●鄒旭

白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原聯(lián)合檢測診斷細菌性感染的價值探討

●鄒旭

目的：研究白細胞計數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及血清降鈣素原（PCT）聯(lián)合檢測用于細茵性感染的診斷價值。方法：選取我院在2015年4月-2016年6月期間所收治的40例細菌性感染患者作為研究組，另選取40例健康人群作為對照組，然后測定并比較兩組WBC、CRP及PCT指標水平，并統(tǒng)計各指標相應(yīng)陽性率。結(jié)果：經(jīng)檢測后表明，研究組患者WBC、CRP及PCT指標水平均比對照組明顯偏高（P＜0.05）；研究組患者WBC及PCT指標的陽性率分別為95.0%、97.5%，比對照組的17.5%和25.0%明顯偏高（P＜0.05）；而兩組CRP指標陽性率比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：WBC、CRP及PCT指標可以作為細菌感染的早期診斷及鑒別指標，其能夠為疾病的診斷及治療提供客觀準確的依據(jù)。

細菌性感染；白細胞計數(shù)；C反應(yīng)蛋白；血清降鈣素原

由于病原微生物所導(dǎo)致的細菌性感染在臨床上較為常見，早期臨床診斷通常因為患者臨床表現(xiàn)、體征不典型而無法鑒別，現(xiàn)階段用于確診某種病原體感染的主要方法為病原學(xué)檢測，但是該方法檢測時間長，有著陽性率低、標本容易受污染等問題，因此研究開發(fā)一種快速可靠的實驗室檢測手段對細菌性感染的有效診斷與鑒別具有極為重要的價值和意義[1]。白細胞計數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及血清降鈣素原（PCT）是臨床上用于細菌感染三種常用的指標，但各自的診斷結(jié)果存在較大差異。此次研究以WBC、CRP及PCT作為細菌性感染的診斷指標，分析探討其聯(lián)合檢測對于診斷細菌性感染的價值，旨在為相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究及臨床實踐提供借鑒?，F(xiàn)將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月-2016年6月期間所收治的40例細菌性感染患者作為研究組，另選取40例健康人群作為對照組；研究組中，男性患者24例，女性16例，患者年齡分布在15-68歲，平均年齡為(44.35±4.16)歲；對照組中，男性26例，女性14例，患者年齡分布在14-69歲，平均年齡為(43.69±4.25)歲。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象均在晨起后空腹狀態(tài)采集靜脈血5mL，經(jīng)離心處理之后待檢。PCT檢測運用半定量的固相免疫層析法進行測定，所用試劑是由德國柏林BD公司研制；CRP運用德賽試劑對應(yīng)免疫透射的比濁法，并借助Beckman CX9 PRO型生化儀進行測定；WBC運用日本生產(chǎn)SysemxXT-1800i型血液分析儀進行測定。陽性結(jié)果判定標準如下：PCT≥0.5ug/L，提示有細菌感染；CRP＞10 mg/L，提示有細菌感染；WBC＞10.0×109/L，提示有細菌感染[2]。

1.3 統(tǒng)計分析方法

運用Spss19.0統(tǒng)計分析軟件對此次研究所記錄的數(shù)據(jù)進行分析，其中采用（平均數(shù)±標準差）表示計量資料，組間對應(yīng)的計量資料用t檢驗，而采用[例（%）]表示計數(shù)資料，組間對應(yīng)的計數(shù)資料之間以X2檢驗，如果分析結(jié)果有P＜0.05，則表明對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組WBC、PCT、CRP指標水平比較

經(jīng)檢測后表明，研究組患者的WBC、PCT、CRP水平均比對照組明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見下表1：

表1 兩組WBC、PCT、CRP指標水平比較[±s]

2.2 兩組各指標陽性率比較

研究組WBC及PCT指標的陽性率分別為95.0%、97.5%，而對照組相應(yīng)指標的陽性檢出率分別為17.5%和25.0%，組間差異明顯，P＜0.05；研究組患者CRP指標陽性檢出率為100.0%，與對照組的95.0%差異不顯著（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見下表2：

表2 兩組各指標陽性率比較[n%]

