●宋愛紅

循證護理干預在乳腺癌手術(shù)患者心理護理中的運用評價

●宋愛紅

目的：利用臨床病例對乳腺癌手術(shù)患者在采用循證護理干預后的心理護理效果進行探究。方法：選取本院80例乳腺癌手術(shù)患者，均勻分成兩組，各40例。其中實驗組采用循證護理干預療法治療，而對照組采用常規(guī)護理療法。隨后對兩種療法在患者的心理及生活產(chǎn)生的影響進行分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實驗組患者的護理效果顯著高于對照組患者的護理效果（P＜0.05）。結(jié)論：在護理乳腺癌手術(shù)患者時，采取循證護理干預可有效減輕患者的負面心理壓力，也能達到顯著地臨床效果，值得臨床上推廣應用。

循證護理；乳腺癌；常規(guī)療法

乳腺癌作為一種高發(fā)的女性惡性腫瘤疾病，一直嚴重威脅著患者的生命安全及身心健康。隨著社會的發(fā)展，乳腺癌的發(fā)病率直線上升，還有研究報道，不僅女性，也開始出現(xiàn)男性發(fā)病患者，且有逐年上升趨勢。循證護理是在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，循證護理以案例為基礎(chǔ)、以理論為依據(jù)，在臨床中體現(xiàn)了有效性和科學性，因而被廣泛重視，其用于乳腺癌手術(shù)患者心理護理能改善患者負性心理，延緩病情[1]。本研究選取本院80例乳腺癌手術(shù)患者，均勻分成兩組，各40例，其中實驗組采用循證護理干預療法治療，而對照組采用常規(guī)護理療法。隨后對兩種療法在患者的心理及生活產(chǎn)生的影響進行了分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月-2015年6月期間80例乳腺癌手術(shù)患者，均勻分成實驗組和對照組，各40例，均為女性。對照組年齡在35～46歲，平均年齡（41±8.23）歲。實驗組年齡在34～45歲，平均年齡（41±8.07）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷、病理切片采集與檢查，均確診為乳腺癌，且所有患者均接受乳腺癌手術(shù)及放化療治療。兩組患者年齡、性別等方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

采用常規(guī)護理方案，如心理安慰和家屬安撫等。

1.2.2 實驗組治療方案

采用循證護理干預療法進行心理護理。

（1）首先，發(fā)現(xiàn)根本問題。要了解患者為何會產(chǎn)生對藥物的抗拒、自卑等負面心理的原因，要找到解決這些問題的辦法。循證護理的關(guān)鍵在于找出根本問題，需要醫(yī)護人員在長期工作當中積累經(jīng)驗，針對每個患者進行具體分析研究。

（2）其次，根據(jù)所找出的根本問題查找相關(guān)文獻資料，查找有無相關(guān)相似病例或其他相關(guān)醫(yī)學研究，并對現(xiàn)實病例的可行性和安全性進行全面預測分析，尋求循證支持。在長期的護理工作中發(fā)現(xiàn)，乳腺癌手術(shù)患者的負面心理主要產(chǎn)生原因有以下幾點：①患者對自身所患疾病的認知缺乏專業(yè)性和正確性；②對于所進行的手術(shù)持懷疑態(tài)度，對手術(shù)的安全性產(chǎn)生懷疑；③存在對放化療治療的恐懼心理；④無法接受殘缺身體。根據(jù)負面心理產(chǎn)生的各項因素，找到解決這些問題的辦法。

（3）最后，運用循證護理實證，將其與臨床實踐經(jīng)驗及患者需求有機結(jié)合，積極制定出一個科學合理化的護理方案[2]。表現(xiàn)有自卑心理的患者，主要特點為沉默寡言和不好溝通。首先要對這類患者給予充分尊重，保留其隱私，其次，保持正向積極的端正態(tài)度，只保持傾聽對方的訴苦，不與其強行進行溝通。然后引導患者對以后的生活充滿信心和向往，積極配合接受手術(shù)治療及放化療治療。而表現(xiàn)有抗藥心理的患者，主要特點是對護理治療的配合度極低，不按期用藥。針對這類患者，醫(yī)護人員要進行適度的對各種藥物及治療方案的知識普及，讓其認識到各種藥物和治療的意義。也有一部分患者是因為自身產(chǎn)生的不良反應等原因才對藥物具有排斥心理，所以在普及知識的同時要進行規(guī)范用藥，減少不良反應的產(chǎn)生。而持有恐懼心理的患者，表現(xiàn)為抗拒一切治療活動。與抗藥患者相比，此類患者對于疾病治療極為懷疑，不具有必要的信心，針對這類特殊的患者，還可運用催眠方式來對其實行治療，并進行長期的溝通教育和安撫[3]。

