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·社會(huì)因素與健康·

263名武漢市學(xué)齡前兒童膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查分析

兒童時(shí)期是膳食行為形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，良好的膳食行為能力為兒童生長發(fā)育提供必需的營養(yǎng)素，也對(duì)兒童的身心發(fā)育及健康成長產(chǎn)生直接影響[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國民膳食模式和膳食行為均發(fā)生了較大的變化，因經(jīng)濟(jì)因素引起的兒童營養(yǎng)問題越來越少，而由不良膳食行為影響兒童營養(yǎng)攝入的情況卻日益突顯[2]。為此本研究對(duì)武漢市某市直機(jī)關(guān)幼兒園的兒童進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)的訪談及家長問卷調(diào)查，了解膳食現(xiàn)狀及存在的問題，探討可能的干預(yù)模式，為培養(yǎng)兒童科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)和良好的膳食習(xí)慣，針對(duì)性地制定幼兒園的膳食方案，以便更好地開展兒保工作，避免因膳食結(jié)構(gòu)造成兒童身體智力發(fā)展緩慢，為降低兒童疾病發(fā)生率提供科學(xué)的依據(jù)和保障。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

于2014年10—11月整群抽取武漢市某幼兒園263名3～6歲的在園兒童進(jìn)行調(diào)查。

1.2研究方法

1.2.1問卷設(shè)計(jì)根據(jù)《中國0～6歲兒童膳食指南》及國內(nèi)外同領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)研究成果，自擬了《兒童家庭社會(huì)環(huán)境與膳食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣調(diào)查問卷》(3～6歲版)。問卷內(nèi)容涉及兒童一般情況、膳食喜好、膳食習(xí)慣、家長對(duì)幼兒膳食的態(tài)度及兒童喜愛的食物調(diào)查5部分。兒童喜愛的食物調(diào)查按照《中國食物成分表》將食物分為谷類及制品、薯類、豆類及制品、蔬菜類(葉菜、果實(shí)類、根莖、罐頭)、菌藻類、水果類、堅(jiān)果種子類、肉類(魚蝦禽畜、動(dòng)物肝臟和血)、蛋類、甜品、飲料、糖蜜餞類等，盡可能深入詳細(xì)了解兒童膳食現(xiàn)狀。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前調(diào)查者向家長說明填表意義及要求，由家長根據(jù)兒童實(shí)際情況認(rèn)真填寫，統(tǒng)一回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷270份，回收263份，回收率為97.40%。兒童喜愛的食物調(diào)查采取一對(duì)一詢問幼兒的方式完成。

1.2.3質(zhì)量控制在廣泛查閱資料和征詢專家意見的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查表，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改并完善調(diào)查表。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，采取標(biāo)準(zhǔn)問話詢問調(diào)查對(duì)象，一對(duì)一的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2.4資料處理及分析對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一整理、編碼，將全部資料輸入Excel，運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)率的比較采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況

本次共調(diào)查263名兒童，其中男童147名(55.89%)，女童116名(44.11%)，性別比為1：0.79。3歲組25名，4歲組134名，5歲組104名。

2.2兒童膳食結(jié)構(gòu)狀況

本次調(diào)查的兒童喜歡的前8位食物分別為：酸奶(92.78%)、蛋糕(92.02%)、巧克力(91.63%)、面包(90.11%)、香蕉(86.69%)、冰激凌(86.31%)、蘋果(86.31%)、牛奶(84.41%)，最不喜歡的食物分別為香菇(58.94%)、芹菜(57.79%)、豆腐(56.27%)、豬肝(50.19%)、茄子(46.39%)、洋蔥(38.78%)、泡菜(36.12%)、苦瓜(19.01%)。而對(duì)冰激凌、胡蘿卜、洋快餐、燒烤、糖果、甜飲料的喜歡率分別為86.31%、74.52%、74.14%、72.62%、70.72%、68.82%。見表1。

2.2.1兒童性別與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女童比男童更喜歡蘋果、梨子，男童比女童更喜歡糖果、泡面、豬肝。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同性別兒童在上面幾種食物的喜歡率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　不同性別兒童膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查結(jié)果　n，%

2.2.2年齡與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系本調(diào)查顯示，隨著年齡的增長，兒童對(duì)蛋類、胡蘿卜、梨子的喜歡率呈上升趨勢(shì)。但3～歲組兒童對(duì)洋蔥、泡菜、苦瓜的喜歡率明顯高于4～歲和5～歲組兒童，詳見表2。經(jīng)檢驗(yàn)，在酸奶、蛋類、胡蘿卜、梨子、豬肉、海鮮、燒烤、豬肝、洋蔥、泡菜、苦瓜等食物上，不同年齡兒童喜歡率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　不同年齡兒童膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查結(jié)果　n，%

