●張玲

舒適護理在腹腔鏡小兒疝氣護理中的臨床應(yīng)用

●張玲

目的：研究舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣護理中的臨床效果。方法：隨機選取在2015年1月至2016年12月之間于我院接受腹腔鏡疝氣手術(shù)的患兒124例，分為兩組，實驗組采取舒適護理；對照組采取常規(guī)護理，各26例，進行比較分析。結(jié)果：實驗組術(shù)后并發(fā)癥以及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對患兒進行腹腔鏡疝氣護理中采取舒適護理，可以使患兒在術(shù)后的并發(fā)癥得到很好的控制，隨之患兒以及患兒家屬對護理滿意度也有會隨之提升。

舒適護理；腹腔鏡；小兒疝氣

我國的醫(yī)療水平在不斷的進步，對于各類疾病有著不同的研究，對于每一類手術(shù)的要求相對而言也越來越嚴格，其中在對年紀比較小的兒童進行疝氣手術(shù)治療的時候，對于治療方式有著非常高的要求，雖然患有這類先天性疾病的患兒不是特別多，但是在治療的過程中采取不合適的手術(shù)方式，或者是在治療期間對患兒的護理不是特別到位的情況，就會有非常大的可能引起一些不良的并發(fā)癥，因此，在對患兒進行治療的時候，要制定一套科學合理的治療以及護理方法。在現(xiàn)階段臨床上采用的治療方式一般為腹腔鏡疝氣治療，這種治療方式在臨床上不會對患兒造成特別大的創(chuàng)口，在治療結(jié)束后患兒恢復(fù)的時間可以有效的縮短，并且在治療結(jié)束后復(fù)發(fā)率也會減少，同時在治療期間對于患兒的護理也是非常重要的，因此，本文通過對兩種護理方案的對比分析，找出最合適的護理方法。具體方法如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2015年1月至2016年12月之間于我院行腹腔鏡疝氣手術(shù)的患兒124例，男女人數(shù)分別為：95例和29例。年齡在10個月-10歲，平均年齡為（4.3±1.5）歲。兩組患兒的基本情況無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

通過對我院收治的行腹腔鏡疝氣手術(shù)治療的患兒進行隨機的分組，通過兩種不同的護理方案來對其進行不同的護理，其中一組采用的常規(guī)護理，這一種護理的方式就是在比較常見的護理，對患兒進行身體檢查等護理工作；另外一組采用的舒適護理，這一種護理方式除了會做一些上一組中的護理，還會對患兒進行身心的護理[1]。首先，是在接受治療之前，要對患兒的內(nèi)心進行一定的護理，以及手術(shù)前一些準備，雖然腹腔鏡手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)口不是特別大，但還是要對其進行嚴密的檢查，對于手術(shù)中所要應(yīng)用到的工具以及藥物，還要對患兒的皮膚進行相關(guān)的清潔消毒，在操作的過程中，一定要注意動作要保持輕柔，由于患兒的皮膚都是比較嫩的，一用力的話皮膚就會變紅，因此一定要把握好清潔的力度，從而可以減低治療結(jié)束后創(chuàng)口的不良影響。其次，是在對患兒進行治療時的護理，在這期間的護理一定要在舒適的基礎(chǔ)上，幫助患兒調(diào)整出舒適的體位，還有在治療中對患兒氣腹的舒適護理，在對氣腹進行建立的期間，要觀察患兒的呼吸以及腹內(nèi)壓等各項指標，慢慢的讓患兒適應(yīng)過來，過于直接會給患兒帶來不適的感覺。最后是在治療結(jié)束后對患兒的舒適護理，在治療結(jié)束后，相關(guān)的護理人員要及時對患兒進行溫水清潔，并將治療中殘留的血跡以及消毒藥物清理干凈，通過舒適熟練的手法，對患兒進行全方位的清潔后，及時穿上衣服保暖，以免長時間溫度過低導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者滿意度進行調(diào)查，滿分100分，非常滿意：≥90；滿意：≥70且＜90；不滿意：＜70。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對患者的數(shù)據(jù)進行分析處理后，不同組間比較采用t檢驗，計量資料的數(shù)據(jù)用（±s)表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組術(shù)后并發(fā)癥以及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1，表2。

表1 兩組臨床護理效果對比單位[(n，%)]

表2 兩組護理滿意度對比單位[(n，%)]

3 討論

通過上述的討論發(fā)現(xiàn)，在對患兒進行護理的時候先要對患兒的情緒進行安撫，由于患兒的年紀都是比較小的，在一個陌生的環(huán)境下，以及看到很多陌生的人，都會變得非常不安，非常容易哭鬧，以及在平時檢查中有時候可能會使患兒感受到疼痛感，會對護理人員有些抗拒。對于這種情況護理人員要主動接觸患兒，多和患兒接觸讓患兒對護理人員的抗拒心理減少，在建立起融洽的關(guān)系后，就可以在治療前多對患兒進行鼓勵，平復(fù)患兒的情緒以及安撫患兒使其內(nèi)心的恐懼感以及抗拒感減緩。

患兒的身體還處于發(fā)育不完整的狀態(tài)下，室內(nèi)的溫度過高或者是過低，都會對患兒產(chǎn)生一定的不適感，以及患兒在攝入食物時，其中熱量過少的話也有可能會使患兒的身體指標不正常，因此手術(shù)室內(nèi)對于溫度以及濕度一定要調(diào)節(jié)到一個合適的度數(shù)，從而使患兒處于一個比較舒適的環(huán)境中進行治療。由于患兒的皮膚非常的嫩，四肢也比較短，在固定的時候一不注意有可能就會滑落，或者是過于有力的話，就是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適感以及皮膚顏色的變化，因此，在對患兒的體位進行調(diào)整期間可以選取適量的海綿將其墊在患兒的伸展臂下，并且在對患兒進行固定的同時綁帶等在固定的時候一定要掌握好合適的松緊度，使患兒手臂外展，保持一個合適的角度。在患兒麻醉清醒后要對患兒進行安撫，聯(lián)合患兒家屬對患兒進行舒適的護理，讓患兒轉(zhuǎn)移注意力不會感覺到過多的疼痛，在患兒恢復(fù)的期間一定要對患兒的切口進行嚴密的觀察，有的患兒比較好動，因此，一定要特別注意創(chuàng)口是否有出血的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常相關(guān)的護理人員或者是家屬要及時告知醫(yī)生進行處理，同時還要保持患兒的創(chuàng)口是處于一個干燥干凈的狀態(tài)下，在患兒排尿期間也要特別注意，以免對創(chuàng)口進行感染產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)[3]。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]楊銀娣.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價值及圍手術(shù)期的舒適護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2015，36(17)：2647-2648.

[2]呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護理的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學.2015(1)：111-112.

[3]孫曉晴.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2016，8(29)：237-238.