●陳曉君 馬靜 王賀峰

不良習(xí)慣與城市社區(qū)女性乳腺癌的相關(guān)性分析

●陳曉君1馬靜1王賀峰2

目的：分析唐山市城市社區(qū)女性乳腺癌發(fā)病的相關(guān)不良危險(xiǎn)因素，探討有效的防護(hù)措施。方法：隨機(jī)選取唐山市城市社區(qū)女性確診乳腺癌患者125例，采簡(jiǎn)單線性回歸曲線對(duì)乳腺癌相關(guān)不良習(xí)慣因素進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)Logistic回歸分析，女性不良習(xí)慣中肥胖（BM I≥24kg/m2）、熬夜、被動(dòng)吸煙、飲酒、精神創(chuàng)傷為主要危險(xiǎn)因素，與乳腺癌發(fā)病相關(guān)性明顯。結(jié)論：乳腺癌發(fā)病不僅是生理因素，而是社會(huì)行為與心理因素共同負(fù)面作用影響的結(jié)果，故只有針對(duì)患者采取個(gè)體化護(hù)理預(yù)防干預(yù)，提高自我認(rèn)知，調(diào)整不良習(xí)慣，才能有效的控制乳腺癌發(fā)病率。

乳腺癌；不良習(xí)慣；相關(guān)性分析

近年來，我國女性乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，位于女性惡性腫瘤的首位，死亡率較高，對(duì)女性健康帶來威脅。有國內(nèi)外學(xué)者通過對(duì)流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)一些乳腺癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素，但對(duì)于確切因素尚未有統(tǒng)一定論，這與存在各種假設(shè)相關(guān)危險(xiǎn)因素較多有關(guān)，且隨著生活習(xí)慣、心理和環(huán)境的變化，乳腺癌發(fā)病特征及危險(xiǎn)因素相關(guān)程度也隨之發(fā)生改變[1]。有大量文獻(xiàn)指出，女性罹患乳腺癌與其本身不良社會(huì)行為有相關(guān)性，是造成女性乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年9月唐山市城市社區(qū)經(jīng)臨床病理學(xué)確診125例新發(fā)乳腺癌為研究組，同時(shí)選取社區(qū)同期健康女性236例為對(duì)照組，平均（46.32±8.74）歲。兩組病例均無惡性腫瘤史，無其他合并癥及精神疾病等，均知情同意并能積極參加研究且一般資料對(duì)于本研究結(jié)果的干擾，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)薈萃，自制問卷調(diào)查法對(duì)納入研究對(duì)象進(jìn)行乳腺癌相關(guān)暴露因素調(diào)查，問卷內(nèi)容相關(guān)因素包括一般資料、吸煙、喝酒、肥胖、熬夜、精神心理因素等。由專門培訓(xùn)人員對(duì)問卷的分放并聘請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)結(jié)果給予分析。

1.2.2

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用Epidata 3.0對(duì)收集資料進(jìn)行錄入，建立個(gè)人數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS17.0軟件處理，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，并用簡(jiǎn)單Logistic回歸分析乳腺癌發(fā)病相關(guān)性因素。

2 結(jié)果

對(duì)調(diào)查問卷多個(gè)因素均逐一分析，對(duì)于肥胖（BM I≥24kg/m2）、熬夜、被動(dòng)吸煙、飲酒、精神創(chuàng)傷因素對(duì)于女性罹患乳腺癌均具有明顯相關(guān)，均為致癌的危險(xiǎn)因素。見表1。

表1 對(duì)于單因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 研究結(jié)果

用Logistic回歸分析，與健康對(duì)照組相比，肥胖是乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素（0R=2.420，95%CI=1.460-4.328）呈明顯相關(guān)。目前，臨床大量研究顯示肥胖是女性乳腺癌發(fā)病的高危因素，隨年齡增加，絕經(jīng)后危險(xiǎn)因性提高，且肥胖同時(shí)乳腺癌的進(jìn)展及預(yù)后均有一定負(fù)向調(diào)控。IARC也早發(fā)布肥胖與乳腺癌預(yù)后具有明顯相關(guān)性。有研究發(fā)現(xiàn)輔助性治療對(duì)肥胖乳腺癌患者效果不好，只能更傾向于臨床內(nèi)分泌治療，效果不一[2]。

