●金銀生

卡維地洛與美托洛爾治療兒童擴(kuò)張型心肌病臨床對比研究

●金銀生

目的：探討卡維地洛與美托洛爾治療兒童擴(kuò)張型心肌病臨床對比研究。方法：選取我院2013年1月到2015年1月收治的擴(kuò)張型心肌病患兒共80例，分為觀察組和對照組各40人，分別采用卡維地洛、美托洛爾治療，通過觀察兩組患者治療前后的左心室舒張末端的內(nèi)徑，以及左心室的射血分?jǐn)?shù)、心胸率比、N端、B端的腦鈉肽變化的情況。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)：治療后觀察組患者的左心室舒張末端的內(nèi)徑、N端、B端的腦鈉肽改善效果明顯的好于對照組，左心室的射血分?jǐn)?shù)以及心胸率比的改善程度沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：卡維地洛相對于美托洛爾治療兒童擴(kuò)張型心肌病效果更明顯，尤其是在治療左心室舒張末端的內(nèi)徑、、N端、B端的腦鈉肽變化方面，效果更佳的明顯，值得在以后的應(yīng)用中推廣。

卡維地洛；美托洛爾；兒童擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是一種及其復(fù)雜的疾病，同時由遺傳及非遺傳的因素造成，其中兒童為高發(fā)性的人群，其中心力衰竭的人數(shù)較多，兒童診斷后的生存率較少，一般都采用傳統(tǒng)的美托洛爾治療，另外還有洋地黃、利尿劑等，卡維地洛是一種新型的治療兒童擴(kuò)張型心肌病的方法，治療兒童擴(kuò)張型心肌病效果顯著[1]，值得在以后的應(yīng)用中推廣[1]，具體的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月到2015年1月在我院接受治療的80例重病患者作為主要的研究對象，隨機(jī)的分為觀察組和對照組，觀察組中的男性有23例，女性有17例，年齡1個月到9歲，平均年齡（17.62±2.32）個月；對照組的重病患者中，男性患者有21例，女性患者有19例，年齡2個月到8.9歲，平均年齡（21.20±3.20）個月，所有病例均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過對比兩組患者的性別、年齡等信息，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者均采用地高辛、利尿劑以及卡托普利，另外，觀察組的患者采用的是卡維地洛（羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040120）治療，其中藥物劑量初始為0.025～0.05mg/（kg.d），也是分兩次服用，兩三周之后逐漸增加藥物的劑量直到0.15～0.25mg/（kg.d），同樣分兩次口服，之后一直按照此劑量維持；對照組采用的是傳統(tǒng)的美托洛爾治療，其中藥物的劑量為0.5mg/（kg.d）2次/天，兩三周之后逐漸增加藥物的劑量直到2mg/（kg.d），以后都為此藥量服用[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在接受治療半年之后，觀察組兩組患者的治療前后的左心室舒張末端的內(nèi)徑，以及左心室的射血分?jǐn)?shù)、心胸率比、N端、B端的腦鈉肽變化，其中左心室舒張末端的內(nèi)徑，以及左心室的射血分?jǐn)?shù)采用的測量方法是荷蘭PhilipsIE33超聲診斷儀器，其中的測定的方法是M型；另外心胸率比采用的測定方法是德國的SIEMENSX線機(jī)射片的測定方法，N端、B端的腦鈉肽變化采用的是羅氏cobash232心臟標(biāo)志物檢測儀，其中的檢測人員均采用的是盲法測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[4]

通過所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異[4]。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行治療之前其中的左心室舒張末端的內(nèi)徑，以及左心室的射血分?jǐn)?shù)、心胸率比、N端、B端的腦鈉肽變化沒有統(tǒng)計學(xué)意義，在治療半年之后觀察組患者的左心室舒張末端的內(nèi)徑以及N端、B端的腦鈉肽變化改善的程度好于對照組，其中P＜0.05，但是左心室的射血分?jǐn)?shù)、心胸率比改善的情況沒有統(tǒng)計學(xué)意義；具體的數(shù)據(jù)分析如下表1。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病每年的發(fā)病率為0.59/100000，在總體的心肌病的發(fā)病率中占50%，其中患兒的年齡大概在1.5歲，大約有75%～95%主要的表現(xiàn)為心力衰竭，當(dāng)前治療兒童擴(kuò)張型心肌病的機(jī)制為：使用藥物不斷的降低心肌耗氧量，不斷的改善心的功能，避免使得腎上腺素過度的刺激，提高心的功能，阻止心肌細(xì)胞的增生以及肥厚，避免發(fā)生心率失常的現(xiàn)象。

本文主要研究了卡維地洛與美托洛爾治療兒童擴(kuò)張型心肌病臨床對比，通過采用分組對比的方法進(jìn)行分析，兩組患者均采用常規(guī)的地高辛、利尿劑以及卡托普利，另外觀察組在此基礎(chǔ)上服用卡維地洛，對照組在此基礎(chǔ)上采用美托洛爾，兩組患者均治療半年的時間，通過觀察兩組患者治療前后的左心室舒張末端的內(nèi)徑，以及左心室的射血分?jǐn)?shù)、心胸率比、N端、B端的腦鈉肽變化的情況。通過研究發(fā)現(xiàn)卡維地洛相對于美托洛爾治療兒童擴(kuò)張型心肌病效果更明顯，尤其是在治療左心室舒張末端的內(nèi)徑、N端、B端的腦鈉肽變化方面，效果更佳的明顯，其中P＜0.05,兩組患者的在年齡性別方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，卡維地洛治療兒童擴(kuò)張型心肌病的效果好于美托洛爾值得在以后的應(yīng)用中推廣。

（作者單位：十堰市人民醫(yī)院）

[1]陳燕,陸陽,肖文香,黃小妹.卡維地洛和美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病患者的療效和安全性對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,05(24):51-52.

[2]馮迎軍,李瑩瑩.卡維地洛與美托洛爾治療兒童擴(kuò)張型心肌病臨床對比研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,07(06):513-515.

[3]崔艷菁.觀察并對比卡維地洛和美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,04(01):138.

[4]袁泉,劉開宇.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療兒童擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,09(30):4946-4948.

表1 兩組患者治療前后的各項指標(biāo)對比分析