●葉巧云

淺談神經(jīng)內(nèi)科患者治療中心理護(hù)理的應(yīng)用策略

●葉巧云

目的：研究心理護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取148例神經(jīng)內(nèi)科患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組74例，對(duì)照組行常規(guī)治療方式，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁情況和PSQI評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），而護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前，觀察組的下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組患者的7項(xiàng)PSQI成份評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理，能夠改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；心理護(hù)理；睡眠；焦慮；抑郁

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的醫(yī)療保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，尤其是心理問題，越來(lái)越受到人們的關(guān)注，受到多種因素的影響，我國(guó)情感障礙患病情況，還沒有達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，但是近些年增長(zhǎng)的趨勢(shì)明顯，已經(jīng)成為重要的醫(yī)學(xué)問題，相關(guān)的統(tǒng)計(jì)表明[1]，我國(guó)成年人精神障礙患病率在18%以下，而軀體患病的患者精神障礙疾病發(fā)病率更高，尤其是神經(jīng)內(nèi)科患者。焦慮和抑郁是最常見的精神障礙，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的睡眠等，雖然不會(huì)直接影響到疾病的治療，但是會(huì)影響到患者的配合度，焦慮和抑郁嚴(yán)重的患者，顯然無(wú)法很好的配合醫(yī)護(hù)工作，進(jìn)而影響預(yù)后[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月到2016年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的148例腦卒中后抑郁焦慮患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組74例，觀察組中男42例，女32例，年齡23歲到71歲，平均（46.3±7.5）歲，性格內(nèi)向51例，外向23例，抑郁程度中：輕度、中度、重度分別為26例、35例、13例；對(duì)照組中男41例，女33例，年齡22歲到72歲，平均（46.5±7.8）歲，性格內(nèi)向50例，外向24例，抑郁程度中：輕度、中度、重度分別為25例、37例、12例。兩組患者的性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入醫(yī)院后，均采用鹽酸舍曲林口服治療，每天早晨服用1次，劑量為50mg。觀察組在口服藥物治療的基礎(chǔ)上，行針對(duì)性的心理護(hù)理，保留認(rèn)知行為治療、心理支持、行為控制三個(gè)方面。認(rèn)知醒了治療主要就是向患者講解治療有關(guān)的情況，如手術(shù)和麻醉的方式，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，耐心解答患者及其家屬人員的疑問，消除患者未知的恐懼，通過(guò)有效的溝通，選擇患者感興趣的話題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，適當(dāng)講解醫(yī)生的能力和經(jīng)驗(yàn)，以及成功治愈的病例，增強(qiáng)患者的自信心和信任度，將患者的身心調(diào)整到最佳水平。心理支持是加強(qiáng)護(hù)患的溝通，了解患者的需要，滿足患者合理的需要，及時(shí)的了解患者不良情緒，然后采取針對(duì)性的心理支持措施，如盡量增加家屬人員探視的頻率，發(fā)揮出家庭成員心理支持的作用，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。行為控制主要是消除患者的不良情緒，如采用分散注意力和音樂療法等，讓患者的身心放松，消除患者已經(jīng)產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，積極的配合醫(yī)護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的抑郁和焦慮情況，采用PSQI量表評(píng)估患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁情況比較

護(hù)理前兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），而護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前，觀察組的下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較

2.2 PSQI評(píng)分比較

觀察組患者的7項(xiàng)PSQI成份評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分比較

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者身體上要承受極大的痛苦，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)和藥物治療，不斷增加患者的心理壓力，而且會(huì)隨著患者病情和治療的進(jìn)展而加重，長(zhǎng)時(shí)間的焦慮和抑郁，會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的失眠，影響到疾病治療的效果，常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科藥物，只有消除患者身體上的疼痛，無(wú)法解決心理的問題[3]。有效的心理護(hù)理，能夠很好的減輕神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮、抑郁等不良情緒，本文的研究表明，采用心理護(hù)理的觀察組，焦慮、抑郁評(píng)分和PSQI評(píng)分顯著由于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理行之有效。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理，能夠改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]王彭.淺談心理護(hù)理在惡性腫瘤化療患者治療中的應(yīng)用與策略[J].大家健康:學(xué)術(shù)版, 2013, 7(9):143-144.

[2]任琰娜.淺談神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理的應(yīng)用分析[J]. 飲食保健,2015, 2(12):173-174.

[3]夏青. 淺談神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理的應(yīng)用分析[J]. 大家健康旬刊,2013, 2(11):259-259.