●胡婷姿 范美巧

附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用研究

●胡婷姿 范美巧

目的：研究附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用。方法：選擇2015年10月-2016年8月到醫(yī)院就診的口腔修復(fù)患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組分別納入45例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者采用附著齦重建方法治療。治療后，對(duì)比兩組患者附著齦寬度，同時(shí)對(duì)比兩組患者附著齦重建效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者附著齦寬度情況、附著齦重建效果均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在口腔修復(fù)中，采用附著齦重建的方法治療，在附著齦寬度、附著齦重建效果方面均更為理想，具有重要的臨床意義。

附著齦重建；口腔修復(fù)；應(yīng)用

附著齦的狹窄或缺失，是一些口腔疾病重點(diǎn)常見情況。附著齦對(duì)于口腔健康有著重要的意義，能夠保護(hù)牙周組織，降低咀嚼和刷牙的刺激作用，確保齦緣穩(wěn)定，消除菌斑殘留，同時(shí)對(duì)黏膜肌纖維生物力進(jìn)行緩沖，確?？谇恍迯?fù)種植體的美觀和穩(wěn)固[1]。因此在口腔種植修復(fù)當(dāng)中，針對(duì)附著齦狹窄和缺失的情況，需要采取有效措施進(jìn)行重建，以保證口腔修復(fù)效果?；诖?，本文選擇2015年10月-2016年8月到醫(yī)院就診的口腔修復(fù)患者90例，研究了附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年8月到醫(yī)院就診的口腔修復(fù)患者90例，其中包括男性患者52例，女性患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中納入45例患者，年齡在23-68歲，平均年齡為（44.5±2.6）歲；觀察組中納入45例患者，年齡在27-70歲，平均年齡為（45.2±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為牙列缺損患者，均行口腔種植修復(fù)，對(duì)本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者，合并慢性或全身性疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面，均不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，常規(guī)清理和消毒牙齒缺失位置，行局部麻醉后，采用適當(dāng)材料，按常規(guī)流程修補(bǔ)牙齒。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用附著齦重建方法治療，檢查和清理牙齒缺失、頰側(cè)角化黏膜位置，對(duì)術(shù)前有效角化黏膜寬度進(jìn)行測量?；颊咝芯植柯樽?，在附著齦種植位置頰側(cè)做梯形切口，將牙齦乳頭保留[2]。對(duì)患者黏膜瓣滑行調(diào)節(jié)，到達(dá)牙齒缺失前庭溝方向，促使患者口腔游離端多于角化黏膜，向臨近缺失牙齒膜齦聯(lián)合根方部位進(jìn)行復(fù)位。對(duì)固定骨膜，采用可吸收線縫合固定，同時(shí)縫合全部遠(yuǎn)近中位附加多余切口。最后拆除手術(shù)裝置并消毒處理。術(shù)后2周，患者首次復(fù)診印模，術(shù)后4周，行上部烤瓷冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)比兩組患者附著齦寬度，同時(shí)對(duì)比兩組患者附著齦重建效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以÷2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者附著齦寬度情況、附著齦重建效果均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后附著齦寬度對(duì)比[n(%)]（n=45）

表2 觀察組與對(duì)照組患者附著齦重建效果對(duì)比[n(%)]（n=45）

3 討論

在口腔種植修復(fù)當(dāng)中，附著齦重建是一種十分重要的技術(shù)，利用種植體對(duì)患者牙槽黏膜、游離齦溝等進(jìn)行重建，是一種應(yīng)用廣泛的義齒種植技術(shù)。不過，在種植體及周圍組織中，可能會(huì)形成一定的菌斑，進(jìn)而影響患者的口腔健康。在附著齦重建治療中，附著點(diǎn)位置的把握是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，附著齦和相鄰牙齒牙槽的協(xié)調(diào)情況，對(duì)于治療效果有著直接的影響[3]。在種植手術(shù)中，修復(fù)了患者的牙冠部分，有利于增加患者種植體周圍角化黏膜寬度，并促使其進(jìn)一步恢復(fù)。相關(guān)研究表明，附著齦通常具有5mm的寬度，其中2mm為游離齦緣，3mm為附著齦。在附著齦重建治療中，需要精確研磨加工基臺(tái)，適當(dāng)重建種植體齦緣附著點(diǎn)，修復(fù)外部形態(tài)，形成弧形齦緣，對(duì)種植體基臺(tái)進(jìn)行包圍，以提升口腔種植修復(fù)效果。

在附著齦重建治療中，主要選擇纖維組織豐富的結(jié)締組織為材料，按照牙槽基本結(jié)構(gòu)，在患者牙槽骨上表面骨膜中緊貼材料固有層，在游離齦、附著齦表面，對(duì)角化上表皮進(jìn)行覆蓋，其抗機(jī)械刺激的能力要優(yōu)于非角化牙槽黏膜材料。天然牙和種植體具有不同的頸部結(jié)構(gòu)，在正常天然牙齒結(jié)締組織中，具有清晰的結(jié)構(gòu)，與口腔上皮下方結(jié)締組織纖維束和根面，垂直插入牙骨質(zhì)。而在種植體結(jié)締組織中，種植體及纖維束是平行或斜向插入牙骨質(zhì)[4]。所以，在常規(guī)修復(fù)手術(shù)中，種植體角化黏膜附著能力不佳，容易增加患者種植體周圍易感性。不過，和牙槽黏膜相比，種植體周圍角化黏膜，仍然具有更好的保護(hù)作用。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者在治療后，附著齦寬度情況、附著齦重建效果均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。在口腔種植修復(fù)中，附著齦重建具有較多的優(yōu)勢，能夠減少黏膜退縮，提高治療效果。同時(shí)，附著齦重建操作較為簡單，手術(shù)中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

綜上所述，在口腔修復(fù)中，采用附著齦重建的方法治療，在附著齦寬度、附著齦重建效果方面均更為理想，具有重要的臨床意義。

（作者單位：永康市中醫(yī)院 口腔科）

[1]陳淑萍, 李恩洪, 黃麗娜,等. 附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(21):34-35.

[2]都吉秀, 李少冰, 李澤鵬. 附著齦重建應(yīng)用于口腔種植修復(fù)中的療效及優(yōu)勢分析[J]. 口腔護(hù)理用品工業(yè), 2016(4):33-34.

[3]金星. 分析附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(59):220-220.

[4]彭沖, 項(xiàng)琳怡. 附著齦重建在口腔種植修復(fù)患者牙齒種植周附著齦寬度、牙齦邊緣外形及美觀度改善中的應(yīng)用效果[J]. 中國口腔種植學(xué)雜志, 2016, 21(4):169-172.

胡婷姿（1987～），女，本科，學(xué)士，研究方向?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)。