●吳曉云 王曉花

奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析

●吳曉云1王曉花2

目的：對(duì)消化性潰瘍出血患者分別應(yīng)用奧美拉唑與泮托拉唑進(jìn)行治療的臨床效果展開(kāi)觀察與分析。方法：選取102例來(lái)我院接受治療的消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，按照不同的治療方法將其分為兩組，對(duì)照組患者接受奧美拉唑治療，觀察組則應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療。比較并評(píng)估兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：①在治療總有效率方面，對(duì)照組與觀察組分別為92.0%與96.2%，兩組數(shù)據(jù)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②在不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率為5.8%，明顯低于對(duì)照組的18.0%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于消化性潰瘍出血患者而言，奧美拉唑與泮托拉唑均可取得較為理想的治療效果，但泮托拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高，值得重視。

消化性潰瘍出血；奧美拉唑；泮托拉唑

消化性潰瘍屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，主要發(fā)病部位包括十二指腸與胃。出現(xiàn)潰瘍后，會(huì)對(duì)周圍的血管進(jìn)行侵蝕，從而出現(xiàn)出血癥狀，其也是消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響到患者的生命健康。其中以上消化道出血最為常見(jiàn)，其病死率較高，需要引起重視[1]。目前，及時(shí)止血，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制為臨床治療消化性潰瘍出血的原則，常用的治療藥物為奧美拉唑及泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑[2]?；诖?，本文以我院102例消化性潰瘍出血患者為例，就其分別應(yīng)用奧美拉唑與泮托拉唑的治療效果展開(kāi)探究。具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月至2016年12月來(lái)我院接受治療的消化性潰瘍出血患者為例，從中選取102例為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組（50例），其中男28例，女22例；年齡為32至76歲不等，平均（45.2±7.3）歲；潰瘍類型：26例為十二指腸球部潰瘍，24例為胃潰瘍。另一組為觀察組（52例），男31例，女21例；年齡為31至78歲不等，平均（45.8±7.7）歲；潰瘍類型：29例為十二指腸球部潰瘍，23例為胃潰瘍。所有患者經(jīng)胃鏡檢查得到確診，并存在不同程度的消化系統(tǒng)出血癥狀，如黑便及嘔血等。入院時(shí)患者的血壓均處于平穩(wěn)狀態(tài)，并且排除存在嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病、消化道惡性腫瘤、凝血功能障礙、食管胃底靜脈曲張破裂，以及處于妊娠期及哺乳期等患者。其中，兩組患者的基本資料差異不大，值得比較。

1.2 治療方法

待所有患者入院后，首先對(duì)其展開(kāi)止血、糾正水電解失衡、補(bǔ)充血容量、禁食以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，具體操作為：在首次治療時(shí)，向100m l濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入80mg的奧美拉唑，向患者進(jìn)行靜脈滴注。隨后，以患者實(shí)際病情變化情況為依據(jù)，將奧美拉唑的劑量減少至40mg，每日向患者靜滴一次。觀察組則接受泮托拉唑治療：在首次治療時(shí)，向100m l濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入80mg的泮托拉唑，向患者靜脈滴注。隨后，以患者實(shí)際病情變化為依據(jù)，將泮托拉唑的劑量減少至40mg，每日向患者靜滴一次。所有患者均連續(xù)接受5d的藥物治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3d后，患者的嘔血、黑便癥狀消失，腸鳴音恢復(fù)正常，心率、血壓等指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)，為顯效；治療4至5d后，患者嘔血停止，黑便癥狀消失，其他指標(biāo)恢復(fù)正常，為有效；治療5d以后，患者的臨床癥狀無(wú)改變甚至出現(xiàn)加重的情況，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，并分別用Χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表明組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對(duì)照組與觀察組的治療總有效率分別為92.0%與96.2%，兩組數(shù)據(jù)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情如表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組52例患者中，1例出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹，2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%（3/52）；對(duì)照組50例患者中，2例出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹，2例頭暈頭痛，5例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%（9/50）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

在臨床內(nèi)科中，消化性潰瘍出血為一項(xiàng)常見(jiàn)急癥，同時(shí)也是引起上消化道出血的重要原因。在消化道自身消化作用中，胃酸發(fā)揮出了決定性的作用。而當(dāng)胃酸出現(xiàn)分泌過(guò)度的情況，直至超過(guò)十二指腸以及胃黏膜的修復(fù)及防御等作用，就會(huì)損害到消化道的黏膜，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，并侵襲潰瘍基底的血管，在引起血管破裂的基礎(chǔ)上引起出血現(xiàn)象。進(jìn)一步分析，胃酸分泌過(guò)量時(shí)，就會(huì)使得胃部pH值降低，對(duì)黏膜的凝血機(jī)制造成破壞，并對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生阻礙作用，此外，還會(huì)增強(qiáng)胃蛋白酶的活性，破壞凝固血栓，導(dǎo)致潰瘍出血癥狀加重。由此可見(jiàn)，為對(duì)消化性潰瘍出血進(jìn)行有效治療，首要任務(wù)便是對(duì)胃酸進(jìn)行抑制[3]。

作為臨床常用的兩種質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑以及泮托拉唑均可對(duì)胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行有效抑制，并對(duì)胃酸分泌最后的環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用，通過(guò)將胃以內(nèi)的pH值迅速提高，進(jìn)而達(dá)到止血的效果。本研究顯示，分別應(yīng)用這兩種藥物治療的消化性潰瘍出血患者，其治療總有效率差異不大，說(shuō)明這兩種藥物效果類似；而在不良反應(yīng)方面，觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明泮托拉唑的治療安全性要顯著高于奧美拉唑。此外，泮托拉唑不會(huì)影響到肝細(xì)胞色素酶P450的活性，因而肝腎功能存在障礙以及高齡患者在應(yīng)用此種藥物時(shí)，無(wú)需對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，對(duì)于消化性潰瘍出血患者而言，奧美拉唑與泮托拉唑均可及時(shí)止血，改善患者的臨床癥狀，且治療效果均較為理想。但泮托拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：1甘肅省武威市涼州區(qū)和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院2甘肅省武威市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）

[1]唐曦.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對(duì)比研究[J].臨床合理用藥,2016,9(7C):25-26.

[2]楊兆宇,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(19):4263-4264.

[3]申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(08):145-146.