2.2.3兒童膳食結(jié)構(gòu)多因素分析對(duì)兒童喜愛的食物酸奶、巧克力、冰激凌、胡蘿卜、洋快餐、糖果、海鮮、豬肝、茄子、洋蔥、苦瓜分別應(yīng)用Logistic回歸分析方法進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)父母接受過膳食培訓(xùn)是兒童喜愛豬肝、洋蔥、苦瓜、飲料、洋快餐的獨(dú)立影響因素，OR值分別為0.031，4.899，0.004，0.000 1，0.000 1(由于分析表格過多，僅列出兒童喜歡洋蔥和胡蘿卜的多因素條件Logistic模型分析結(jié)果)。家庭飲食習(xí)慣、母孕期飲食結(jié)構(gòu)是兒童喜歡胡蘿卜、苦瓜和洋蔥的獨(dú)立影響因素，輔食添加種類是兒童喜歡胡蘿卜、苦瓜的獨(dú)立影響因素。兒童為過敏體質(zhì)是兒童喜愛海鮮的獨(dú)立影響因素，看電視時(shí)間長是兒童喜愛洋快餐、糖果的危險(xiǎn)因素。見表3及表4。

表3　兒童喜歡洋蔥的多因素條件Logistic模型分析結(jié)果

表4　兒童喜歡胡蘿卜的多因素條件Logistic模型分析結(jié)果

3　討論

3.1兒童膳食結(jié)構(gòu)的性別和年齡差異

本調(diào)查顯示，兒童喜歡酸奶、蛋糕、巧克力、面包、香蕉、冰激凌、蘋果，這可能與日常生活和飲食中這些食物接觸較多、口感較好有關(guān)。不喜歡苦瓜、洋蔥、茄子、豬肝、芹菜、香菇等食物，通過家長和兒童調(diào)查顯示，主要原因?yàn)橛刑厥鈿馕痘蚴墙啦粻€。兒童對(duì)冰激凌、洋快餐、燒烤、糖、甜飲料的喜歡率也較高，這些高熱量不健康食品的攝入較多，是導(dǎo)致兒童營養(yǎng)過剩的根本原因，說明兒童的膳食結(jié)構(gòu)存在不科學(xué)、不均衡的問題，需要引起社會(huì)、家庭和廣大兒保工作者的重視。

女童比男童更喜歡蘋果、梨子，男童比女童更喜歡糖果、泡面、豬肝，這可能與家長普遍更擔(dān)心女童的體型和膚色，故對(duì)女童的膳食限制程度大于男童有關(guān)[3]，故女童接觸水果多，男童接觸糖多，導(dǎo)致女童和男童對(duì)不同食物的喜好差異。隨著年齡的增長，家庭環(huán)境中父母自身膳食的榜樣作用和提供的膳食環(huán)境逐步影響兒童[3]對(duì)蛋類、胡蘿卜、梨子的喜歡，故兒童對(duì)上述3種食物的喜歡率呈上升趨勢(shì)。但3～歲組兒童缺乏自主性，無法調(diào)配食物[4]，對(duì)洋蔥、泡菜、苦瓜的喜歡率明顯高于4～歲、5～歲組兒童。

3.2兒童膳食結(jié)構(gòu)的多因素分析

兒童的膳食習(xí)慣與家長營養(yǎng)知識(shí)密切相關(guān)，因兒童自身科學(xué)膳食知識(shí)欠缺，導(dǎo)致食物選擇不科學(xué)，父母職業(yè)為醫(yī)生或接受過營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)的，會(huì)主動(dòng)干預(yù)兒童偏挑食行為，使兒童接觸豬肝、洋蔥、苦瓜的機(jī)會(huì)增加，促進(jìn)他們對(duì)此類食物的喜歡，同時(shí)，父母有意識(shí)地限制兒童攝入飲料、洋快餐，減少了兒童對(duì)此類食物的接觸機(jī)會(huì)，從而抑制了他們對(duì)此類食物的喜歡。