有資料顯示，許多乳腺癌患者發(fā)病前均受過較大精神壓力和創(chuàng)傷。長期的精神壓力和創(chuàng)傷對(duì)女性機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)造成負(fù)面影響，增加乳腺癌罹患機(jī)會(huì)。與本研究結(jié)果一致，精神創(chuàng)傷是乳腺癌發(fā)病的高危因素（OR=4.026，95%CI=2.321-7.062），而長期的熬夜，對(duì)女性精神造成壓力，且容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，繼而引發(fā)機(jī)體代謝功能紊亂，最終導(dǎo)致癌癥發(fā)生，與乳腺癌發(fā)生相關(guān)（OR=1.042，95%CI=1.256-1.342）。

被動(dòng)吸煙又稱二手煙，與吸煙者均受煙霧中的各種有害致癌物質(zhì)的危害，如煙堿、氫氰酸、丙烯醛等，長期被動(dòng)吸煙， 對(duì)于女性機(jī)體具有重大危害，增加了乳腺癌發(fā)病。這與研究一致，被動(dòng)吸煙與乳腺癌罹患相關(guān)（OR=1.920,95%CI=1.224-3.201）。

長期存在飲酒習(xí)慣，酒精可在體內(nèi)過氧化為氧自由基蓄積，代謝產(chǎn)生乙醛，同時(shí)可能會(huì)造成葉酸缺乏等，綜合效果均可造成女性乳腺癌的發(fā)病。研究結(jié)果，飲酒為乳腺癌發(fā)病高危因素之一（0R=1.724，95%CI1.020-2.212）。

3.2 相關(guān)對(duì)策

有研究報(bào)道[3]，絕經(jīng)前女性體重增加，而絕經(jīng)后保持一定體重的乳腺癌的罹患率與絕經(jīng)前后體重一直處于增加趨勢(shì)的女性無明顯差別BM I控制在≤24kg/m2是預(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵。這就要求女性應(yīng)保持身體的健康狀態(tài)，平時(shí)注意清淡飲食，對(duì)于油膩、油炸食物食用應(yīng)適度，合理膳食，對(duì)于體重超標(biāo)者應(yīng)合理安排運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。

精神壓力和創(chuàng)傷是女性乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)學(xué)會(huì)壓力的緩解和試放，減少心理應(yīng)激，可通過聽音樂、游泳、跑步等方式，緩解壓力，保持樂觀心態(tài)，積極面對(duì)生活。另外減少熬夜次數(shù)，養(yǎng)成正常的生活作息，這樣不僅可以規(guī)避危險(xiǎn)因素還利于肌膚的美麗。對(duì)于經(jīng)常飲酒者，應(yīng)戒酒，可偶爾適量飲用紅酒，有利于血管的軟化。同時(shí)減少吸二手煙的機(jī)會(huì)，遠(yuǎn)離二手煙，自己不吸煙的同時(shí)，也要盡量做到家中禁煙，這樣對(duì)家庭成員健康均有益。

4 小結(jié)

通過對(duì)唐山市社區(qū)女性罹患乳腺癌現(xiàn)狀分析后，發(fā)現(xiàn)生活習(xí)慣、心理因素及社會(huì)行為等均可能對(duì)癌癥的病發(fā)、發(fā)展及預(yù)后造成影響，故需廣大女性對(duì)高危因素給予控制和管理，將癌變罹患率降到最低。

（作者單位：1開灤（集團(tuán)）有限責(zé)任公司唐家莊醫(yī)院；2開灤總醫(yī)院林西醫(yī)院）

[1]雅莉,孫強(qiáng)，單廣良，等.中國女性乳腺癌發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素：病例對(duì)照研究[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(1):7-14.

[2]馬駿,傅繼華.生活方式與乳腺癌發(fā)病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(5):397-400.

[3]馬金立，劉玉環(huán)，阮榕生,等.酒類與人體健康關(guān)系的生理生化研究進(jìn)展[J].中國釀造,2012,31(1):4－8．