●孫玲玲

預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用觀察

●孫玲玲

目的：探討預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用觀察體會。方法：選取從2015年6月至2016年6月進(jìn)行膽總管結(jié)石ERCP手術(shù)患者50例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，25例/組。常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)之上再予以預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：兩組患者采用不同方法護(hù)理后，常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為64%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，可預(yù)估患者術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者術(shù)后痛苦，提高患者滿意度。

預(yù)見性護(hù)理；預(yù)防膽總管結(jié)石；術(shù)后并發(fā)癥

膽總管結(jié)石是指在膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)位膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石，好發(fā)于膽總管下端，如病情發(fā)展嚴(yán)重，會引發(fā)其他疾病。多數(shù)患者會選擇手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，ERCP手術(shù)已成為臨床上常見的手術(shù)方法，但術(shù)后因護(hù)理不當(dāng)，極會引發(fā)并發(fā)癥。本文針對膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后患者實施預(yù)見性護(hù)理，而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，做出以下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月進(jìn)行膽總管結(jié)石ERCP 手術(shù)患者50例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，25例/組。兩組患者年齡均在21～42歲，平均年齡（35.32±5.72）歲，所有患者患病時間均在5～11月，平均（5.56±5.33）月。所有患者均確診患有膽總管結(jié)石，并排除患有其他重大疾病。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，對患者術(shù)后住院環(huán)境以及生活作息進(jìn)行合理安排。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再予以預(yù)見性護(hù)理措施，具體操作措施如下：首先，針對患者術(shù)后極有可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評估判定，例如消化道出血，胰腺炎，高淀粉酶血癥等；其次，對以上可能發(fā)生的并發(fā)癥做出相應(yīng)的護(hù)理方案，例如高淀粉酶血癥患者，對患者驗血，檢查尿淀粉酶水平；可能發(fā)生消化道出血的患者，術(shù)前對患者出現(xiàn)消化道出血癥狀評估，術(shù)后對其引流觀察；最后，對以上術(shù)后患者合理安排飲食，禁食辛辣食物，以低脂肪，清淡，易消化食物為主，多臥床休息，注意個人衛(wèi)生。

1.3 療效判定

分為顯效、緩解和無效。顯效：采取預(yù)見性護(hù)理患者，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者得到及時治療，短時間內(nèi)治愈；有效：患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥后，在及時治療后，患者逐漸恢復(fù)，并無任何不良反應(yīng)；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且心理負(fù)面情緒加重，總有效率=顯效＋有效/總例數(shù)?100%。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同方法護(hù)理后，常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為64%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析（‘x±s）[n（例）]

3 討論

膽總管結(jié)石根據(jù)其發(fā)病原因可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發(fā)生的急性化膿性膽管炎，在結(jié)石有效清除以前，癥狀發(fā)福發(fā)生，因此，如不得到妥善治療就會引發(fā)膽道感染。臨床上已采用ERCP手術(shù)治療膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小，痛苦少，效果好，且術(shù)后恢復(fù)快，但同時也需要術(shù)后護(hù)理人員的精心護(hù)理。然而，常見的護(hù)理方法對患者生活作息做出合理安排，未對患者術(shù)后可能引發(fā)的疾病及不良反應(yīng)，密切觀察和預(yù)估，影響患者術(shù)后恢復(fù)。

臨床上針對ERCP術(shù)后患者，采用預(yù)見性護(hù)理，可根據(jù)患者術(shù)前的發(fā)病表現(xiàn)，推測患者在術(shù)后極有可能發(fā)生的并發(fā)癥做好防范措施，并由護(hù)理人員在術(shù)后對患者做好預(yù)知備案，預(yù)防患者引發(fā)其他疾病及不良反應(yīng)。與此同時，也對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的負(fù)面心理，進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)不良情緒影響術(shù)后恢復(fù)。預(yù)見性護(hù)理在ERCP術(shù)后的介入，提高了護(hù)理治療，也降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)。

對本文所選的50例患者進(jìn)行對比分析可以看出，觀察組患者術(shù)后采取預(yù)見性護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對于膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后患者，予以預(yù)見性護(hù)理，降低了并發(fā)癥發(fā)生同時，也提高了患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院（巢湖市人民醫(yī)院））

[1]席玉琴. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(03):240-242.

[2]宋麗萍. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果分析[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(10):971-973.