1.3 評價指標

統(tǒng)計患者負面心理出現(xiàn)情況。對患者各種生活指標進行評價[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。以t 檢驗來表示組間計量資料對比，以χ2檢驗來表示計數(shù)資料組間對比，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負面心理比較

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的負面心理均得到了顯著改善（P＜0.05），其中實驗組患者的負面心理發(fā)生次數(shù)顯著低于對照組患者的負面心理發(fā)生次數(shù)，且差異顯著（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者負面心理比較（n）

2.2 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量比較

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，兩組患者的生活質(zhì)量相比較而言，實驗組各項生活質(zhì)量指標均高于對照組患者（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量比較（分，s）

表2 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量比較（分，s）

組別 例數(shù) 情緒功能 認知功能 社會功能 總生活質(zhì)量對照組 40 66.23±15.11 65.43±13.56 41.12±11.48 53.35±13.55實驗組 40 81.92±17.47 72.32±15.85 52.67±11.64 65.61±12.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺癌手術(shù)由于其自身所具有的特殊性，與其它手術(shù)相比，對于患者的心理健康將會造成更大的影響[5]。在接受手術(shù)治療的患者中，絕大多數(shù)患者會對手術(shù)本身及術(shù)后恢復情況抱以懷疑的態(tài)度，且因乳腺癌的高死亡率處于恐懼狀態(tài)。還有患者在手術(shù)后對于身體上的殘缺無法容忍，化療等治療的不良反應又較重，在其心理長期存在著恐懼、抗藥等負面情緒[6]。術(shù)后負面心理的產(chǎn)生會對醫(yī)護人員的護理工作產(chǎn)生困難，同時也對患者本身的恢復造成傷害。應該針對乳腺癌手術(shù)患者進行科學合理的護理措施。

循證護理是從臨床醫(yī)學中發(fā)展而來的一種護理理論，具有前瞻性和科學性，在今后將成為主要的護理方式。循證護理的主要應用優(yōu)勢在于其科學性及規(guī)范性，無論是針對何種醫(yī)學護理問題，均需在經(jīng)過對相關(guān)文獻資料的參考研究之后再應用于實踐工作，以此幫助獲取到極佳的護理效果[7]。本研究選取本院80例乳腺癌手術(shù)患者采取了不同的護理方案，其中實驗組采用循證護理干預療法，而對照組采用常規(guī)護理療法。結(jié)果顯示，兩種方案均能改善患者的負面心理，且結(jié)合循證護理可顯著增高負面心理改善效果（P＜0.05），且提高了患者的各方面生活質(zhì)量（P＜0.05）。這些結(jié)果均表明，找出根本問題，在此基礎(chǔ)上查閱資料找出原因后，針對各個原因制定有效科學的方法來進行護理的循證護理方法對乳腺癌手術(shù)患者進行護理時，可有效的減輕患者的負面心理壓力，且能達到顯著地臨床效果，值得臨床上推廣應用。

（作者單位：長治市中醫(yī)醫(yī)院門診部）

[1]仇成華，林娟，蔡艷平，等.循證護理在乳腺癌手術(shù)患者心理護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18(17):106-107.

[2]趙麗穎.循證護理在乳腺癌手術(shù)患者心理護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22(5):122-123.

[3]陳軍.循證護理在乳腺癌手術(shù)患者心理護理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012(28):29-30.

[4]柘磊.循證護理干預用于乳腺癌根治術(shù)后對患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)療，2015，34(18):154-155.

[5]林娟，仇成華，蔡艷平，等.循證護理在乳腺癌手術(shù)患者心理護理中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2012，21(18):686-687.

[6]郭蕊.循證護理在乳腺癌手術(shù)患者心理護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(5):60-62.

[7]陳作會.循證護理在乳腺癌手術(shù)患者心理護理中的應用效果[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，6(20):113-114.