●李麗

急性下肢深靜脈血栓56例護(hù)理體會(huì)

●李麗

目的：分析探討急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果及體會(huì)。方法：選取2014年10月～2016年4月在我院治療的急性下肢深靜脈血栓患者56例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組2組，各28例，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，分析比較2組的臨床療效及滿意度情況。結(jié)果：試驗(yàn)組病程＜1月的痊愈率為75.00%，好轉(zhuǎn)率為25.00%，且其中病程＜7d的15例患者中痊愈率為73.33%，好轉(zhuǎn)率為26.67%，而對(duì)照組病程＜1月的痊愈率達(dá)42.86%，好轉(zhuǎn)率為10.71%，且其中病程＜7d的15例患者中痊愈率僅為40.00%，好轉(zhuǎn)率為20.00%，可見試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，此外試驗(yàn)組護(hù)理后的總滿意度（100.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（60.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于急性下肢深靜脈血栓患者，采用綜合護(hù)理手段可更加有效的緩解患者病痛，改善其癥狀，療效顯著，滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性下肢深靜脈血栓；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；體會(huì)

急性下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，是常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等，如得不到及時(shí)有效治療，可造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。故在治療過程中除了采用相應(yīng)的有效藥物治療措施外，還應(yīng)注意康復(fù)期間的護(hù)理方式，據(jù)資料顯示綜合護(hù)理模式可為患者帶來更好的恢復(fù)效果。因此，我院在本研究實(shí)施綜合性護(hù)理方法對(duì)急性下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行輔助治療，以期獲得滿意的結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年4月在我院治療的急性下肢深靜脈血栓患者56例，男30例，女26例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組2組，病程最長(zhǎng)為1個(gè)月，最短為2～3天。對(duì)照組，28例，男16例，女12例，平均年齡為（44.5±9.6）歲；試驗(yàn)組，28例，男14例，女14例，平均年齡為（44.2±9.8）歲。2組的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：僅采用常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組：實(shí)施綜合護(hù)理模式，包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理。應(yīng)主動(dòng)向患者耐心講述本病相關(guān)知識(shí)和溶栓治療方法等，并將治療的安全性、可靠性、必要性均一一介紹給患者及其家屬，消除其疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加治愈信心。②溶栓治療護(hù)理。除了采用相應(yīng)藥物治療外，在扎止血帶時(shí)用毛巾墊于皮膚表面以減輕患者疼痛不適，松緊適宜，及時(shí)詢問患者感覺，觀察皮膚顏色，防止皮膚壞死[2]。③患肢護(hù)理。入院后即采用體位治療，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，但活動(dòng)不能劇烈，不可按摩患肢，防止栓子脫落[3]。④生命體征的密切監(jiān)測(cè)。中老年人患者居多，需要把其安排環(huán)境舒適的監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)吸氧密切觀察心率、血壓、呼吸等，并予以記錄。⑤飲食及出院指導(dǎo)。宜攝取清淡食，多食新鮮蔬菜、水果，如西紅柿、蘋果及黑木耳等，還需多飲水，出院后注意休息，勿勞累，戒煙酒，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適及時(shí)來院就診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以2組的療效及滿意度為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示或者%表示，結(jié)果進(jìn)行t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組病程＜1月的28例患者中出現(xiàn)21例基本痊愈，痊愈率為75.00%，7例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為25.00%，且其中病程＜7d的15例患者中存在11例基本痊愈，4例好轉(zhuǎn)，痊愈率為73.33%，好轉(zhuǎn)率為26.67%，而對(duì)照組病程＜1月的痊愈率達(dá)42.86%，好轉(zhuǎn)率為10.71%，且其中病程＜7d的15例患者中痊愈率僅為40.00%，好轉(zhuǎn)率為20.00%，可見試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見下表1。

表1 兩組護(hù)理后的臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理的滿意度情況對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理后的總滿意度（100.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（60.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見下表2。

表2 兩組護(hù)理的滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來急性下肢深靜脈血栓的發(fā)病率及致殘率逐年升高，越來越受到人們的重視，在治療過程中除了采用必須的藥物外，護(hù)理也是不可或缺的，在此本研究總結(jié)出幾點(diǎn)體會(huì)：①加強(qiáng)對(duì)患者心理的呵護(hù)，穩(wěn)定其情緒，使其樂觀積極地接受治療；②下肢深靜脈置管患者，適當(dāng)活動(dòng)下肢，以防血栓形成。③恢復(fù)期患者應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)建立，防止新的血栓形成，但須避免劇烈活動(dòng)，不能疲勞過度[5]；④定期監(jiān)測(cè)凝血變化，嚴(yán)密觀察身體狀況，如有無皮膚、黏膜出血征象等[6]。綜合護(hù)理在患者恢復(fù)過程中極其重要，應(yīng)該在臨床予以特別關(guān)注。

我院在本研究中對(duì)于急性下肢深靜脈血栓患者采用綜合護(hù)理方法，取得了一定的研究成果及體會(huì)。結(jié)果表明試驗(yàn)組病程＜1月的痊愈率為75.00%，好轉(zhuǎn)率為25.00%，且其中病程＜7d的痊愈率為73.33%，好轉(zhuǎn)率為26.67%，而對(duì)照組病程＜1月的痊愈率達(dá)42.86%，好轉(zhuǎn)率為10.71%，且其中病程＜7d的15例患者中痊愈率僅為40.00%，好轉(zhuǎn)率為20.00%，可見試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，此外試驗(yàn)組護(hù)理后的總滿意度（100.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（60.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。劉秀環(huán)等[7]人在其研究中得出了與本研究較為一致的結(jié)論，更加充分說明采用綜合護(hù)理手段的有效性、必要性及重要性，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。

總之，對(duì)于急性下肢深靜脈血栓患者，采用綜合護(hù)理手段可更加有效的緩解患者病痛，改善其癥狀，療效顯著，滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院門診部）

[1]程錦珍,邱雪,周仲輝.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,3(09):11-12.

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[4]丁玲,徐彥妍,羅君君.濾器保護(hù)下置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,6（08）:73-74.

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[7]劉秀環(huán),賴雪萍,徐雪娣.藥物溶栓治療52例急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué),2015,22（08）:182-183.