●劉敏

結(jié)腸癌切除早期康復(fù)護理對促進胃腸功能恢復(fù)的影響

●劉敏

目的：分析結(jié)腸癌切除早期康復(fù)護理對促進胃腸功能的影響。方法：選擇78例結(jié)腸癌切除術(shù)患者納入臨床研究，隨機分為觀察組和對照組。對照組（n=39）患者予以常規(guī)護理，觀察組（n=39）予以早期康復(fù)護理。并對比兩組患者住院時間、胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組腸功能恢復(fù)時間、排氣時間、術(shù)后禁食時間、住院時間均少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護理在結(jié)腸癌切除術(shù)的應(yīng)用過程中，能夠促使患者胃腸功能盡快恢復(fù)，減少其住院時間。對患者生理負擔(dān)、經(jīng)濟壓力等都有顯著的減輕作用，因此在臨床中值得推廣并應(yīng)用。

結(jié)腸癌切除；早期康復(fù)護理；胃腸功能

結(jié)腸癌發(fā)病人群一般集中在50歲左右的中年人群中，是消化道中比較常見的惡性腫瘤。近年來該病的死亡率每年都呈現(xiàn)4.7%的增長趨勢，臨床中多實用外科手術(shù)方法予以治療[1]。但由于術(shù)后需要有化療或放療配合治療，患者會出現(xiàn)局部發(fā)病、并發(fā)癥較多、遠期生存質(zhì)量及生存率較差等情況。利用科學(xué)的護理方法對結(jié)腸癌患者術(shù)后效果進行研究，并加快患者的康復(fù)速度，也是這一過程中的研究要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年8月我院接受的78例結(jié)腸癌切除術(shù)患者進行臨床研究，患者均已實施過腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)，對本次研究內(nèi)容知情并簽訂知情同意書。排除患者中合并有慢性胃腸道疾病、精神類疾病、重要臟器器質(zhì)性病變者。隨機將患者分為兩組，觀察組38例，男性20例、女性18例，年齡38-72歲，平均年齡（50.2±1.7）歲。對照組38例，男性17例、女性21例，年齡40-74歲，平均年齡（52.3±1.9）歲。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容有，患者術(shù)前48h開始流質(zhì)飲食，并對患者術(shù)前4h禁食、8h禁水，同時予以靜脈補液。依照患者手術(shù)情況對其術(shù)前3d展開抗生素的應(yīng)用預(yù)防。并在術(shù)前一天服用番瀉葉導(dǎo)瀉。手術(shù)當(dāng)天清晨同前日晚對患者灌腸，并在術(shù)前留置胃管指導(dǎo)患者恢復(fù)肛門排氣。術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管，并在肛門能夠排氣后予以流質(zhì)飲食。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上展開早期康復(fù)護理，主要內(nèi)容有：⑴健康宣教，在患者入院初期展開康復(fù)護理知識的講解與指引，告知患者在手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及相關(guān)防護措施。可用成功案例向患者及其家屬示范講解，減輕患者治療的心理負擔(dān)，但也應(yīng)將手術(shù)中的并發(fā)癥及相關(guān)風(fēng)險適當(dāng)向患者說明，使其能夠正確認識手術(shù)治療。⑵對患者進行與對照組一致的術(shù)前禁食、胃管留置等護理，做好手術(shù)前的準備工作。⑶術(shù)后對患者腸外營養(yǎng)及時補充，使其生理需求得以滿足?？赏ㄟ^咀嚼口香糖的假飼動作促進肛門通氣，使自身胃腸功能盡快恢復(fù)，并在術(shù)后逐步由流質(zhì)飲食發(fā)展為正常飲食。⑷其他護理，患者可以通過早期的適度活動進行肢體功能的恢復(fù)，能夠有效減少并發(fā)癥產(chǎn)生?；顒映潭扔煞砘顒?、坐起、下床、床邊、直到站立行走等，使肢體功能得到鍛煉，促使自身免疫力的提升。但注意活動程度應(yīng)以身體耐受度為準，并由責(zé)任護士在旁照看，以免出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標

對兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后禁食時間、首次通氣時間等胃腸功能恢復(fù)情況進行比較，對比兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0版本軟件對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，通過和t對計數(shù)資料（%）和計量資料（x ± s）展開檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況及住院時間對比

觀察組腸功能恢復(fù)時間、排氣時間、術(shù)后禁食時間、住院時間均少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況及住院時間對比

3 討論

結(jié)腸癌患者在手術(shù)過程中，由于胃管需要在咽喉中留置時間較長，會對咽喉、食道產(chǎn)生一定損傷，甚至引起患者呼吸道感染等疾病。且患者在結(jié)腸癌切除術(shù)后的腹脹腹痛、嘔吐惡心、肝門排氣停止等并發(fā)癥都屬于術(shù)后胃腸功能受損的主要體現(xiàn)。同時也屬于腹部手術(shù)中出現(xiàn)頻率較高的不良反應(yīng)，因此延長患者住院治療的時間，給其造成較大的心理及經(jīng)濟壓力。大量臨床資料表明，早期康復(fù)護理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價值較高，且在實施的過程中可行性較強、應(yīng)用安全性較高[2]。

本研究中觀察組患者通過應(yīng)用早期康復(fù)護理，自身的胃腸功能恢復(fù)更快，且通過科學(xué)的運動恢復(fù)、營養(yǎng)補充等護理，患者的機體免疫力也提升更快，康復(fù)效率更高。因此觀察組的住院時間更短，患者的經(jīng)濟負擔(dān)更小，可見早期康復(fù)護理在結(jié)腸癌切除術(shù)中具有顯著的應(yīng)用效果。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]單會蓮, 劉娜, 張顯茹,等. 早期康復(fù)護理對結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃乏力癥患病率及胃腸功能指標的影響[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(5):1050-1050.

[2]黃圣斐, 曾倩倩, 盧德花. 早期康復(fù)護理對結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃乏力及生活質(zhì)量的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(20):74-76.