●游水香

心胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果

●游水香

目的：探究心胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果。方法 在2014年6月至2016年9月選取所在科室72例心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患者分為乙組和甲組，每組實驗樣本為36例，乙組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，甲組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，評估兩組患者的肺功能指標(biāo)，恢復(fù)情況和并發(fā)癥狀發(fā)生率。結(jié)果 相對于乙組，甲組的肺功能指標(biāo)改善情況和較好，P＜0.05；相對于乙組，甲組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率較小，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予心胸外科手術(shù)患者開展舒適護(hù)理干預(yù)，患者的肺功能指標(biāo)改善顯著，值得臨床效仿。

心胸外科手術(shù)；護(hù)理；呼吸功能訓(xùn)練；效果

相對于其他的手術(shù)，心胸外科手術(shù)所承擔(dān)的風(fēng)險較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生率高。手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷性較大，手術(shù)時間長，手術(shù)操作對患者的呼吸功能造成一定的影響，使心胸外科手術(shù)患極容易出現(xiàn)生像肺不張、呼吸道感染、急性呼吸功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響手術(shù)治療的效果以及患者病情的康復(fù)。因此，臨床上要積極的重視對心胸外科手術(shù)患者開展呼吸功能訓(xùn)練，使患者的呼吸功能得到進(jìn)一步的改善[1]。本次研究就心胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果進(jìn)行深入的分析，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2014年6月至2016年9月選取所在科室72例心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患者分為乙組和甲組，每組患者均為36例。

乙組男20例，女16例，患者的最大年齡是82歲，最小年齡是56歲，平均年齡（66.8±6.4）歲。甲組男17例，女19例，患者的最大年齡是81歲，最小年齡是58歲，平均年齡（63.2±5.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均開展心胸手術(shù)。

本組研究中兩組患者的上述指標(biāo)差異不顯著，P＞0.05，可為之后觀察指標(biāo)的系統(tǒng)研究做好鋪墊，展開充分的對比。

1.2 護(hù)理方法

乙組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，甲組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 健康宣教：護(hù)理人員需要通過宣傳手冊或者一對一講解等方式使得患者能夠正確的認(rèn)識呼吸功能訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的治療依從性，積極配合護(hù)理人員開展工作[2]。

1.2.2 呼吸功能訓(xùn)練：護(hù)理人員需要正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運動，要求患者將雙手分別置于胸口及上腹部，適當(dāng)?shù)脑黾恿α?，開展腹部的抬起和收縮，能夠幫助患者開展有效的氣體交換，進(jìn)一步的改善患者的呼吸循環(huán)狀態(tài)，患者進(jìn)行常規(guī)的胸式呼吸會受到較為明顯的影響，患者容易出現(xiàn)進(jìn)行腹式呼吸，指導(dǎo)患者將雙手置于患者的上腹部和前胸位置，采用鼻子進(jìn)行有效的呼吸，在呼氣時盡量使得患者的胸部保持不動，呼吸的頻率遵循慢而深，增加患者的氣體交換。術(shù)后患者會出現(xiàn)的咳嗽癥狀，會加重患者的手術(shù)切口的疼痛感，患者會懼怕咳嗽，對此，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者在開展深吸氣后進(jìn)行程度較輕的小聲咳嗽或者發(fā)聲咳嗽，將痰液有效的排出，長期吸煙的患者或者年齡大的患者，可針對性的配合霧化吸入治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)②滿意度,滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：一級滿意度：總評分≥90分；二級滿意度：總評分80～90分；三級滿意度：總評分70～80分；不滿意度：總評分＜ 70分為?？倽M意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。③并發(fā)癥狀發(fā)生率∶患者的并發(fā)癥狀主要包括肺不張和胸腔積液等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，肺功能指標(biāo)為計量資料，采用數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。并發(fā)癥狀發(fā)生率和滿意度為計數(shù)資料采用平均數(shù)n,%表示，x2進(jìn)行檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 見表1

表1 肺功能指標(biāo)[x±s]

表2 滿意度比較[n(%)]

2.3 并發(fā)癥狀發(fā)生率

甲組患者出現(xiàn)肺不張1例，胸腔積液2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率是8.33%。乙組患者出現(xiàn)肺不張3例，胸腔積液5例，并發(fā)癥狀發(fā)生率是22.22%。與乙組相比，P＜0.05。

3 討論

心胸外科手術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的肺不張、肺部感染以及呼吸衰竭等，臨床上為有效避免手術(shù)治療效果和患者的康復(fù)果造成一定的影響，重視對心胸外科手術(shù)患者開展呼吸功能訓(xùn)練，對患者進(jìn)行積極的呼吸肌功能協(xié)調(diào)鍛煉，使患者的肺活量和吸氧量不斷的增加，術(shù)后可進(jìn)行有效的咳痰和咳嗽，使其呼吸運動效率得到有效的提高，患者呼吸循環(huán)狀態(tài)得到進(jìn)一步的改善，開展有效的通氣[4]。對患者進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練，可促進(jìn)患者的肺部膨脹，使患者發(fā)生肺部感染幾率降低，指導(dǎo)患者開展縮唇呼吸訓(xùn)練和深呼吸訓(xùn)練，使功能殘氣的排出量逐漸的增加，對氣體開展有效的交換，發(fā)揮積極的促進(jìn)作用，改善患者的肺功能，提高患者的手術(shù)耐受性，對術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者具有較為突出的效果，可進(jìn)一步的提高患者的康復(fù)效果，發(fā)揮良好的促進(jìn)作用。指導(dǎo)患者開展縮唇呼吸訓(xùn)練，可對小氣道過早的關(guān)閉發(fā)揮積極的預(yù)防作用，可使患者的肺泡內(nèi)的殘氣量得到充分的減少，有效增加患者的通氣量等[5]。

本次研究結(jié)果顯示，給予心胸外科手術(shù)患者開展舒適護(hù)理干預(yù)，患者的肺功能指標(biāo)改善顯著，患者的滿意度較高，甲組患者的滿意度（94.44%）顯著高于乙組患者的滿足度（75%）。因此，值得臨床進(jìn)一步的借鑒與學(xué)習(xí)。

（作者單位：成都雙流區(qū)第二人民醫(yī)院）

[1] 王立輝.心胸外科手術(shù)護(hù)理中呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用進(jìn)展[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(6):119.

[2] 董晨艷.心胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(17):182.

[3] 薛娜.胸外科手術(shù)護(hù)理應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果觀察[J].大家健康（上旬版）,2016,10(5):230-231.

[4] 劉麗紅.術(shù)前醫(yī)學(xué)心理干預(yù)對全麻老年患者蘇醒的影響[J].河北醫(yī)藥 ,2016,38(8)∶1275-1277.

[5] 方雪.術(shù)前呼吸操鍛煉在開胸手術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):88.