王乃東+劉珂+丁敏

【摘要】 目的 探討莫匹羅星軟膏（百多邦）聯(lián)合蘆薈膠治療截癱患者壓瘡的臨床效果。方法 72例院外截癱并發(fā)壓瘡患者， 隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組36例。兩組應(yīng)用相同的清理方法進(jìn)行清理， 試驗(yàn)組應(yīng)用百多邦聯(lián)合蘆薈膠進(jìn)行換藥， 對(duì)照組采用百多邦進(jìn)行換藥。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 試驗(yàn)組總有效率為91.67%， 高于對(duì)照組的72.22%（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用百多邦聯(lián)合蘆薈膠進(jìn)行治療可以取得較好的效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 莫匹羅星軟膏；蘆薈膠；截癱；壓瘡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.157

壓瘡就是因?yàn)槿松眢w的一部分軟組織受到一定的壓力， 改變了血流動(dòng)力， 引起組織、細(xì)胞血流量減少、氧氣供應(yīng)不足、營(yíng)養(yǎng)不能正常代謝而出現(xiàn)變性和壞死。對(duì)于截癱患者來(lái)說(shuō)， 由于自身神經(jīng)不能支配自己的活動(dòng)， 所以會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)不靈敏、不能靈活運(yùn)動(dòng)、不能控制大小便等情況， 皮膚也變得異常脆弱；由于長(zhǎng)期不能起床、出汗、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)時(shí)間不能變換體位等， 身體上的一些骨頭較為突出的部位， 如肩胛骨、骶尾部、髖部、足跟等， 由于長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致血液不能有效循環(huán)， 這些部位的皮膚會(huì)產(chǎn)生壓瘡[1]。2010年1月～2015年12月作者觀察了本院在治療截癱患者的Ⅱ～Ⅲ度壓瘡過(guò)程中， 應(yīng)用百多邦聯(lián)合蘆薈膠的情況， 結(jié)合醫(yī)生護(hù)士的認(rèn)真護(hù)理， 收到了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2015年12月本院收治的院外截癱并發(fā)壓瘡患者72例， 所有壓瘡均符合Ⅱ～Ⅲ期壓瘡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。其中男50例， 女22例， 年齡35～83歲， 平均年齡59歲， 壓瘡面積1.5 cm×1.5 cm～2 cm×5 cm。將患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組36例。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)處理 對(duì)于長(zhǎng)期局部組織受壓患者來(lái)說(shuō)， 不應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用氣墊床， 分不同班次檢查皮膚， 特別是重視骨突部位， 間隔2 h更換一次體位， 防止發(fā)生拖、拉現(xiàn)象。同時(shí)建立翻身卡， 要準(zhǔn)確記錄患者的翻身和換體位時(shí)間。創(chuàng)面要經(jīng)常保持清潔， 及時(shí)觀察使用百多邦聯(lián)合蘆薈膠的情況。和家屬做好交流， 及時(shí)講解疾病的轉(zhuǎn)歸和治療情況， 講解成功案例， 幫助家屬正確對(duì)待患者的治療情況， 可以幫助患者做好配合工作。如果患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題， 那么則會(huì)出現(xiàn)皮膚不能及時(shí)愈合， 免疫力下降等， 要隨著患者實(shí)際情況的變化而提供科學(xué)的飲食， 蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素和微量元素都要做到充足供應(yīng)。

