王星際

【摘要】 目的 探討和分析腹腔鏡和開腹手術(shù)在結(jié)腸癌患者臨床治療中的方法和效果。方法 70例結(jié)腸癌患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各35例。實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療， 對照組患者接受開腹手術(shù)治療， 對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組患者腸道恢復(fù)時(shí)間為（2.1±0.5）d、住院時(shí)間（5.5±0.5）d、術(shù)中出血量（81±10）ml、鎮(zhèn)痛時(shí)間（1.4±0.5）d；對照組患者腸道恢復(fù)時(shí)間為（3.2±0.2）d、住院時(shí)間（13.4±1.0）d、術(shù)中出血量（135±15）ml、鎮(zhèn)痛時(shí)間（3.5±1.2）d。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療和開腹手術(shù)治療相比較， 接受前者治療的安全性相對較高、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷較小、患者預(yù)后效果較為顯著， 其臨床應(yīng)用價(jià)值較大， 值得在臨床治療中進(jìn)行使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；開腹手術(shù)；結(jié)腸癌；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.057

在臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度逐漸提升的影響下， 腹腔鏡手術(shù)技術(shù)開始被運(yùn)用在很多疾病治療活動(dòng)中， 其應(yīng)用價(jià)值相對較高， 但是， 對于結(jié)腸癌患者究竟選擇腹腔鏡還是開腹手術(shù)治療一直備受爭議[1]。為了進(jìn)一步探討和分析腹腔鏡和開腹手術(shù)運(yùn)用在結(jié)腸癌患者臨床治療中的方法和效果， 現(xiàn)選擇2014年9月～2015年9月本院收治的70例結(jié)腸癌患者臨床資料作為研究對象， 并將其總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的70例結(jié)腸癌患者作為研究對象， 男42例、女28例；年齡30～73歲， 平均年齡（50.0±8.5）歲， 所有患者都存在程度不同的黏液血便、排便不盡感覺、腹脹、腹痛等癥狀?；颊呓邮芑顧z或者纖維腸鏡等臨床檢查， 被診斷為結(jié)腸癌。其中臨床分期為A期、B期和C期的分別有36、21和13例。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組35例。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)結(jié)腸癌根治術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組患者首先接受全身麻醉， 建立相應(yīng)的氣腹， 控制氣腹為13 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 上下浮動(dòng)不可超過1個(gè)單位， 并在患者左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)所對應(yīng)的位置設(shè)置3個(gè)不同的操作孔， 臍上設(shè)置觀察孔， 并把超聲刀、操作鉗、腹腔鏡都放置在患者腹腔內(nèi)部， 對患者內(nèi)臟器狀況進(jìn)行常規(guī)檢查， 明確腫瘤所在位置， 觀察其是否存在轉(zhuǎn)移現(xiàn)象， 并利用紗帶將靠近腫瘤的腸管、系膜進(jìn)行扎緊， 利用超聲刀切開患者的后腹膜和腸系膜， 將腸系膜血管能夠分離到患者根部位置， 并將患者腸段進(jìn)行游離， 在患者腫瘤位置腹腔外部10 cm位置的腸斷切除， 保證兩處腸管得以吻合， 并重新放置在腹腔內(nèi)部[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者臨床癥狀都得到緩解。實(shí)驗(yàn)組患者腸道恢復(fù)時(shí)間為（2.1±0.5）d、

住院時(shí)間（5.5±0.5）d、術(shù)中出血量（81±10）ml、鎮(zhèn)痛時(shí)間（1.4±0.5）d；對照組患者腸道恢復(fù)時(shí)間為（3.2±0.2）d、住院時(shí)間（13.4±1.0）d、術(shù)中出血量（135±15）ml、鎮(zhèn)痛時(shí)間（3.5±1.2）d。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌在臨床醫(yī)學(xué)中屬于較為常見的惡性腫瘤之一， 在微創(chuàng)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的影響下， 腹腔鏡手術(shù)開始在結(jié)腸癌患者臨床治療活動(dòng)中得到普遍的運(yùn)用， 結(jié)腸癌患者是否能夠接受腹腔鏡手術(shù)治療， 首先需要考慮其生物學(xué)特征， 包括癌外表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物、激素分泌、浸潤深度、分化程度、腫瘤范圍等[3， 4]。

結(jié)腸癌腫瘤根治術(shù)臨床效果受到術(shù)中是否存在無瘤操作、綜合治療、手術(shù)切除范圍、腫瘤分化程度、病理分期等因素的影響。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施過程中要能夠選擇和開腹手術(shù)一樣的原則， 預(yù)防切口種植、隔離腸管和切口[5]；徹底清除淋巴結(jié)， 控制系膜切除范圍要超過腸管淋巴引流的實(shí)際范圍；癌腫遠(yuǎn)端和近端腸管切除長度要能夠重新進(jìn)行整合， 控制結(jié)腸和腫瘤的距離>10 cm；要能夠?qū)δ[瘤和附近組織進(jìn)行整塊切除；腫瘤切除過程中要能夠遵循無菌操作技術(shù)要求[6]。手術(shù)醫(yī)生需要能夠在進(jìn)行傳統(tǒng)腫瘤根治同時(shí)掌握更加熟練的腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)， 使用齊全的器械或者設(shè)備， 在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)過程中還要能夠控制深部照明條件和放大效果， 為清除患者病灶和淋巴結(jié)提供更多的幫助[7]。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)治療和開腹手術(shù)治療相比較， 接受前者治療的安全性相對較高、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷較小、患者預(yù)后效果較為顯著， 其臨床應(yīng)用價(jià)值較大， 值得在臨床治療中進(jìn)行使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 江弢， 孫晶， 裘正軍. 腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 38（3）：211-215.

[2] 尹錫洲， 郝永鐘， 丁勝文. 腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的對比研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（21）：16-17.

[3] 康建省， 劉國超， 喬占英， 等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌遠(yuǎn)期療效的Meta分析. 腹腔鏡外科雜志， 2011， 16（10）：737-741.

[4] 蔣磊， 孫宏治， 王巍， 等. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究.中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（8）：871-873.

[5] 周綱， 陸逸庭. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的比較. 腫瘤學(xué)雜志， 2012， 18（6）：444-446.

[6] 阮翊， 王勇， 武洋. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床對比研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（29）：100-102.

[7] 曹樹平. 腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床效果對比研究. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（13）：33-34.

[收稿日期：2016-04-18]