●蔣碧云

護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

●蔣碧云

目的：研究對(duì)子宮癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及病人的心理狀態(tài)和對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法：選取分析我院2015年4月至2016年8月40例子宮癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均有明顯差異，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在宮頸癌病人治療期間加以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量有明顯的良性提高。

宮頸癌；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；臨床價(jià)值

宮頸癌是全球女性中僅次于乳腺癌的第2位的婦科惡性腫瘤.全球子宮頸癌發(fā)患者數(shù)逐年增加,我國(guó)每年死于子宮頸癌人數(shù)約達(dá)5萬(wàn)。隨著患病人數(shù)的增加,患病婦女有年輕化的趨勢(shì).廣泛性全子宮切除術(shù)是治療早期宮頸癌的主要治療方法，但因其手術(shù)范圍廣，涉及臟器較多，對(duì)鄰近組織易造成傷害，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。WHO指出,如果不盡快采取措施,在未來(lái)10年子宮頸癌的死亡人數(shù)將上升25%。宮頸癌的早期診斷及合理有效的治療顯得尤為突出。近年來(lái),隨著腫瘤臨床研究的不斷深化,治療方法亦有很大的改進(jìn).此次研究本著“以人為本”的理念，主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

將在我院進(jìn)行宮頸癌治療的的40例患者作為研究對(duì)象，年齡均在35-45歲左右，隨機(jī)分配為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組20人。兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

先對(duì)每個(gè)患者的背景資料、免疫力、研究前的心理狀態(tài)，生活質(zhì)量，健康情況等進(jìn)行細(xì)入調(diào)查并記錄在冊(cè)，做成檔案。研究期間對(duì)患者的心理狀態(tài)生活質(zhì)量等變化做以詳細(xì)的記錄跟進(jìn)，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。 健康教育輔導(dǎo)：護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，對(duì)病人及其家人進(jìn)行健康教育知識(shí)普及，為患者組織座談會(huì)，講解病情、治療方法以及所有會(huì)發(fā)生的臨床情況等，相互交流，緩解患者壓力。多帶患者出去進(jìn)行對(duì)病情好轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。②心理護(hù)理：針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，進(jìn)行不定期單獨(dú)交流，耐心講解，談心聊天，對(duì)其各個(gè)方面進(jìn)行關(guān)心疏導(dǎo)，經(jīng)常講解過(guò)去的成功案例?；蚺阕o(hù)病人下棋運(yùn)動(dòng)等，建立患者的積極樂(lè)觀(guān)態(tài)度，消除緊張、消極情緒。多鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，并觀(guān)察患者不同時(shí)期的變化等，反饋給護(hù)理人員。③環(huán)境護(hù)理：按時(shí)更換患者的床單被褥，保持病房床鋪等干凈整潔，沒(méi)有異味，以免影響患者心情。觀(guān)察患者的病情，定期為傷口做消毒護(hù)理，并鼓勵(lì)患者多多運(yùn)動(dòng)。④出院跟進(jìn)：出院時(shí)為患者講解可能發(fā)生的情況以及注意事項(xiàng)，記錄患者及家人聯(lián)系方式，給患者留下自己的聯(lián)系方式等。并每三天進(jìn)行一次電話(huà)跟進(jìn)，了解患者情況，叮囑患者定期復(fù)查。⑤護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查：護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，了解患者需求，以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，不斷改進(jìn)提高。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用焦慮（S A S）、抑郁量表（S D S）評(píng)定患者的心理狀況，SAS ≥ 50分為焦慮情緒狀態(tài) ,SDS≥53 分為抑郁狀態(tài)，總分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。生存質(zhì)量評(píng)定：軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)等項(xiàng)目評(píng)定，每個(gè)項(xiàng)目分為4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)0-5分?？傇u(píng)分 1 0 0 分，評(píng)分越低生存質(zhì)量越差?；颊咝g(shù)后膀胱功能進(jìn)行檢測(cè)，包括術(shù)后24h殘余尿、尿儲(chǔ)留(術(shù)后不能自行排尿，膀胱尿量＞600ml），尿路刺激征、尿常規(guī)和尿管留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)以下對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，從心理狀態(tài)、免疫力、健康狀態(tài)、生活質(zhì)量等均有顯著提高，可優(yōu)化心理健康狀態(tài)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫水平，提高生活質(zhì)量，提高患者健康狀態(tài)，為宮頸癌治療做出了很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者的臨床情況比較

