●王艷

心血管疾病合并精神障礙的臨床分析與治療

●王艷

目的：分析中西醫(yī)結合在心血管病伴發(fā)精神障礙疾病中的臨床治療效果。方法：選取2014年6月一2015年6月期間，我院收治的心血管病伴發(fā)精神障礙患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例，對照組采用鹽酸氟西汀膠囊與鹽酸阿米替林片兩種西藥進行治療，觀察組則在對照組的基礎上實施中醫(yī)辨證治療。結果：治療后，觀察組患者治療的總有效率為93．3%，患者心功能恢復到I級和II級共60例，II級0例，出現(xiàn)不良反應患者2例；對照組患者治療的總有效率為78．3%，患者心功能恢復到I級和II級共47例，III級13例，不良反應患者11例，觀察組患者在治療的總有效率、心功能恢復情況以及不良反應發(fā)生情況等方面均顯著優(yōu)于對照組（PC0．05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：中西醫(yī)結合治療法能夠有效改善心血管病伴發(fā)精神障礙患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣和應用。

中西醫(yī)結合；心血管病伴發(fā)精神障；臨床治療

1 前言

心血管疾病是危害人類健康的最常見疾病之一,發(fā)病機制復雜,血脂,血糖,血皮質(zhì)醇,內(nèi)皮功能,血小板功能障礙,炎癥,刺激、吸煙可引起心血管疾病。臨床工作中經(jīng)?？梢姷男难芗膊』颊吆喜⒕裾系K如抑郁,焦慮,抑郁,焦慮和合并心血管疾病的風險顯著增加患者不良心血管事件和死亡。原因的合并精神障礙患者的心血管疾病患者應給予及時有效的干預,減輕不良心理狀態(tài),改善預后。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

選取2014年6月一2015年6月期間，我院收治的心血管病伴發(fā)精神障礙患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例，觀察組60例患者中男性37例，女性23例，年齡43-73歲，平均年齡為(57.4士10.3)歲;其I度精神障礙患者25例，II度精神障礙患者22例，III精神障礙患者13例;對照組患者男性34例，女性26例，年齡為44-74歲，平均年齡為(58.4士11.6)歲;其中I度精神障礙患者23例，II度精神障礙患者26例，III度精神障礙患者11例;兩組患者均經(jīng)過心電圖、CT等診斷，并確診為心血管病伴發(fā)精神障礙疾病患者。對照組采用鹽酸氟西汀膠囊與鹽酸阿米替林片兩種西藥進行治療，觀察組則在對照組西藥治療的基礎上加人中醫(yī)辨證方式進行治療，兩組患者在年齡、病情等臨床資料方面均無明顯差異(P＞0.05)，有統(tǒng)計學意義。

2.2 方法

2.2.1 對照組

對照組患者采用單純的西藥治療，治療方法為∶患者入院后，醫(yī)生依據(jù)患者的病情進行藥物治療，輕中度精神障礙患者采用每日1次服用20mg鹽酸氟西汀膠囊的方式進行治療，重度精神障礙患者則服用25mg鹽酸阿米替林片，每日2次，持續(xù)治療2個月。

2.2.2 觀察組

觀察組在對照組西藥治療的基礎上加人中醫(yī)辨證治療。治療方法為∶采用中醫(yī)辨證方法對患者進行中藥加減治療，藥方為∶當歸、柴胡、黨參、黃蔑、獲菩、白芍各15g,草勞子18g，陳皮、香附、郁金、川厚樸、熟地以及蒼術各lOg，澤瀉12g，藥物量依據(jù)患者的病情進行加減，加入600mL水煎60min至300mL，分早晚服用，每日2次，持續(xù)2個月。

2.3 評定標準

治療后，患者的血壓和精神狀態(tài)恢復正常，心功能恢復至工級為顯效;血壓下降40，心功能恢復至B級，精神狀態(tài)適當恢復為有效;血壓未下降，心功能未發(fā)生任何變化，精神癥狀態(tài)好轉甚至病情加重為無效。顯效十有效一總有效率(%)

2.4 統(tǒng)計學處理

本次研獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以百分率(%)表示(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 比較兩組患者的臨床治療效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率93.33%顯著高于對照組總有效率78.33環(huán)CP＜0.05)，為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果n(%)

3.2 比較兩組患者的兩組心功能恢復情況

治療后，觀察組患者的心功能恢復情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 比較兩組患者的兩組心功能恢復情況∶（n）

3.3 比較兩組患者治療后出的不良反應情況

治療后，觀察組出現(xiàn)不良反應患者2例，對照組出現(xiàn)不良反應患者共11例，觀察組患者不良反應發(fā)生情況顯著低于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

4 討論

精神疾病不僅是心血管疾病的危險因素,還可以預測心血管不良事件,但確切的機制尚不清楚。原因可能與焦慮、抑郁、生活行為造成的改變,如負對治療的反應,行為孤僻,不規(guī)則的飲食、吸煙等等,同時也與抑郁,焦慮引起的生理變化,如自主神經(jīng)功能異常、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能、炎癥和內(nèi)皮功能障礙,血小板激活,等以上因素可以影響形成,心血管疾病的發(fā)展和預后。是由于精神障礙是壞影響心血管疾病患者的預后,所以相應的治療措施是非常重要的。

心血管病伴發(fā)精神障礙疾病是心臟病障礙引發(fā)的一種并發(fā)癥，是患者心臟血液循環(huán)出現(xiàn)障礙造成的腦部障礙，在臨床治療必須關注患者的心功能恢復情況和精神狀態(tài)的改善情況[3]。研究顯示，采用中西醫(yī)結合的方法進行心血管病伴發(fā)精神障礙疾病治療，治療的效率顯著高于單純采用中醫(yī)或西藥方法的治療效果。中醫(yī)辨證施治，藥方中的中藥柴胡具備升陽舉陷之功效，當歸補血，黃蔑具有補中益氣、固表升陽的作用，白芍則能夠緩解患者的疼痛，陳皮、香附、郁金能疏肝解郁，獲菩、蒼術以及厚樸則可以健脾祛濕，諸藥隨癥加減，再結合西藥能有效改善患者的精神狀態(tài)，提高治療的效率。本次研究顯示，采用中西結合治療的觀察組患者在治療后的總有效率、患者的心功能恢復情況以及出現(xiàn)的不良反應情況等方面均顯著優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療的對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

（作者單位：甘肅省張掖市張掖仁濟醫(yī)院）

[1]徐建峰.48例中青年男性性欲低下患者的病醫(yī)學及中醫(yī)癥候學研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2013.

[2]李晨鈺.高血壓患者伴發(fā)焦慮抑郁的情況及影響因素[D].北京中醫(yī)藥大學,2013.

[3]黃敏虎.雙心診療模式在急性冠脈綜合征患者中的應用研究[D].川北醫(yī)學院,2013.