●張霧月

疼痛綜合護(hù)理管理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后生活行為方式的影響

●張霧月

目的:分析胃癌手術(shù)患者行疼痛綜合護(hù)理管理對(duì)術(shù)后生活行為方式造成的影響。方法:研究對(duì)象為我院實(shí)施胃癌根治術(shù)患者70例，盲選分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者和觀察組患者術(shù)后分別進(jìn)行胃癌手術(shù)臨床護(hù)理、疼痛綜合護(hù)理管理。比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月兩組患者生活行為模式改變情況；并比較隨訪1年兩組患者生存情況與腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后3個(gè)月嗜煙、嗜酒、飲食不規(guī)律、缺少體育鍛煉及隨訪1年的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論:胃癌手術(shù)患者接受疼痛綜合護(hù)理管理，明顯改善患者術(shù)后生活行為方式，有助于形成利于病情康復(fù)的行為生活方式。

疼痛綜合護(hù)理管理；胃癌手術(shù)；生活行為方式

臨床研究熱點(diǎn)依然包括胃癌患者的治療護(hù)理。術(shù)后疼痛產(chǎn)生于人體組織損傷及修復(fù)過程中，是外科手術(shù)的一個(gè)難題，使患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了恐懼，不利患者術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后患者生活質(zhì)量差，滿意度不高，住院時(shí)間變長(zhǎng)。為此，現(xiàn)研究胃癌手術(shù)患者實(shí)施疼痛綜合護(hù)理管理后對(duì)生活方式構(gòu)成的影響：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年10月-2016年10月接診的胃癌手術(shù)患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例。對(duì)照組患者中男45例,女30例，年齡17-70歲，平均年齡(45.5±10.5)歲，住院時(shí)長(zhǎng)6-81d，平均時(shí)長(zhǎng)(40.5±9.5)d；觀察組患者中男35例，女35例，年齡16-71歲，住院時(shí)長(zhǎng)7-82d。腫瘤位置∶賁門30例，胃體、十二指腸各35例。手術(shù)方式∶胃空腸吻合術(shù)40例，近端胃癌根治術(shù)、遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)各30例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組患者進(jìn)行胃癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理，密切留意患者生命體征變化狀況，飲食指導(dǎo)、禁嗜煙與嗜酒、心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛綜合管理?；颊咦钥劓?zhèn)痛(PCA)。把藥物注入患者體內(nèi)，調(diào)整血藥濃度，盡量避免藥物副作用的產(chǎn)生，減輕患者術(shù)后切口劇痛。音樂療法，降低患者術(shù)后疼痛的敏感性，具有良好的長(zhǎng)期干預(yù)效果。放松療法。以自我意識(shí)、集中注意力的形式，讓患者肌肉處于放松狀態(tài)，強(qiáng)化患者對(duì)疼痛的忍受能力，緩解患者焦慮。想象療法，讓患者積極做事，分散患者注意力，是促使患者想象積極的事情，進(jìn)而提升疼痛控制效果。轉(zhuǎn)移注意力，讓患者參與到感興趣的活動(dòng)當(dāng)中，進(jìn)而緩解疼痛。轉(zhuǎn)移注意力具有減輕疼痛的作用，但只可以短時(shí)間內(nèi)抑制患者疼痛的感覺。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠評(píng)分，涵蓋了患者抽煙、飲酒、飲食規(guī)律性、體育鍛煉等，對(duì)兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月生活行為模式改變進(jìn)行比較。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年跟蹤隨訪，對(duì)比生存情況與腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)。采用腫瘤患者生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分，涵蓋了治療的副作用、日常生活、睡眠等共12個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目共設(shè)置5個(gè)檔，滿分為60分，分?jǐn)?shù)高，表明生活質(zhì)量高，每檔分1～5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（x± s ）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如 P ＜ 0 .05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活行為模式改變情況兩組患者術(shù)前嗜煙、嗜酒、飲食不規(guī)律、缺少體育鍛煉比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為1.000、1.000、0.860、1.000)；觀察組患者術(shù)后3個(gè)月嗜煙、嗜酒、飲食不規(guī)律、缺少體育鍛煉明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P值分別為 0.039、0.022、0.039、0.028)。

表1 兩組患者生活行為模式改變比較(n)

2.2 兩組患者生存情況與腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)情況

表2 兩組患者生存情況與腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)比較(分，x± s )

觀察組患者隨訪1年的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。

3 討論

因?yàn)槎喾N因素的影響，術(shù)后疼痛的有效控制受到限制，術(shù)后疼痛無法進(jìn)行有效緩解，在于無法正確開展健康教育、管理，止痛藥物的認(rèn)知會(huì)影響疼痛處理的效果，原因在于，往往通過患者積極進(jìn)行自我護(hù)理，讓患者自行進(jìn)行鎮(zhèn)痛控制選擇，進(jìn)而緩解了疼痛，可見術(shù)后疼痛自我管理能力的重要作用[1]。

針對(duì)患者的生理情況，護(hù)理人員開展相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)多種因素的控制，如環(huán)境與患者心理狀態(tài)等，為患者提供最佳的就醫(yī)服務(wù)，充分尊重患者就醫(yī)體會(huì)［2]。

相比常規(guī)護(hù)理患者，觀察組患者經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理明顯改善了嗜煙、嗜酒、缺少體育鍛煉、飲食不規(guī)律(P＜0.05)，且其1年生存率及生活質(zhì)量評(píng)分較高(P＜0.05)。

總之，疼痛綜合護(hù)理管理有助于改善胃癌手術(shù)患者術(shù)后的生活行為方式，值得運(yùn)用。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]閔蘭琳．疼痛綜合管理在惡性婦科腫瘤患者化療期的運(yùn)用及效果分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜，2014(15):1699－1701．

[2]李海朋，何帥，王慧，等．胃癌患者直系親屬飲食行為習(xí)慣的研究［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(13):2410－2412．