●蔣嵐

探究神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間感染因素研究

●蔣嵐

目的：探究神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間感染因素。方法：選取本院自2013年7月至2016年7月間收治的1260例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，分析這些患者在本院住院期間發(fā)生感染的因素，從而為降低神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間發(fā)生感染的情況設(shè)計(jì)相關(guān)的預(yù)防措施。結(jié)果：本次調(diào)查分析結(jié)果顯示，在1260例患者中有78例患者在住院期間發(fā)生了感染病癥，其院內(nèi)感染率為6.19%。在發(fā)生感染的78例患者中：7例皮膚系統(tǒng)感染、9例消化系統(tǒng)感染、12例泌尿系統(tǒng)感染、47呼吸系統(tǒng)感染、3例其他系統(tǒng)感染。其中，60歲以上的患者在發(fā)生感染的幾率中明顯高于60歲及以下患者。此外，患有腦血管疾病的患者發(fā)生感染的幾率高于其他疾病患者。而且住院時間超過16d的患者發(fā)生感染的幾率有所增加。（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ：年齡＞ 60 歲、患有腦血管疾病、住院時間長，是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生感染的主要因素。而呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的情況為主要感染類型。因此，在臨床中應(yīng)當(dāng)主動規(guī)范以上問題，并合理治療患者的原發(fā)病癥，適當(dāng)調(diào)整住院時間，并采取抗生素預(yù)防相關(guān)感染病癥，同時加強(qiáng)針對老年患者的專業(yè)護(hù)理，從而降低本院神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生感染的幾率。

神經(jīng)內(nèi)科；感染因素；住院期間

1 資料與方法

1.1 資料選取

選取本院自2013年7月至2016年7月間收治的1260例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，其中男性為652例，女性為608例，患者年齡為29～76歲，平均年齡為（52.5±2.1）歲?；颊咦≡簳r間為5～29d，平均住院時間為（19.6±3.7）d。

1.2 研究方法

根據(jù)病例信息研究患者在住院期間的相關(guān)資料，了解患者的住院時長、原發(fā)病、年齡，并統(tǒng)計(jì)患者在住院期間產(chǎn)生感染的情況，以及其感染類型，從而分析發(fā)生感染的客觀因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以百分比形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（%），運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。以（P＜0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[1]

2 結(jié)果

本次調(diào)查分析結(jié)果顯示，在1260例患者中有78例患者在住院期間發(fā)生了感染病癥，其院內(nèi)感染率為6.19%。在發(fā)生感染的78例患者中：7例皮膚系統(tǒng)感染，所占比例為8.97%；9例消化系統(tǒng)感染，所占比例為11.54%；12例泌尿系統(tǒng)感染，所占比例為15.38%；47呼吸系統(tǒng)感染，所占比例為60.26%；3例其他系統(tǒng)感染，所占比例為3.8%。其中，60歲以上的患者在發(fā)生感染的幾率中明顯高于60歲及以下患者。此外，患有腦血管疾病的患者發(fā)生感染的幾率高于其他疾病患者。而且住院時間超過16d的患者發(fā)生感染的幾率有所增加。（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間發(fā)生感染的幾率對比

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者普遍病程較長，且患者病情危重。其患者長期受到疾病困擾，造成機(jī)體免疫力下降，從而產(chǎn)生對抗細(xì)菌的能力也相對下降。而在神經(jīng)內(nèi)科的住院患者也很多，那么來院探望的患者家屬也比其他科室多，一旦消毒工作疏忽，極易產(chǎn)生對住院患者的不利影響，從而產(chǎn)生了感染的高發(fā)幾率。而神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生相應(yīng)感染，不僅會增加患者病痛，也會延長相應(yīng)的住院時間，從而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，進(jìn)一步研究控制感染發(fā)生率，尤為必要。在神經(jīng)內(nèi)科住院者多為60水以上的老年患者，此類患者多存在酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、意識障礙等病癥，其機(jī)體抵抗力較弱。臨床中對患者進(jìn)行機(jī)械通氣或者氣管插管等侵入性操作時，也同樣增加了感染發(fā)生率。

相關(guān)研究證實(shí)，在神經(jīng)內(nèi)科的住院患者中，降低感染發(fā)生幾率的主要方向?yàn)橐韵聨讉€方面：首先，神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間多為長期臥床，護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)著重于呼吸道和口腔清理，從而保障患者呼吸通暢。同時引導(dǎo)患者掌握叩背與咳嗽方法，從而另其順利咳出痰液。如果患者痰液較黏稠，需要遵循醫(yī)囑吸痰。而對于氣管插管患者而言，需要對所有插管設(shè)備與器材進(jìn)行消毒。并嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，從而保障患者病房長期處于清潔狀態(tài)，并通過加強(qiáng)通風(fēng)保障室內(nèi)空氣清新。其次，腦血管疾病造成患者自述神經(jīng)功能下降或喪失，令其產(chǎn)生排泄失禁的相關(guān)癥狀。因此護(hù)理人員必須引導(dǎo)患者家屬掌握坐便器的使用方法，并叮囑家屬及時觀察患者動向。并要求患者增加一定的飲水量，從而保障患者尿道與膀胱清潔，從而避免尿路感染的發(fā)生幾率。再次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者食用易消化和清淡食物，以及營養(yǎng)含量豐富的相關(guān)飲食規(guī)劃，從而增強(qiáng)患者抵抗力。最后，患者家屬也要學(xué)會如何照顧患者，例如定時為患者翻身等，以免患者皮膚受到壓力過多，產(chǎn)生相關(guān)的皮膚系統(tǒng)感染。并需要對患者進(jìn)行全身按摩和四肢按摩，從而保障患者的肢體血液循環(huán)暢通，從而降低末端神經(jīng)不適而引發(fā)的相關(guān)病癥。同時叮囑患者家屬，定期更換床單被罩和衣物，從而保障床單平整干燥，才能降低皮膚系統(tǒng)發(fā)生感染的幾率。此外，神經(jīng)內(nèi)科的住院處和病房都需要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，以嚴(yán)格的無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療衛(wèi)生的落實(shí)情況，保障醫(yī)療器械和相關(guān)工具及時消毒。尤其在為患者進(jìn)行插管作業(yè)后，部分細(xì)菌殘留在相關(guān)器械表面，是產(chǎn)生感染病毒的主要因素，因此需要著重處理，并嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒作業(yè)。[2]

綜上所述，患者年齡＞60歲、患有腦血管疾病、住院時間長，是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生感染的主要因素。而呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的情況為主要感染類型。因此，在臨床中應(yīng)當(dāng)主動規(guī)范以上問題，并合理治療患者的原發(fā)病癥，適當(dāng)調(diào)整住院時間，并采取抗生素預(yù)防相關(guān)感染病癥，同時加強(qiáng)針對老年患者的專業(yè)護(hù)理，從而降低本院神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生感染的幾率。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]馬春燕,曹杰,張楠,劉微,孫莉,王永紅. 神經(jīng)危重癥患者下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(06):544-546.

[2]李剛,李君. 神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(35):10+12.