●張霧月

綜合性心理護(hù)理干預(yù)在年輕乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的療效

●張霧月

目的：評(píng)價(jià)綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)年輕乳腺癌患者情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：將80例年輕乳腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的乳腺癌護(hù)理措施，觀察組則實(shí)施綜合性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后觀察組的貝克抑郁自評(píng)量表（BDI）評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組的癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）的總分高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)年輕乳腺癌患者實(shí)施綜合性心理護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

綜合性心理護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；生活質(zhì)量

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生在女性人群，約占全身各種惡性腫瘤的7%-20%，多發(fā)生于絕經(jīng)期前后女性，近年來乳腺癌的發(fā)生逐漸年輕化，患者不僅承受者嚴(yán)重的心理壓力還有一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，在本文中以分析在年輕乳腺癌患者中實(shí)施綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其情緒及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)，選擇2015年1月-2016年11月期間我院收治的年輕乳腺癌患者80例，患者均為女性，以患者的入院時(shí)間為序，使用隨機(jī)均等法將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中患者年齡26-35歲，平均年齡（30.2±3.0）歲，包括已婚32例，未婚8例，治療方式：13例保乳術(shù)，27例改良術(shù)。觀察組中患者年齡在25-35歲之間，平均年齡（30.5±3.5）歲，其中未婚7例，已婚33例，治療方式：14例保乳術(shù)，26例改良術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組在年齡、婚配、手術(shù)方式等資料方面無明顯差異，可進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者在住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者講解乳腺癌疾病知識(shí)及手術(shù)治療方式，注意患者病情變化，根據(jù)治療措施實(shí)施相關(guān)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

①認(rèn)知干預(yù)：在與患者的溝通中了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療方式的了解，根據(jù)所了解情況對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，提高患者對(duì)乳腺癌及手術(shù)治療認(rèn)知度。對(duì)于患者和家屬的提問要耐心解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

②心理干預(yù)：積極的與患者交流，觀察患者的情緒變化，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，另外多向患者介紹治療成功案例，增加患者的信心，并介紹同病房患者相互認(rèn)識(shí)，減少患者的陌生感。有條件情況下可在病房內(nèi)播放輕音樂，緩解患者的情緒，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，改善緊張的狀態(tài)。

③生活及社會(huì)支持干預(yù)：指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，督促患者按時(shí)休息，合理運(yùn)動(dòng)。叮囑患者家屬及朋友多與患者交流，時(shí)常向患者表示關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者感受到來自家庭和朋友的關(guān)愛，增加對(duì)抗疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后的情緒變化和生活質(zhì)量情況。

1.4 判定指標(biāo)

以貝克抑郁自評(píng)量表（BDI）評(píng)價(jià)患者的情緒狀態(tài)，BDI量總評(píng)分超過10分表示有抑郁癥狀，且分?jǐn)?shù)越高抑郁越嚴(yán)重。以癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，該量表包括9個(gè)維度，30個(gè)項(xiàng)目，以40分為界，超過40分分?jǐn)?shù)越高為生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，(x± s )表示計(jì)量資料，組間比較為t檢驗(yàn)，（%）計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較為X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前觀察在和對(duì)照組的BDI評(píng)分與QLQ-C30評(píng)分差異不顯著，P＞0.05；護(hù)理后兩組的評(píng)分均有所改善，而觀察組的BDI評(píng)分高于對(duì)照組，QLQ-C30評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的情緒和生活質(zhì)量變化（x± s ）

3 討論

近年來隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活壓力不斷增加，乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高且成年輕化趨勢(shì)，青年乳腺癌患者的比例增加，相對(duì)于中老年乳腺癌患者來說，青年乳腺癌患者處于生育期，承擔(dān)著更大的生活壓力和社會(huì)責(zé)任，且手術(shù)治療使患者的第二性征改變，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]，因此通過采取一定的護(hù)理措施，改善患者的情緒，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

為更好的改善年輕乳腺癌患者的情緒和生活質(zhì)量，我院在對(duì)部分患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性心理護(hù)理干預(yù)，主要從認(rèn)知、心理、生活和社會(huì)認(rèn)知方面采取干預(yù)措施，認(rèn)知干預(yù)中提高患者對(duì)乳腺癌和手術(shù)治療的認(rèn)知度，使患者以正確的態(tài)度看待病情和手術(shù)。心理干預(yù)中疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，使患者保持良好的身心狀態(tài)，生活干預(yù)可改善患者的生活習(xí)慣和作息方式，通過社會(huì)支持干預(yù)，讓患者感受到來自家人、朋友的鼓勵(lì)，提高戰(zhàn)勝病魔的信心。從結(jié)果中可看出觀察組患者在護(hù)理后的BDI評(píng)分和QLQ-C30評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明采用綜合性心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將綜合性心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在年輕乳腺癌患者中對(duì)于改善患者的情緒及生活質(zhì)量有明顯的作用。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]邵敏.綜合心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(5):89-90.