●申香萍

循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理對患者用藥依從性、血壓控制的影響

●申香萍

目的：探討分析循證護(hù)理在高血壓患者護(hù)理實踐中的應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取2015年1月-2016年1月我院收治的160例高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，對照組：80例，常規(guī)護(hù)理，觀察組：80例，循證護(hù)理。比較兩組患者的用藥依從性及血壓控制情況。結(jié)果：對照組血壓控制良好率為55.0%，觀察組為80.0%，觀察組血壓控制良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；對照組依從性良好率為61.3%，觀察組為88.8%，觀察組依從性良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的護(hù)理實踐中，可明顯提高患者用藥依從性，有助于血壓控制。

高血壓；循證護(hù)理；血壓控制；用藥依從性

據(jù)報道顯示，高血壓發(fā)病率占心腦血管疾病的首位，是老年群體的高發(fā)病。高血壓是一種慢性疾病，一旦患病難以治愈，需長期靠藥物維持，若控制不佳，會引發(fā)如糖尿病、腎功能衰竭、冠心病等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]。服藥依從性是影響高血壓治療效果的關(guān)鍵性因素，但在全球范圍內(nèi)，高血壓患者普遍存在用藥依從性差的特點，導(dǎo)致高血壓控制效果不理想。因此，如何提高高血壓患者的用藥依從性已成為高血壓患者日常護(hù)理工作的重點[2]。本次研究為了進(jìn)一步探討分析循證護(hù)理在高血壓患者護(hù)理實踐中的應(yīng)用價值。隨機(jī)選取2015年1月-2016年1月我院收治的160例高血壓患者為例，觀察實施循證護(hù)理干預(yù)后，患者的服藥依從性及血壓控制情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月-2016年1月我院收治的高血壓患者160例，年齡53-83歲，平均年齡（65.7±2.5）歲。隨機(jī)將160例患者分為兩組，對照組：80例，平均年齡（67.2±1.9）歲，男33例，女47例，文化水平：小學(xué)以下21例，小學(xué)24例，初中13例，高中及以上22例。觀察組：80例，平均年齡（64.5±2.3）歲，文化水平：小學(xué)以下24例，小學(xué)23例，初中19例，高中及以上14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2014年版中國高血壓防治指南中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg）；服藥時間≥1年；理解能力及思維能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并腫瘤，且接受過放療、化療治療的患者。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、體重指數(shù)、文化程度等）不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)治療藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理。觀察組：在藥物治療基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)。具體方案如下：

1.2.1 針對高血壓危險行為因素提出問題

危險因素包括可改變因素和不可改變因素，可改變因素有體重、肥胖、高鹽飲食、高熱量高脂飲食、吸煙飲酒、長期精神緊張等；不可改變因素有性別、年齡、遺傳、種族[3-4]。重點針對存在可改變因素的患者，給予控制高血壓的相關(guān)教育，及提高用藥依從性指導(dǎo)。

1.2.2 檢索文獻(xiàn)，尋找解決問題的科學(xué)依據(jù)[5]

例如：伴高血脂、肥胖的高血壓患者，我們選擇高血脂、肥胖作為檢索詞，找出高血壓與血脂、肥胖相關(guān)的科研成果，同時結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗，我們得出結(jié)論：高血脂、肥胖與高血壓密切相關(guān)，體重指數(shù)（BM I）與高血脂、高血壓表現(xiàn)為正相關(guān)。因此，減肥可作為控制血壓升高的一項科學(xué)、合理的方式，在護(hù)理實踐中，我們督促高血壓伴肥胖患者，要規(guī)律飲食，禁食高脂肪高熱量的食物，制定符合患者自身情況的運動方式，并且叮囑患者一定要按照制定計劃按要求完成運動任務(wù)[6]。我們又將高血壓、飲食作為檢索關(guān)鍵詞，得出血壓水平與日常飲食中鈉鹽的攝入密切相關(guān)，鑒于此，我們在護(hù)理工作中，指導(dǎo)患者嚴(yán)格進(jìn)行低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于5g為宜[7]。通過查閱文獻(xiàn)，我們還得出：吸煙、飲酒均與高血壓發(fā)病率呈正相關(guān)，同時還會影響藥效，因此，在護(hù)理工作中，我們提倡戒煙限酒。同時發(fā)現(xiàn)患者血壓與患者的情緒有關(guān)，經(jīng)查閱資料情緒激動可引起血壓升高，因此我們指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓升高。

1.2.3 尋找用藥依從性的原因，并制定解決措施

（1）定期舉辦健康講座，讓患者更加充分、全面的掌握自身疾病的相關(guān)知識，讓患者清楚的知道高血壓是一種終身性疾病，要想獲得滿意的血壓水平，需長期堅持服藥[8]。（2）老年患者由于神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力減弱，在用藥過程中，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)標(biāo)明藥物用量、時間，耐心的為患者講解用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥[9]。（3）指導(dǎo)患者正確使用血壓計，定期自我檢查血壓，根據(jù)血壓具體情況及時調(diào)整用藥，避免不良事件發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運用X2檢驗分析，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較

對照組血壓控制良好率為55.0%，觀察組為80.0%，觀察組血壓控制良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較（n，%）

對照組依從性良好率為61.3%，觀察組為88.8%，觀察組依從性良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者依從性情況比較（n，%）

3 討論

據(jù)報道顯示，高血壓是引發(fā)大腦、心臟、腎臟等組織臟器損傷的最危險因素。目前，關(guān)于治療高血壓藥物的研究已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)步，但是高血壓發(fā)病率仍然處于逐年上升的趨勢，主要是由于高血壓患者普遍存在用藥依從性差的特點，有研究指出，高血壓患者依從性差主要由以下幾個原因所致[10]：（1）降壓藥通常有一定副作用，令患者難以忍受。（2）高血壓患者通常需要長期聯(lián)合用藥，為患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（3）患者疾病知識匱乏，一旦初見療效便停止服藥。

本次研究通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以權(quán)威的科學(xué)研究成果為理論依據(jù)，提出問題，對造成患者依從性差的因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的解決措施，取得了令人滿意的護(hù)理效果，與未實施循證護(hù)理干預(yù)的對照組相比，觀察組患者依從性明顯提高，血壓控制情況良好。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的護(hù)理實踐中，可明顯提高患者用藥依從性，有助于血壓控制。

（作者單位：晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院）

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