

1.2 治療方法

依照術(shù)前行不同檢查方式，分為研究組和對(duì)照組，研究組40例患者應(yīng)用B超對(duì)甲狀腺內(nèi)鈣化判定為乳頭狀甲狀腺癌，對(duì)照組40例應(yīng)用穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)合手術(shù)室病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，比較兩組患者的臨床診斷正確率。

穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：選用23號(hào)針頭和20ml注射器輔助操作，將抽出物直接涂片，應(yīng)用細(xì)胞離心機(jī)進(jìn)行自動(dòng)化分析，做常規(guī)染色涂片并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

B超檢查：鈣化是指結(jié)節(jié)內(nèi)由于多種原因引起的鈣質(zhì)沉積，反射界面聲阻抗較大時(shí)，在B超圖像上表現(xiàn)為各種不同形態(tài)的強(qiáng)回聲，后方伴或不伴聲影。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為非常正確、很正確、不正確三等級(jí)。診斷正確率為非常正確加很正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0對(duì)兩組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床檢驗(yàn)正確率采用%表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床診斷情況：研究組患者的診斷正確率90.00%（36/40）明顯高于對(duì)照組患者的診斷正確率67.50%（27/40），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組患者的臨床診斷比較（n%）

3 討論

乳頭狀甲狀腺癌位居頭頸部惡性腫瘤之首，是進(jìn)展比較隱匿且緩慢的疾病類型，影像學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，其并無特異性表現(xiàn)[2]。乳頭狀癌有明顯的區(qū)域淋巴結(jié)浸潤傾向，常伴有肺、顱骨和軟組織的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。乳頭狀甲狀腺癌的組織學(xué)檢查結(jié)果顯示，鈣化是正確診斷額要點(diǎn)，也是在組織結(jié)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)分化和呈浸潤性生長的要訣，間質(zhì)硬化和出現(xiàn)砂粒體是其特征性標(biāo)志。鈣化與膠質(zhì)不同，砂粒體位于間質(zhì)中，而鈣化膠質(zhì)位于腺腔內(nèi)。

上述兩種不同的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的診斷正確率不如B超高。研究組患者的診斷正確率90.00%（36/40）明顯高于對(duì)照組患者的診斷正確率67.50%（27/40），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依照B超聲像圖所見，鈣化的大小、形態(tài)和分布特征都不同。尤其常見于甲狀腺良性病變，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性疾病中的診斷。

臨床病理學(xué)是從手術(shù)的活檢組織上取出的，具有正確診斷意義和價(jià)值的檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果。微鈣化、粗鈣化、邊緣鈣化和鈣化斑等的鈣化強(qiáng)回聲，對(duì)累及的整個(gè)病灶區(qū)部分的局限作用并不明顯。經(jīng)過穿刺和一系列綜合檢查沒有確定腫瘤是良性還是惡性的，尤其是B超協(xié)同檢查更能貼合實(shí)際，實(shí)現(xiàn)對(duì)鈣化區(qū)的科學(xué)診斷，同時(shí)為提高患者預(yù)后生活和生存質(zhì)量提供必要的科學(xué)的依據(jù)。在目前的情形下，應(yīng)用正確的診斷和檢驗(yàn)方法，對(duì)貼合臨床實(shí)際，實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺的科學(xué)診斷，減少甲狀腺內(nèi)鈣化程度對(duì)患者造成的損傷，具有重要的臨床實(shí)踐意義和價(jià)值。從目前的治療實(shí)踐和生活實(shí)踐來講，將B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化的患者，必須應(yīng)用系列耍手段對(duì)其進(jìn)行充分關(guān)注，才能支持提高診斷正確率，避免誤診、漏診。

綜上所述，結(jié)合臨床病理學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果分析，B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床療效確切，具有較高的診斷正確率，值得臨床在檢驗(yàn)對(duì)乳頭狀甲狀腺癌時(shí)，將B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化程度進(jìn)行充分關(guān)注。

（作者單位：貴州省貴定縣中醫(yī)院超聲室）

[1]李宏偉.B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(74):209-209+211.

[2]曹兆竹,司學(xué)軍,解秀珍等.B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床作用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,(09):5517-5517+5518.