●張霧月

臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

●張霧月

目的：分析臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇來(lái)我院行闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的老年患者90例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組45例和觀察組45例，對(duì)照組行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；對(duì)照組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用高于觀察組，兩組間的差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)老年闌尾炎腹腔鏡切除患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可減少術(shù)后的并發(fā)癥，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

臨床護(hù)理路徑；闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，目前臨床多以手術(shù)治療為主，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和腹腔鏡的應(yīng)用，腹腔鏡切除術(shù)逐漸成為治療闌尾炎主要術(shù)式，雖然腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但是闌尾炎在急性發(fā)作時(shí)多數(shù)是由細(xì)菌感染引起，手術(shù)切除過(guò)程中容易造成腹腔污染，且老年患者的體質(zhì)較差，手術(shù)耐受性低，因此需要采取有效的護(hù)理措施使患者順利渡過(guò)圍術(shù)期，在本次的研究中將主要分析在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2016年7月期間在我院治療的老年闌尾炎患者90例，使用隨機(jī)綜合序貫法將其分為對(duì)照組45例和觀察組45例，對(duì)照組中男28例，女17例，患者年齡范圍60-84歲，平均（72.0±4.5）歲；觀察組中男女分別為27例和18例，患者年齡61-85歲，平均（71.5±5.0）歲，兩組患者在性別、年齡等資料行方面無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教，心理疏導(dǎo)、病情觀察，術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，觀察組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

成立臨床護(hù)理路徑小組：由1名主任醫(yī)師、2名主治醫(yī)師醫(yī)師、1名主管護(hù)師、4名護(hù)理人員共同組成臨床護(hù)理路徑小組，小組內(nèi)實(shí)施護(hù)理路徑相關(guān)培訓(xùn)。

確定臨床路徑護(hù)理方案：從中國(guó)萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)網(wǎng)站搜集臨床護(hù)理路徑相關(guān)資料，術(shù)前評(píng)估患者的綜合情況并結(jié)合以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，在實(shí)施前由責(zé)任護(hù)士為患者及家屬做解釋說(shuō)明，以取得患者及家屬的配合。

臨床路徑護(hù)理方案實(shí)施：術(shù)前1d由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境并為其講解住院相關(guān)事項(xiàng)，在術(shù)前以通俗易懂的語(yǔ)言為患者解釋病情及手術(shù)操作過(guò)程，手術(shù)的目的和意義。手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮情緒，密切觀察患者情況變化，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后1-2d，指導(dǎo)患者選擇合適體位，患者肛門(mén)排氣后，指導(dǎo)患者從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)患者患者進(jìn)行床上鍛煉。術(shù)后3-5d，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，飲食方面可過(guò)度為正常飲食。出院前1d為交代出院注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況，住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。以護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意度，該問(wèn)卷表包括滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意等選項(xiàng)，護(hù)理滿(mǎn)意度為一般滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別以(x± s )和（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥和護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.0%，觀察組分別為2.2%、95.6%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥和護(hù)理滿(mǎn)意度比較

2.2 住院情況比較

觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)照組的住院費(fèi)用高于觀察組，兩組差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組間住院情況比較

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種診療模式的護(hù)理措施，主要是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)方式按照臨床護(hù)理表制定的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護(hù)理措施，該護(hù)理模式可合理的控制病程進(jìn)展，為患者提供最佳護(hù)理方案，有效的提高護(hù)理質(zhì)量，挺高診療效果，節(jié)省醫(yī)患雙方的成本。

目前手術(shù)是治療闌尾炎的主要方式，但是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其身體機(jī)能相對(duì)較弱，抵抗力低下，且多數(shù)患者的闌尾炎是由感染引起，更容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的治療，增加住院費(fèi)用，為此我院對(duì)老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑模式[1]。首先成立臨床護(hù)理路徑小組，小組內(nèi)成員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，并根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的具體情況，制定有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表格，結(jié)果經(jīng)護(hù)理后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可有效的減少并發(fā)癥，節(jié)省住院成本，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]郭春景,趙忠菊.臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(25):3633-3635.