研究結(jié)果顯示，父母的飲食習(xí)慣直接影響到兒童。家長的喂養(yǎng)習(xí)慣與兒童早期挑食有關(guān)，家長的喂養(yǎng)態(tài)度和方式是影響兒童膳食行為十分重要的因素，這與相關(guān)的研究結(jié)果一致[5-6]。母孕期的膳食通過羊水影響到胎兒[3]，對(duì)兒童期食物的選擇起作用。故家庭飲食中食用胡蘿卜、苦瓜、洋蔥和母孕期食用這些食物，對(duì)兒童接受并喜歡這些食物有促進(jìn)作用。嬰幼兒期被動(dòng)接受食物，這個(gè)時(shí)期輔食添加種類多尤其是早期添加胡蘿卜、苦瓜的兒童，已經(jīng)習(xí)慣這種口味，更容易接受這些食物，因而早期輔食中添加胡蘿卜、苦瓜對(duì)兒童喜歡該食物具有促進(jìn)作用。兒童為過敏體質(zhì)(過敏性鼻炎、哮喘、支氣管炎、蕁麻疹、食物過敏病史)對(duì)他們對(duì)海鮮的喜歡起負(fù)向作用。家長為了避免兒童發(fā)病，限制海鮮的攝入，兒童自身因害怕得病而不喜歡海鮮。電視廣告中約1/5與食物或飲料有關(guān)，這些廣告中的食品多為高鹽、高糖、高脂和低營養(yǎng)類非健康食品[7]，而鮮有蔬菜、水果等健康食品。因此，兒童看電視時(shí)間的增加，對(duì)洋快餐、飲料、糖果的攝取起促進(jìn)作用，而對(duì)蔬菜、水果的攝取則起抑制作用。調(diào)查顯示，部分兒童不認(rèn)識(shí)洋蔥、芹菜、苦瓜，說明營養(yǎng)膳食宣教亟待加強(qiáng)。

兒童期形成的膳食習(xí)慣可能會(huì)維持到成年時(shí)期，所以早期培養(yǎng)兒童良好的膳食行為至關(guān)重要[8]。學(xué)齡前兒童不良膳食習(xí)慣會(huì)影響營養(yǎng)狀況，不利于身體和智力的發(fā)育，同時(shí)也會(huì)增加各類疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是兒保的重點(diǎn)內(nèi)容[9]。因此此期也是干預(yù)的最佳時(shí)期。針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童膳食結(jié)構(gòu)中存在的問題，建議防治兒童膳食問題，改善膳食行為：①社會(huì)、學(xué)校、家庭三位一體，從知-態(tài)-行三維度去加強(qiáng)膳食的監(jiān)察，共同給兒童營造一種健康的膳食環(huán)境。②健康教育是關(guān)鍵。要對(duì)家長和兒童進(jìn)行膳食營養(yǎng)培訓(xùn)，幫助他們提高認(rèn)識(shí)程度，指導(dǎo)其形成良好膳食習(xí)慣。家庭環(huán)境是影響嬰幼兒膳食行為的重要因素[10]，因此加強(qiáng)家長健康教育，通過自身的模范行為來教育兒童。適當(dāng)增加兒童不喜歡食物的頻率，并在制作上創(chuàng)新，多做復(fù)合菜，將不愿吃的食物與喜歡吃的食物混做混吃，比如鹵豬肝或是剁成肝泥加入餃子包子陷中或做成丸子。③加強(qiáng)孕婦和嬰幼兒的膳食指導(dǎo)。

[1]王寶西.重視兒童膳食行為問題對(duì)胃腸功能的影響[J].中國兒童保健雜志，2012，201(8)：673-674.

[2]林衛(wèi)華.學(xué)齡前兒童不良膳食行為現(xiàn)狀[J].中國兒童保健雜志，2013，21(9)：673-674.

[3]張小錦，龍磊，陳久霞，等.西安社區(qū)不同年齡兒童膳食行為問題分析[J].中國婦幼健康研究，2011，22(6)：804-805.

[4]顧麗，黃愛清，張麗娟.40例肥胖癥兒童的合理營養(yǎng)干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2012，7(10)：2249-2250.

[5]劉紅花，陳津津.父母影響下兒童膳食行為的形成[J].中國兒童保健雜志，2014，22(2)：161-163.

[6]劉麗，李佳，吳晶，等.哈爾濱市0～3歲兒童膳食行為問題現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2012，20(1)：13-16.

[7]Kunkel D，McKinley C，Wright P.The impact of industry self-regulation on the nutritional quality of foods advertised on television to children[J].Public Health Policy，2010，31(1)：59-73.

