●楊嫻

項目管理對醫(yī)院護士手衛(wèi)生依從性的干預效果

●楊嫻

目的：探討項目管理對醫(yī)院護士手衛(wèi)生依從性的干預效果。方法：對2016年11月至2017年1月我院護士的手衛(wèi)生情況進行觀察，并采取項目管理法進行干預，根據(jù)干預的結果評定項目管理法對醫(yī)院護士手衛(wèi)生依從性的影響。結果：實施項目管理前，我院護士手衛(wèi)生依從率為72.0%，由于手衛(wèi)生問題造成軟組織感染率10.0%，泌尿道感染率12.0%，皮膚感染率10.0%。實施項目管理后，我院護士手衛(wèi)生依從率為96.0%，由于手衛(wèi)生問題造成軟組織感染率4.0%，泌尿道感染率2.0%，皮膚感染率2.0%。結論：通過實施項目管理，能夠提高醫(yī)院護士手衛(wèi)生依從率，進一步避免醫(yī)院感染問題的發(fā)生。

項目管理；醫(yī)院；護士手衛(wèi)生；干預效果

近些年來，醫(yī)院感染問題頻繁發(fā)生，且感染問題的發(fā)生率在逐年的增加，嚴重的影響到患者的治療安全與身體健康，也影響到醫(yī)院醫(yī)療服務的質量，對醫(yī)院與患者均造成不利影響。而導致醫(yī)院感染問題發(fā)生的原因較多，其中最為重要的因素就是護士存在著手衛(wèi)生問題。由于護士在日常工作中要接觸很多患者，如果不注重手衛(wèi)生，勢必將病菌、病毒等進行傳播，從而誘發(fā)感染問題。因此，強化護士的手衛(wèi)生是非常有必要的。但是，通過調查方面，我院護士在手衛(wèi)生方面依然存在著諸多的問題，很多護士沒有把手衛(wèi)生問題放在工作首位，影響到患者的生命安全?；诖?，在本次的研究中，主要對我院護士手衛(wèi)生問題進行了調查，結合調查的結果，采用項目管理法對護士的手衛(wèi)生進行干預，并對干預的結果進行了評定，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院的臨床護士作為本次的研究對象，其中涉及到泌尿外科、皮膚科、骨科等科室，涉及到50名護士。護士年齡在21歲到35歲之間，平均年齡為29.3歲。其中有24名為本科學歷，20名為大專學歷，6名為中專學歷。

1.2 方法

對這50名護士開展調查，了解護士的手衛(wèi)生情況。主要觀察的內容包括輸液、注射、換藥、配藥等等。通過暗訪的方式對護士的護理過程進行觀察，每周暗訪10次。共暗訪1個月。在1個月后，對護士的手衛(wèi)生問題進行分析和整理，并進行針對性的項目管理。項目管理的具體過程如下：一，對護士進行培訓，使其了解到手衛(wèi)生的重要性，并在日常工作中不斷強化自身的手衛(wèi)生意識，從而更好的預防醫(yī)院感染。通過培訓，能夠有效的糾正護士醫(yī)學錯誤的行為，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[1]。二，應積極做好手衛(wèi)生的宣傳工作。醫(yī)院可組織相關的手衛(wèi)生競賽活動，對手衛(wèi)生重要性進行宣傳，從而使醫(yī)院的護士積極的行動起來，結合自身在手衛(wèi)生方面做的不到位的地方，積極的進行改正，從而提高醫(yī)院醫(yī)療服務的質量。三，對護士的手衛(wèi)生進行專業(yè)性的指導。主要是由專業(yè)的管理人員對護士的手衛(wèi)生進行示范性操作，包括洗手的步驟，洗手的要領以及相關的注意事項，從而規(guī)范護士的手衛(wèi)生行為，確保護士能夠高質量的完成臨床護理工作，促進患者疾病早日康復。四，進行考核。在項目管理工作即將結束之后，還需要對管理的效果進行考核，其考核的主要內容就是護士的洗手方法、無菌操作情況，對手衛(wèi)生相關知識的知曉率等等，結合考核的結果，采取相應的鼓勵措施，針對于考核不合格的護士，應進行一定的處罰，以增強護士對手衛(wèi)生的重視度[2]。

1.3 觀察指標

對管理前后手衛(wèi)生的依從率及管理前后由于手衛(wèi)生問題造成感染的發(fā)生率進行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 29.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 管理前后手衛(wèi)生依從率對比分析表

表2 管理前后由于手衛(wèi)生問題造成感染的發(fā)生率對比分析表

3 討論

近些年來，在醫(yī)院衛(wèi)生管理中，護士的手衛(wèi)生問題比較突出，進而也造成了諸多醫(yī)院感染的發(fā)生，影響到醫(yī)院的信譽度及醫(yī)療質量。而導致護士手衛(wèi)生依從率低的原因主要與護士自身的衛(wèi)生意識及管理不善有關。很多護士缺乏衛(wèi)生意識，在為患者護理后，沒有進行手清潔就為下一個患者進行護理，從而出現(xiàn)感染的問題[3]。此外，醫(yī)院沒有強化對護士的手衛(wèi)生管理，導致護士沒有認識到無菌操作對醫(yī)院、對患者以及對自己的重要性?；诖耍诒敬窝芯恐?，采用項目管理法對醫(yī)院護士的手衛(wèi)生問題進行了有效的管理。項目管理的主要流程就是，對醫(yī)院護士的手衛(wèi)生情況進行調查，并分析手衛(wèi)生依從性低的原因，進而采取針對性的管理措施，進一步提高護士手衛(wèi)生依從率，更加科學高效的預防醫(yī)院感染。通過本次研究結果顯示，采取項目管理后，我院護士手衛(wèi)生依從率不斷的提高，且軟組織感染、泌尿道感染以及皮膚感染的發(fā)生率在不斷的降低，從而確保了對患者醫(yī)療服務的質量。此外，在本次的調查中，主要采取暗訪的方式，其主要的目的是為了避免霍桑效應，確保調查數(shù)據(jù)更加真實和有效[4]。

總之，針對于醫(yī)院護士手衛(wèi)生依從性低的問題，通過采取項目管理的方法，能夠全面的提高醫(yī)院護士手衛(wèi)生依從率，有助于醫(yī)院醫(yī)療服務的順利開展和高質量完成，同時也促進患者疾病快速康復。

（作者單位：貴州省黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院醫(yī)?？疲?/p>

[1]朱玉婷,方小芳,丁韌,磊彤華,孫艷,胡秀瓊.加強手衛(wèi)生依從性管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生的作用[J]. 當代醫(yī)學,2016,(17):161-162.

[2]孫彥峰,衛(wèi)政登,白利平,王若婧. PDCA循環(huán)管理法在提高ICU護士手衛(wèi)生依從性中的應用[J]. 循證護理,2016,(01):56-58.

[3]鄭勇,張建偉. 知信行模式對手術室護士手衛(wèi)生依從性的影響[J].大家健康(學術版),2016,(10):262-263.

[4]劉云,陳曉俠,林煜.醫(yī)護人員手衛(wèi)生影響因素與干預措施效果分析[J]. 中國消毒學雜志,2015,(11):1160-1162.