●葉巧云

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其便秘的效果分析

●葉巧云

目的：探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其便秘的效果。方法：研究對(duì)象采集我院2015年1月至2016年4月期間的80例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理后的便秘與相關(guān)恢復(fù)情況差異。結(jié)果：在便秘發(fā)生率上，觀察組為15%，對(duì)照組為37.5%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在排便時(shí)間間隔上，觀察組（1.8±0.5）d顯著短于對(duì)照組（3.3±1.2）d，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在腹痛腹脹與再出血率上，觀察組7.5%和0%，顯著少于對(duì)照組32.5%和7.5%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其便秘有較好的輔助作用，可以有效的改善腹痛腹脹與再出血的可能性，提升恢復(fù)安全性。

神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；護(hù)理干預(yù)；便秘；效果

便秘主要是由于腸道內(nèi)糞便滯留時(shí)間過長(zhǎng)引發(fā)的機(jī)體毒素集聚，糞便會(huì)逐步呈現(xiàn)干燥硬結(jié)而難以有效排出的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致排便的頻次縮減[1]。腦卒中患者中常見的并發(fā)癥之一就有便秘，發(fā)生率約為30%至60%范圍[2]。當(dāng)患者有便秘情況發(fā)生而用力排便后就容易引發(fā)腹壓提升，繼而導(dǎo)致機(jī)體顱內(nèi)壓與血壓的提升，進(jìn)而導(dǎo)致再出血等病情嚴(yán)重化問題[3]。本文通過研究對(duì)象采集我院2016年1月至2017年4月期間的80例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其便秘的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象采集我院2015年1月至2016年4月期間的80例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡范圍為46歲至73歲，平均年齡為（56.2±6.1）歲；文化程度中，初中及以下者為21例，高中為13例，大學(xué)為6例；腦卒中類型中，出血型為11例，缺血型為29例；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為43歲至75歲，平均年齡為（57.8±5.2）歲；文化程度中，初中及以下者為23例，高中為12例，大學(xué)為5例；腦卒中類型中，出血型為14例，缺血型為26例；所有患者均同意護(hù)理與研究工作的開展，簽署同意書；兩組患者在年齡、性別、病情等基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育

要讓患者意識(shí)到疾病可能發(fā)生便秘的可能，同時(shí)要調(diào)查患者以往的便秘史與原因，做好對(duì)應(yīng)的評(píng)估觀察，依據(jù)情況做好針對(duì)性的健康教育。尤其是口頭教育上，要具體到患者個(gè)案情況做對(duì)應(yīng)的溝通指導(dǎo)。要讓患者與家屬意識(shí)到便秘對(duì)腦卒中病情帶來的危害性，提升其積極配合的意識(shí)。

1.2.2 心理護(hù)理

腦卒中患者由于較多的疾病并發(fā)癥與腦組織損傷，會(huì)導(dǎo)致生活無法自理，進(jìn)而容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。護(hù)患之間需要多做溝通，有效的安撫其波動(dòng)不穩(wěn)定的情緒，讓其意識(shí)到良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的價(jià)值。要說明便秘發(fā)生的原因與處理對(duì)策，要讓患者對(duì)便意有充分的重視度，要保持定時(shí)排便的良好規(guī)律習(xí)慣。同時(shí)在排便時(shí)，如果不能到洗手間排便，需要在床上或者床旁排便，需要做好必要的床簾遮擋，保持患者必要的尊嚴(yán)感，避免患者由于隱私的暴露而加重心理負(fù)擔(dān)。要讓患者意識(shí)到便秘問題的普遍性與可改善性，避免由此引發(fā)患者的心理壓力。

1.2.3 飲食護(hù)理

要針對(duì)患者飲食喜好與病情狀況作對(duì)應(yīng)的飲食安排，要讓患者意識(shí)到飲食對(duì)排便的輔助作用。要做好飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)控，提供具體的飲食方案。要禁止辛辣刺激飲食，保護(hù)微量元素、蛋白質(zhì)與維生素的攝取，同時(shí)多攝取粗纖維飲食，保持低鹽、低膽固醇、低脂、清淡易消化的飲食，多飲水，每天保持100至150ml/h的飲水量，在晨起時(shí)需要飲用適宜的溫開水。必要情況下可以每天繞臍順時(shí)針按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.2.4 藥物護(hù)理

要指導(dǎo)患者合理用藥，如果持續(xù)3天沒有排大便，需運(yùn)用必要的緩瀉藥達(dá)到通便的效果。一般情況下要告訴患者在藥物使用后的6至8h內(nèi)會(huì)發(fā)揮藥效，因此最好在睡前口服，這樣可以達(dá)到晨起排便的效果。但是要讓患者意識(shí)到不可以過于依賴緩瀉劑，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致機(jī)體腸道喪失應(yīng)有的通便能力而導(dǎo)致便秘情況的嚴(yán)重化。[1]

1.3 效果觀察

觀察患者便秘發(fā)生率、排便時(shí)間間隔、腹痛腹脹與再出血情況等。便秘的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為每周大便頻次在3次以內(nèi)，排便異常困難，大便呈現(xiàn)出干結(jié)硬化的狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理后的有關(guān)情況數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘率與排便時(shí)間間隔情況

在便秘發(fā)生率上，觀察組為15%，對(duì)照組為37.5%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在排便時(shí)間間隔上，觀察組（1.8±0.5）d顯著短于對(duì)照組（3.3±1.2）d，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；具體情況如表1所示。[2]

表1 兩組患者便秘率與排便時(shí)間間隔情況

2.2 兩組患者腹痛腹脹與再出血率情況

在腹痛腹脹與再出血率上，觀察組7.5%和0%，顯著少于對(duì)照組32.5%和7.5%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，具體情況如表2所示。

表2 兩組患者腹痛腹脹與再出血率情況[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者數(shù)量較多，便秘情況也較為突出，因此做好護(hù)理干預(yù)具有較大的實(shí)際價(jià)值。在具體處理中，需要多注重患者個(gè)體情況的差異性，避免籠統(tǒng)一刀切，讓患者更好的接受治療護(hù)理需要建立在充分信任配合的基礎(chǔ)上。因此，每個(gè)環(huán)節(jié)需要做好必要的說明教育，讓患者對(duì)治療護(hù)理工作的專業(yè)性形成認(rèn)可，從而提升治療依從性，有助于各項(xiàng)護(hù)理工作的有效發(fā)揮。[3]

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1] 劉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者便秘的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(8):115-116,119.

[2] 黃素芳.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦卒中患者便秘的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2015,(2):132-133.

[3] 王麗霞,嚴(yán)佳麗,謝韡等.腦卒中后便秘患者護(hù)理干預(yù)的依從性及效果評(píng)價(jià)進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(17):2309-2310,2378.