●劉敏

甲狀腺瘤圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的施行效果分析

●劉敏

目的：分析甲狀腺瘤圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式服務(wù)的臨床效果。方法：選擇甲狀腺瘤手術(shù)的患者94例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，比較兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組術(shù)后24h的視覺模擬疼痛評分（VAS）和自我焦慮評價（SAS）評分低于對照組，P＜0.05，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：甲狀腺瘤圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可取得滿意的護(hù)理效果。

甲狀腺瘤；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，是提高治療效果，降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。在本次的研究中將分析對甲狀腺瘤患者在圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施效果，內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2015年3月-2016年3月期間在我院實施甲狀腺瘤手術(shù)患者94例，以隨機(jī)的方法將患者分為對照組和觀察組各47例，對照組中男女分別為20例和27例，年齡22-60歲，平均年齡（42.0±5.5）歲；觀察組男19例，女28例，年齡范圍21-60歲，平均（41.5±6.）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面比較無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施甲狀腺瘤術(shù)的常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教，術(shù)前檢查，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，內(nèi)容如下：

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前積極的與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)的為患者講解甲狀腺腫瘤的相關(guān)知識，并告知手術(shù)治療的優(yōu)點，術(shù)后可能會出現(xiàn)的生理心里變化，講解手術(shù)成功的例子，使患者以積極的態(tài)度看待手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前相關(guān)檢查后，根據(jù)患者的具體癥狀及檢查結(jié)果對患者的綜合情況進(jìn)行評估，完善手術(shù)準(zhǔn)備，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，做好口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行體位練習(xí)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理：麻醉清醒后指導(dǎo)患者選取半臥位，利于呼吸和引流創(chuàng)口內(nèi)積血，傷口按時換藥，督促患者進(jìn)行咳嗽、排痰，鼓勵患者盡早下床活動。有嚴(yán)重疼痛情況要遵醫(yī)囑予以止痛藥物處理，并指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、心理暗示等方法提高疼痛耐受度。密切觀察患者的傷口、呼吸、聲音等情況變化，有異常情況及時作出處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比價兩組護(hù)理后的焦慮情況、術(shù)后24h的疼痛情況，圍術(shù)期的不良反應(yīng)情況及患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 判定指標(biāo)

以視覺模擬疼痛評價量表（VAS）和焦慮自評量表（SAS）評價患者的疼痛和焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛、焦慮越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度評價使用護(hù)理滿意度問卷調(diào)查評價，包括滿意、一般滿意和不滿意三個選項，護(hù)理滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)和護(hù)理滿意度比較

觀察組中的血壓異常率10.6%（5例），心率異常率為21.2（10例），對照組分別為29.8%（14例）、44.7%（21例），對照組的血壓、心率異常率均高于觀察組，（X2=5.343、5.824），P＜0.05。對照組中有8例對護(hù)理不滿意，12例對護(hù)理一般滿意，27例對護(hù)理滿意，其護(hù)理滿意度為83.0%，觀察組中對護(hù)理滿意的為35例，認(rèn)為護(hù)理一般滿意的為10例，2例患者對護(hù)理不滿意，其護(hù)理滿意度為95.7%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，（X2=4.029），P＜0.05。

2.2 術(shù)后疼痛和焦慮情況比較

觀察組的VAS評分和SAS評分均低于對照組，P＜0.05見表1。

表1 兩組術(shù)后的疼痛和焦慮情況比較（x±S）

3 討論

甲狀腺瘤屬于良性腫瘤，少數(shù)患者會發(fā)生癌變可能，因此需要采取手術(shù)切除，在圍術(shù)期通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是降低手術(shù)風(fēng)險，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)的關(guān)鍵。

在本次的研究中護(hù)理人員對觀察組患者實施甲狀腺瘤圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實施心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備及優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理等措施，術(shù)前主要實施心理護(hù)理和護(hù)理準(zhǔn)備。由于甲狀腺瘤手術(shù)部位比較特殊，患者對于手術(shù)效果會存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒，因此通過心理護(hù)理可改善患者的心理狀態(tài)，使患者以良好的狀態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。而完善的術(shù)前準(zhǔn)備是改善患者綜合情況，降低手術(shù)分險的必要措施。術(shù)后的護(hù)理中指導(dǎo)患者體位和術(shù)后鍛煉，并積極的做好各種并發(fā)癥的預(yù)防，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)患者更快的恢復(fù)[2]。

結(jié)果經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的護(hù)理滿意度、圍術(shù)期不良情況、術(shù)后的疼痛情況和心理狀態(tài)均優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可有效的降低手術(shù)風(fēng)險，改善患者的心理狀態(tài)并減輕患者的疼痛，提高患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用在甲狀腺瘤圍手術(shù)期中對降低手術(shù)分險，促進(jìn)患者的恢復(fù)有積極的作用。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]張璞. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國實用護(hù)理雜志, 2015,31(2):53-53.

[2]陳合波, 茍菊香. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(20):60-62.