[8]Spalding KL，Arner E，Westermark PO，et al.Dynamics of fat cel turn over in humans[J].Nature，2008，453(7196)：783-787.

[9]劉一心，鄧文嬌，李海飛，等.深圳市學(xué)齡前兒童膳食行為對(duì)其營養(yǎng)狀況的影響[J].中國兒童保健雜志，2012，20(8)：677-679.

[10]吳虹橋，童梅玲，張敏，等.嬰兒膳食行為現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(6B)：1934-1937.

劉毅，陳婷，周暢，李慕君，蔡華

目的了解武漢市學(xué)齡前兒童的膳食結(jié)構(gòu)。方法隨機(jī)整群抽取武漢市263名3～6歲兒童，采用自擬的兒童家庭社會(huì)環(huán)境與膳食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣調(diào)查問卷，分別對(duì)家長及兒童進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果學(xué)齡前兒童的膳食結(jié)構(gòu)不夠科學(xué)，他們喜歡的前8位食物分別為：酸奶、蛋糕、巧克力、面包、香蕉、冰激凌、蘋果、牛奶，喜歡率分別為92.78%、92.02%、91.63%、90.11%、86.69%、86.31%、86.31%、84.41%；最不喜歡的食物分別為苦瓜、洋蔥、茄子、豬肝、芹菜、香菇，喜歡率分別為19.01%、38.78%、46.39%、50.19%、57.79%、58.94%。不同年齡組兒童對(duì)酸奶、蛋類、胡蘿卜、梨子、豬肉、海鮮、燒烤、豬肝、洋蔥、泡菜、苦瓜等食物的喜歡率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女童比男童更喜歡蘋果、梨子(P值分別為0.03和0.02)，男童比女童更喜歡糖果、泡面、豬肝(P值分別為0.01，0.01和0.04)。應(yīng)用Logistic回歸分析方法進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)父母接受過膳食培訓(xùn)、家庭飲食習(xí)慣、母孕期飲食結(jié)構(gòu)、輔食添加種類、兒童為過敏體質(zhì)、看電視時(shí)間分別是兒童喜歡豬肝、胡蘿卜、洋蔥、苦瓜、飲料、洋快餐、海鮮、糖果的危險(xiǎn)因素。結(jié)論目前武漢市學(xué)齡前兒童存在膳食結(jié)構(gòu)問題，應(yīng)引起社會(huì)、家庭和兒保工作者的關(guān)注。

學(xué)齡前兒童；膳食結(jié)構(gòu)

A Survey on Diet Structure of 263 Preschool Children in Wuhan City

LIU Yi，CHEN Ting，ZHOU Chang，et al.

ShuguangKindergartenofDepartmentsDirectlyunderWuhanCity，Wuhan，430010，China

ObjectivesTo understand diet structure of preschool children in Wuhan City.Methods263 children of 3-to 6-year-old in Wuhan City were selected by means of cluster random sampling，and a self-prepared questionnaire was used to learn about children，family，social environment and diet structure and habit and the questionnaire survey was conducted among parents and children respectively.ResultsThe diet structure of preschool children was not scientific，and their top eight favorite foods were yogurt，cake，chocolate，bread，banana，ice cream，apple and milk，the preference rate were 92.78%，92.02%，91.63%，90.11%，86.69%，86.31%，86.31% and 84.41% respectively.Their least favorite foods were bitter gourd，onion，eggplant，pork liver，celery and lentinus edodes and the preference rate were 19.01%，38.78%，46.39%，50.19%，57.79% and 58.94% respectively.For the children of different age group，there was a statistically significant difference in the preference rate to yogurt，eggs，carrot，pear，pork，seafood，barbecue，pork liver，onion，pickled vegetables，bitter gourd(P<0.05).Girls preferred apple and pear more than boys(Pwere 0.03 and 0.02)，and boys preferred candy，instant noodles and pork liver more than girls(Pwere 0.01，0.01 and 0.04 respectively.).Logistic regression analysis showed that parents receiving diet training，family eating habits，mother’s diet structure during pregnancy，complementary food type，children with allergic constitution，and time of watching television were risk factors for children’s loving pork liver，carrot，onion，bitter gourd，drinks，western fast food，seafood and candy.ConclusionsAt present，preschool children in Wuhan City have problems in diet structure，which should arouse concern from society，family and child health care workers.

Preschool children；Diet structure

武漢市直屬機(jī)關(guān)曙光幼兒園，湖北武漢，430010

R153.2

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.05.017

2015-12-18)(本文編輯甘勇)