3 討論

細菌性感染臨床診斷具有很多的評價指標，而白細胞計數(shù)就是其中以往最常用的重要指標，其能夠為疾病的臨床診斷及鑒別提供參考，然而在一般情況下細菌感染時，血液中WBC水平將增高，但是發(fā)生病毒感染時并不會引起WBC增高，甚至有下降情況，而受到年齡、疾病、應(yīng)激、機體免疫與生理等因素的影響，WBC的變化并不顯著，因此有時并不能正確地反映疾病狀態(tài)，并且隨著各類型白細胞分析儀器的廣泛應(yīng)用，而各個儀器的分類結(jié)果存在較大差異，這就導(dǎo)致WBC的檢測結(jié)果存在較大的不確定性，用于細菌感染的特異性存在局限[2]。CRP是由肺細胞分泌的一種急性時相反應(yīng)蛋白，能夠激活補體，提高吞噬作用、免疫調(diào)節(jié)機制，是反映炎癥反應(yīng)極為重要的標志，一般正常人體內(nèi)CRP濃度極低，若機體處于諸如細菌感染、病毒感染以及梗死等應(yīng)急狀態(tài)時，在體內(nèi)TNF-α等細胞因子的作用下，CRP水平將會表現(xiàn)出明顯上升的趨勢，6-12小時內(nèi)迅速增高，在24-48小時后達到峰值，另外CRP不會受到其他個體因素的干擾，因而常作為細菌感染的臨床診斷和鑒別的一項重要指標[3]。PCT屬于無激素活性、分子量較小的一種糖蛋白，是降鈣素前肽物質(zhì)，可以通過細胞內(nèi)的特殊酶被分解為降鈣素，在健康人中PCT的含量甚微，通常在0.05ng/ml以下，但如果機體處于病理狀態(tài)時，PCT將會被大量分泌，早期感染2-3小時即能夠在血液中檢測到，在感染6-12小時內(nèi)達到峰值并持續(xù)24-38小時，感染嚴重者血清PCT水平甚至超過10ng/ml。因而也常作為細菌感染的臨床診斷和鑒別的一項重要指標[4]。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者WBC、CRP及PCT指標水平均比對照組明顯偏高（P＜0.05）；研究組患者WBC及PCT指標的陽性率分別為95.0%、97.5%，比對照組的17.5%和25.0%明顯偏高，而兩組CRP指標陽性檢出率比較差異不顯著。進一步證實細菌性感染患者其WBC、CRP及PCT指標水平均比健康人群明顯偏高，因而可以作為細菌感染的早期診斷及鑒別指標。

綜上所述，WBC、CRP及PCT指標可以作為細菌感染的早期診斷及鑒別指標，聯(lián)合檢測則可以提高診斷的準確率，其能夠為疾病的診斷及治療提供客觀準確的依據(jù)，診斷價值顯著。

（作者單位：鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]沈國森,徐致遠.血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)對細菌性感染的診斷價值研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):67-69.

[2]王文俊,李義德,劉秀英.血清降鈣素原、前白蛋白、C-反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病診斷中的價值研究[J].中國婦幼保健,2017,32(1):89-91.

[3]柳穎,林慧銘.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)在細菌性感染疾病中的診斷價值比較[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(14):2016-2017.

Objective: To study the white blood cell count (WBC), C reactive protein (CRP) and serum procalcitonin (PCT) combined detection for diagnosis of bacterial infection value. Methods: selected in our hospital during April 2016 -2017 year in June 40 cases of bacterial infection patients as the research group. The other 40 cases of healthy subjects as the control group, and then to determine and compare the two groups of WBC, CRP and PCT index, and the positive rate of the corresponding statistical indicators. Results: the detection results of patients in the study group WBC, CRP and PCT index were significantly higher level than the control group (P ＜ 0 .05); the positive rate of patients in the study group WBC and PCT index were 95%, 97.5%, 17.5% and 25% in the control group was significantly higher (P ＜ 0.05); while the positive rate between two groups of CRP index were not significant, was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion: WBC, CRP and PCT index can be used for the early diagnosis and differential index of bacterial infection, which can provide objective and accurate basis for the diagnosis and treatment of diseases.

bacterial infection; white blood count; C reactive protein; serum procalcitonin