●文玉婷

綜合護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用

●文玉婷

目的：研究在老年骨質(zhì)疏松癥患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值。方法：選取我院2014年9月～2015年7月收治的80例老年骨質(zhì)疏松癥患者，結(jié)合數(shù)字隨機(jī)表法，將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理有效率是90.0%，要顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的VAS 評(píng)分、骨密度明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0. 05)。結(jié)論：在老年骨質(zhì)疏松癥患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著，可推廣。

老年；骨質(zhì)疏松癥；綜合護(hù)理

在臨床上，骨質(zhì)疏松癥是一種以老年人為高發(fā)人群的常見疾病，且最常見于絕經(jīng)后的女性。在我國，有數(shù)據(jù)資料顯示，骨質(zhì)疏松癥在年齡超過65 歲的老年人中的發(fā)病率已經(jīng)高至65%[1]。老年骨質(zhì)疏松癥患者伴有明顯的疼痛癥狀，且病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，這就需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者的預(yù)后。本研究選取我院2014年9月～2015年7月收治的80例老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在分析綜合護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年7月收治的80例老年骨質(zhì)疏松癥患者，結(jié)合數(shù)字隨機(jī)表法，將其平均地列入觀察組（合40例）與對(duì)照組（合40例）。對(duì)照組：男21例，女19例，平均年齡是(62.7±7.9)歲，平均病程是(3.6±2.7)年；觀察組：男23例，女17例，平均年齡是(63.1±8.2)歲，平均病程是(4.3±2.9) 年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明本研究有著較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法

對(duì)照組40例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要有飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、體征及病情觀察等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，其內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護(hù)理

在疾病的影響下，患者大都存在行動(dòng)不便等情況，致使患者多伴有焦躁、抑郁、失落、無助等不良情緒，會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成嚴(yán)重影響，這就需要護(hù)理人員在全面地分析患者的性格、文化素質(zhì)、家庭背景等基本情況的前提下，借助于相應(yīng)的語言與患者進(jìn)行有效溝通，要尊重患者、理解患者，引導(dǎo)其將內(nèi)心的苦悶表達(dá)出來，并給予相應(yīng)的安慰和鼓勵(lì)，以改善患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)其良好的依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理

為患者及其家屬講解飲食對(duì)于康復(fù)的意義，指導(dǎo)家屬為患者提供蝦皮、豆制品、魚類、奶制品等富含維生素 D和鈣質(zhì)的食物，鼓勵(lì)患者多食新鮮的水果和蔬菜，每天堅(jiān)持喝一杯牛奶；鼓勵(lì)患者進(jìn)食瘦肉、泥鰍等能夠舒筋活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)以及骨質(zhì)增長(zhǎng)的食物；少吃甜食，及時(shí)地戒除煙酒，避免食用辛辣、生冷等刺激性的食物。

1.2.3 功能鍛煉

針對(duì)功能鍛煉的意義，要引導(dǎo)患者及其家屬充分地認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，給予功能鍛煉指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行適量的鍛煉，如散步、打太極拳、游泳等，但是要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免過量，以不引起疲勞為宜。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

在疾病的影響下，患者的局部血液循環(huán)情況普遍較差，病情嚴(yán)重的患者甚至需要嚴(yán)格制動(dòng)或長(zhǎng)期臥床，所以容易發(fā)生壓瘡，這就需要定時(shí)協(xié)助患者翻身，針對(duì)受壓部位的皮膚，給予按摩，加強(qiáng)全身活動(dòng)；與此同時(shí)，要加強(qiáng)局部護(hù)理，便后及時(shí)地清潔會(huì)陰部，以降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率；為了改善患者的呼吸功能，鼓勵(lì)其做深呼吸等活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者多飲水，以降低墜積性肺炎的發(fā)生率；指導(dǎo)家屬給予患者富含纖維素的食物，并輔之以局部按摩，以促進(jìn)患者排便，降低便秘的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）借助于VAS量表[2]對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，得分越低，疼痛越輕; (2) 借助于雙能X 線吸收儀對(duì)兩組骨密度進(jìn)行測(cè)量，主要檢測(cè)Ward’s 三角、股骨頸、大粗隆等部位;(4)對(duì)兩組護(hù)理有效率進(jìn)行評(píng)估。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者的骨密度有超過2.5%的增加；好轉(zhuǎn)∶患者的骨密度有小于或等于2.5%的增加; 無效∶ 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分和骨密度比較

與對(duì)照組相比，觀察組的VAS 評(píng)分、骨密度等指標(biāo)明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0. 05)。如表1所示。

表1 兩組VAS評(píng)分和骨密度比較（±S）

表1 兩組VAS評(píng)分和骨密度比較（±S）

組別 VAS評(píng)分 骨密度觀察組（n=40） 3.8±1.4 709.4±88.3對(duì)照組（n=40） 5.2±1.3 580.6±86.6 t 11.2876 13.8015 P 0.036 0.017

2.2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比

觀察組的護(hù)理有效率是90.0%，要顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比｛例（%）｝

針對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者，要從心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等方面給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)，其目的在于改善患者的認(rèn)知和生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。本研究中，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，經(jīng)研究，觀察組的護(hù)理有效率是90.0%，要顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的VAS 評(píng)分、骨密度等指標(biāo)明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0. 05)，這表明，在老年骨質(zhì)疏松癥患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著，可推廣。

（作者單位：成都市高新區(qū)石板凳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]戴嬌,胡紅飛,吳清等.基于老年綜合評(píng)估實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(12):893-895,906.

[2]楊曉云.老年骨質(zhì)疏松癥臨床護(hù)理干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(72):221-221,180.

[3]馮小菊,徐惠萍.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(11):157-158.