●常曉英

萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作療效觀察

●常曉英

目的:探討萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法:選取2016年1月～2016年12月在我院住院的178例哮喘急性發(fā)作者進行觀察，根據(jù)治療藥物不同將其分為常規(guī)組（73例）和萬托林聯(lián)合普米克令舒組（105例），并比較兩組患者臨床治療效果以及肺功能改善情況。結(jié)果：萬托林聯(lián)合普米克令舒組患者臨床治療總有效率與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前萬托林聯(lián)合普米克令舒組和常規(guī)組患者VC、FVC和PEFR等肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：萬托林聯(lián)合普米克令舒能明顯提高哮喘急性發(fā)作患者臨床效果以及改善其肺功能，該方法值得推廣應(yīng)用。

普米克令舒；萬托林；哮喘急性發(fā)作；臨床效果

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其特征主要為非特異性氣道高反應(yīng)以及可逆性的氣流受阻[1]。過去臨床上治療支氣管哮喘采取口服和輸液治療，然而臨床效果不理想。我院對2016年1月～2016年12月住院的105例哮喘急性發(fā)作者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用萬托林聯(lián)合普米克令舒治療，發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯，現(xiàn)將相關(guān)研究和結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2016年12月在我院住院的178例哮喘急性發(fā)作者進行觀察，根據(jù)治療藥物不同將其分為常規(guī)組（73例）和萬托林聯(lián)合普米克令舒組（105例），所有患者臨床診斷標(biāo)準與“中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組”提出的《支氣管哮喘防治指南（2016年）》[2]的診斷標(biāo)準相符合，臨床癥狀包括胸悶、咳嗽和反復(fù)喘息。常規(guī)組中男性者43例，女性者30例，年齡范圍為（22～78）歲，平均年齡為（54.4±3.0）歲，病程時長為（1～4）年，平均病程時長為（2.3±0.3）年；萬托林聯(lián)合普米克令舒組中男性者63例，女性者42例，年齡范圍為（20～79）歲，平均年齡為（54.1±3.3）歲，病程時長為（1～5）年，平均病程時長為（2.2±0.5）年。兩組患者上述資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療，如吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染、糾正水和酸堿電解質(zhì)失衡。萬托林聯(lián)合普米克令舒組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用萬托林（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，批準文號：進口藥品注冊證號H 20110457）聯(lián)合普米克令舒（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，批準文號：進口藥品注冊證號H 20090903）吸入治療，吸入霧化方法：通過氧氣驅(qū)動霧化器吸氧，氧氣流量為每分鐘8L，萬托林霧化溶液劑量為0.025m l/kg，普米克令舒劑量為1mg，將上述霧化溶液溶于4m l注射用水通過氧氣驅(qū)動霧化器吸入，每次15～20m in，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和治療前后肺功能改善情況。臨床治療效果評價標(biāo)準包括①顯效：患者哮喘減輕、喉中哮喘音消失、肺部濕羅音和喘鳴音均明顯較少；②有效：患者哮喘較前減輕，喉中喘鳴音較前減少，雙肺偶可聞及少量哮鳴音；③無效：患者哮喘未見改善或者肺部哮鳴音未見減輕或較前增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者治療總有效率以及治療前后VC（肺活量）、FVC（用力肺活量）和PEFR（呼氣高峰流量）等數(shù)據(jù)進行分析，總有效率采用百分比表示，肺功能指標(biāo)采用(x±s )表示，組間比較分別采用X2和t檢驗。假若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

萬托林聯(lián)合普米克令舒組患者臨床治療總有效率與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1；治療前萬托林聯(lián)合普米克令舒組和常規(guī)組患者VC、FVC和PEFR等肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 常規(guī)組和萬托林聯(lián)合普米克令舒組患者臨床治療效果比較

表2 常規(guī)組和萬托林聯(lián)合普米克令舒組患者治療前后肺功能改善比較

3 討論

支氣管哮喘疾病是臨床上呼吸系統(tǒng)較為常見一種慢性疾病，主要是因多種變應(yīng)原以及慢性氣道高反應(yīng)、氣道炎癥等因素造成氣道受阻，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難、反復(fù)性喘息，嚴重者發(fā)生呼吸衰竭或者缺氧性腦病，進而引起患者死亡[4]。國內(nèi)文獻報道[5]，支氣管哮喘是因肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等共同作用于氣道，該病的發(fā)作與炎癥介質(zhì)（如白三烯）具有密切相關(guān)性，炎癥介質(zhì)參與哮喘急性發(fā)作患者氣道高反應(yīng)、氣道炎癥、氣道重塑以及平滑肌痙攣等，所以臨床上對哮喘急性發(fā)作患者治療原則主要為減輕或改善氣道水腫、解除平滑肌痙攣，加速肺功能恢復(fù)等。

普米克令舒是臨床上應(yīng)用較為廣泛的吸入性糖皮質(zhì)激素藥物，該藥能直接作用于氣道黏膜上的相關(guān)受體，明顯解除白三烯、緩激肽和組胺等炎癥因子的作用，從而減少氣道高反應(yīng)，改善患者肺功能；此外有研究報道，普米克令舒能抑制內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶表達以及內(nèi)皮素-1的合成，進而減輕哮喘急性發(fā)作[6]。萬托林是一種選擇性較高的β2受體激動劑，該藥能顯著緩解平滑肌痙攣，阻斷炎癥介質(zhì)釋放，促進氣道纖毛運動，加速痰液和粘液排出，另外霧化吸入能均勻分散至整個支氣管和肺部，從而緩解氣道痙攣[7]。鑒于上述分析可發(fā)現(xiàn)，萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入對支氣管哮喘具有協(xié)同治療作用。

本文研究結(jié)果顯示，萬托林聯(lián)合普米克令舒組患者臨床治療總有效率與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前萬托林聯(lián)合普米克令舒組和常規(guī)組患者FVC、VC和PEFR等肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，萬托林聯(lián)合普米克令舒能明顯提高哮喘急性發(fā)作患者臨床治療效果以及改善其肺功能，該方法值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：山西省長治市人民醫(yī)院 急診科）

[1]陳保國.普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(21):61-62.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》發(fā)布[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2016,31(18):9-9.

[3]秦潔,徐世林,付海珍.萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療兒童支氣管哮喘療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(12):188-189.

[4]任建霞.霧化吸入普米克令舒、萬托林治療支氣管哮喘[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊,2010,23(11):123-123.

[5]鄭蓉,李燦.普米克令舒聯(lián)合萬托林治療哮喘患兒療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(1):162-163.

[6]張立明.普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(8):1360-1361.

[7]宋戈.氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）,2015,2(27):5644-5644.