1. 2. 2 操作方法 試驗(yàn)組首先要使用0.9%生理鹽水進(jìn)行沖洗， 然后使用消毒紗布擦干， 再涂抹百多邦聯(lián)合蘆薈膠， 使用無(wú)菌棉簽慢慢抹勻， 保證涂抹在創(chuàng)傷面積外面2 cm， 涂抹3次/d?；颊叩膭?chuàng)傷表面要長(zhǎng)期存在百多邦聯(lián)合蘆薈膠， 同時(shí)保證患者的創(chuàng)面暴露在空氣中。對(duì)照組使用百多邦軟膏， 同樣應(yīng)用無(wú)菌棉簽?zāi)▌颍?保證在創(chuàng)傷面積外面2 cm， 涂抹3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果。治愈：原來(lái)的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象得到解決， 創(chuàng)面消失， 長(zhǎng)出新皮；顯效：原來(lái)的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象得到解決， 創(chuàng)面減小， 沒(méi)有物質(zhì)滲出， 長(zhǎng)出新肉芽；好轉(zhuǎn)：原來(lái)的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象得到解決， 創(chuàng)面減小， 存在少量的滲出物， 長(zhǎng)出新肉芽。無(wú)效：創(chuàng)面情況沒(méi)有明顯變化， 還存在較多滲出物。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 試驗(yàn)組總有效率為91.67%， 高于對(duì)照組的72.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

蘆薈可以加速受損細(xì)胞的再生。美國(guó)某大學(xué)研究所出示了這樣的報(bào)告：蘆薈具有較強(qiáng)的細(xì)胞賦活作用。治療效果突出?？梢杂糜谥委熚笣儭⒖谇粷?， 可以使細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)完成再生， 可以廣泛應(yīng)用于胃潰瘍、口腔潰瘍的創(chuàng)傷性治療當(dāng)中[2]。大量世界聞名的古代藥典中都有關(guān)于蘆薈藥理的記載。如我國(guó)的《本草綱目》和歐洲的《希臘本草》， 當(dāng)中都明確記錄了蘆薈的藥理作用， 長(zhǎng)期使用蘆薈可以增加身體的抵抗力， 達(dá)到消炎與殺菌的效果[2]。

蘆薈膠的生產(chǎn)地主要是美國(guó)， 蘆薈膠本身屬于蘆薈精華素， 在治療過(guò)程中沒(méi)有副作用， 主要作用就是消炎、抗菌、止血、加快上皮組織的生長(zhǎng)等。蘆薈大黃素的主要作用是止痛、愈合、消除瘢痕等。蘆薈素A可以防止產(chǎn)生病毒感染， 加快傷口的生長(zhǎng)， 使皮膚變的柔軟。百多邦具有很強(qiáng)的融于水的功能， 在每克物質(zhì)中含有莫匹羅星20 mg。局部主要是聚乙二醇， 主要用于治療革蘭陽(yáng)性球菌導(dǎo)致的皮膚感染， 如膿皰瘡和毛囊炎、皮膚感染、足癬、濕疹、潰瘍等引起的皮膚感染。本產(chǎn)品主要針對(duì)需氧型革蘭陽(yáng)性球菌， 尤其可以產(chǎn)生較好治療效果的是金黃色葡萄球菌、化膿性葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的感染， 同時(shí)可以抑制多種耐藥菌。產(chǎn)生較好效果的還有革蘭陰性菌， 可以與其他抗生素混合使用， 不會(huì)產(chǎn)生抗藥性。但最好不應(yīng)用于球菌、棒狀桿菌及丙酸桿菌等引起的感染， 使用過(guò)程中不對(duì)皮膚產(chǎn)生不良影響。在治療過(guò)程中， 患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能不會(huì)產(chǎn)生異常現(xiàn)象， 也不會(huì)產(chǎn)生全身毒性作用， 有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的瘙癢、刺痛及燒灼感， 不會(huì)影響治療效果。

綜上所述， 應(yīng)用百多邦聯(lián)合蘆薈膠配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施治療壓瘡療效明顯， 可以有效的縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間， 而且簡(jiǎn)便易行， 安全無(wú)痛苦， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓方. 預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老齡重癥患者中的應(yīng)用體會(huì). 工企醫(yī)刊， 2013， 26（3）：253-254.

[2] 胡煒， 周進(jìn). 預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老齡重癥患者中的應(yīng)用. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 18（2）：75-76.

[收稿日期：2016-05-19]