●邢萬(wàn)峰

淺析乳腺下緣切口治療乳腺纖維瘤的療效分析

●邢萬(wàn)峰

目的：探究乳腺下緣切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法：選取我院2015年6月至2017年1月收治的120名乳腺纖維瘤患者，隨機(jī)平均分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組各60名，其中觀察組選擇乳腺下緣切口的方法治療，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)的放射狀切口的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：從手術(shù)中來(lái)看，觀察組患者出血量和手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.01），觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.98%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.77%，觀察組患者術(shù)后乳房變形不明顯，傷口I類甲級(jí)愈合。結(jié)論：選擇乳腺下緣切口治療的乳腺纖維瘤患者臨床效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)放射狀切口治療患者，術(shù)后恢復(fù)情況也更佳。

手術(shù)切口；乳腺纖維瘤；療效分析

乳腺纖維瘤是一種混合型良性腫瘤，發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織與腺上皮，多發(fā)于年輕女性，嚴(yán)重影響患者正常的生活。此次研究針對(duì)不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015.6-2017.1期間我院收治的120名乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)平均分成兩組，其中觀察組60名，年齡在17歲至38歲之間，平均年齡為（30.7±3.9）歲，觀察組患者腫瘤數(shù)量在三個(gè)以內(nèi)，其中有22例患者雙側(cè)發(fā)病，腫瘤的大小在0.5-3.9 cm。對(duì)照組60名，年齡在18歲至43歲之間，平均年齡為（31.2±4.2）歲，患者腫瘤數(shù)量在三個(gè)以內(nèi)，其中24例患者雙側(cè)發(fā)病，腫瘤大小在0.6-4.2 cm。兩組患者均自愿參加此次調(diào)查研究，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用同樣的術(shù)前準(zhǔn)備工作，均進(jìn)行血常規(guī)檢查和B超檢查。在患者進(jìn)行局部麻醉之后，觀察組施以乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療，具體方法如下，首先，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者做一個(gè)弧形的切口，并順著乳腺下緣慢慢將皮膚切開(kāi)，從皮下組織直至筋膜，將乳房的后間隙暴露，完成分離，以便保證整個(gè)乳腺組織能夠完全翻起；其次，醫(yī)務(wù)人員由乳房的后間隙入路進(jìn)行，按照彩超檢測(cè)的結(jié)果，來(lái)選用適宜的乳腺組織，并對(duì)其進(jìn)行切割處理，仔細(xì)查看腫塊，并對(duì)周圍進(jìn)行分離，以將腫塊完整切除；最后，如果患者腫塊多，就可以在乳腺的后方做多個(gè)切口，待所有切除腫塊之后，及時(shí)將其送至冰凍病理檢查，進(jìn)行徹底止血以后，醫(yī)務(wù)人員可應(yīng)用美容吸收線對(duì)切口做縫合處理，加壓包扎表面切口。

傳統(tǒng)的放射狀切口治療方式，使患者保持仰臥位，在腫瘤所在位置做放射狀切口，用垂直切除方法切除腫瘤以及腫瘤附近五厘米內(nèi)的組織，充分止血后縫合切口并加壓包扎。[1]

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)進(jìn)行時(shí)的出血量，術(shù)后恢復(fù)情況，傷口愈合情況，以及患者手術(shù)感染、術(shù)后紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2檢驗(yàn)技術(shù)資料，據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，p＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將觀察組和對(duì)照組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，可以看出乳腺下緣切口治療的患者的出血量和手術(shù)時(shí)間均明顯小于采用傳統(tǒng)放射狀切口治療的對(duì)照組，且觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率更低，可以得出觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床效果比較如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床效果比較

3 討論

乳腺纖維瘤的發(fā)病多存在于中年女性中，臨床表現(xiàn)為患者乳房部位存在3cm左右的硬塊，時(shí)而產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，患者乳頭會(huì)分泌少量清亮液體。乳腺纖維瘤疾病的產(chǎn)生與女性生理周期無(wú)聯(lián)系。在臨床上主要通過(guò)B超等技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，用術(shù)中冰凍病理診斷和細(xì)胞學(xué)檢查等方法確診病情。多采用手術(shù)切除方法治療，患者在確診之后為防止腫瘤進(jìn)一步長(zhǎng)大需盡快手術(shù)，避免延誤病情。由于乳腺纖維瘤的臨床特征與分葉型乳癌很相似，所以必須進(jìn)行手術(shù)治療之后方可確診。乳腺纖維瘤與患者體內(nèi)雌激素的代謝水平有密切關(guān)系，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活，降低患者的幸福感，目前主要的治療方式是外科手術(shù)治療。[2]

目前臨床上采用的手術(shù)切除乳腺纖維瘤的方法有傳統(tǒng)放射狀切口以及環(huán)乳暈切口以及乳腺下緣切口等。傳統(tǒng)放射狀切口根據(jù)乳腺內(nèi)腺體放射狀的特點(diǎn)，能夠較少損傷乳腺腺體，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生的視野比較清晰，可完整切除病變組織。[3]但是放射狀切口手術(shù)之后會(huì)形成瘢痕影響患者外觀，而且乳房脂肪較多，皮下組織較厚，在腫瘤部位直接切除容易引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，臨床效果優(yōu)勢(shì)不明顯，影響患者早日康復(fù)。下緣切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)為近年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的手術(shù)方式，與傳統(tǒng)放射狀切口治療相比，由于乳腺下緣切口比較隱蔽，手術(shù)切口的瘢痕也比較淡,容易被乳房遮蔽。乳腺下緣切口操作在乳房深面，對(duì)乳房外形無(wú)影響。因此，手術(shù)切口愈合后的瘢痕不會(huì)對(duì)乳房的外形和美觀造成嚴(yán)重的影響。[4]

根據(jù)本次的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，采用下緣切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的觀察組可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)的時(shí)間和出血量要比對(duì)照組明顯低很多，P＜0.01，有顯著性差異。觀察組患者手術(shù)之后乳房外觀無(wú)明顯變化，而對(duì)照組患者手術(shù)之后乳房瘢痕較多，切口愈合情況觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，根據(jù)患者手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生情況可以看出，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率更高。因此，采用乳腺下緣切口進(jìn)行乳腺纖維瘤手術(shù)，可以明顯提高臨床效果，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)速度，并保證患者術(shù)后乳房的美觀。

（作者單位：河北承德市圍場(chǎng)縣醫(yī)院普外一科）

[1］沈國(guó)雙 . 用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的效果探析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(18):64 －65．

[2］嚴(yán)香菊，趙冬梅，司娜，等 . 門診多發(fā)性乳腺纖維瘤經(jīng)下緣切口切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］． 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，20156，21(12):430．

[3] 陸玉琴，宋勇罡,孫愛(ài)軍.下緣切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志,20156,7(10):45-48.

[4]李曉明，居來(lái)提·阿布都克力木，屈新才，等 . 經(jīng)乳暈旁切口乳房后進(jìn)路切除多發(fā)性乳腺纖維腺瘤［J］． 中國(guó)普通外科雜志，2017，20(5):550 － 551．