3 討論

宮頸癌作為常見(jiàn)的惡性腫瘤性疾病，在早中期是很理性的治療階段，尤其作為女性常見(jiàn)疾病，不僅引發(fā)多種疾病影響，患者還要接受手術(shù)，放療，化療等一系列治療。對(duì)于患者的心理會(huì)造成極大的不良影響，并影響其身心健康，心態(tài)，及身體免疫力。主要還是由于患者對(duì)宮頸癌了解不夠全面，導(dǎo)致了錯(cuò)誤的認(rèn)知，造成緊張、焦慮，消極、恐懼的情緒，盲目擴(kuò)大了這種心理狀態(tài)和情緒，最終產(chǎn)生消極的想法和觀(guān)點(diǎn)，對(duì)病情不報(bào)希望，影響治療效果。而隨著護(hù)理學(xué)的進(jìn)展，現(xiàn)在宮頸癌患者的護(hù)理中，加強(qiáng)了對(duì)患者心理狀態(tài)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面的干預(yù)，穩(wěn)定患者病情，提升患者整體狀態(tài)，提高疾病治療效果。

病人的病情、治療效果等，往往與病人的心理狀態(tài)，生活質(zhì)量息息相關(guān)，過(guò)去的時(shí)間里，我們忽略了臨床護(hù)理干預(yù)的作用，從而導(dǎo)致患者的康復(fù)率一直沒(méi)有顯著的提升。而此項(xiàng)研究大大表明了護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的良性影響，應(yīng)加以廣泛宣傳及應(yīng)用。

作為疾病患者，一定要多加了解病情的相關(guān)知識(shí)，保持積極樂(lè)觀(guān)的心理狀態(tài)，正確面對(duì)疾病，不盲目，不焦躁，與醫(yī)生多反饋?zhàn)陨砬闆r，定期做康復(fù)檢查，配合護(hù)理人員及醫(yī)生，戰(zhàn)勝癌癥?；颊呒覍伲雎粤藢?duì)患者內(nèi)心需求的了解，以及細(xì)微變化的觀(guān)察，不能及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。作為患者家屬，對(duì)于患者病情的康復(fù)也起著至關(guān)重要的角色，一定要多了解患者內(nèi)心的真正需求，談心交心，及時(shí)向醫(yī)生反饋情況，加快疾病的康復(fù)時(shí)間。根據(jù)以上分析，疾病的護(hù)理干預(yù)，一定要廣泛的應(yīng)用要臨床疾病治療中，相互配合，多對(duì)育齡女性廣泛開(kāi)展健康教育，開(kāi)展普查，降低宮頸癌發(fā)病率，為患者解憂(yōu)，關(guān)愛(ài)女性，為醫(yī)學(xué)界的研究貢獻(xiàn)更大的價(jià)值！

綜上所述，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在宮頸癌治療中改善心理狀態(tài)，生活質(zhì)量的臨床研究?jī)r(jià)值，能夠?qū)颊叩呐R床情況改善起到十分積極的作用，因此值得臨床在相關(guān)工作的過(guò)程中更加重視，便于通過(guò)使用幫助患者及時(shí)恢復(fù)。

（作者單位：江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院）

[1]門(mén)診患者宮頸癌現(xiàn)患率及危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J]. 文彩虹,馮曉慶,羅榮城. 中國(guó)婦幼保健. 2013(03).221-222.