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        腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果分析

        2016-11-03 05:01:59汪國勝
        保健文匯 2016年12期
        關(guān)鍵詞:腸梗阻開腹切口

        ●汪國勝

        腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果分析

        ●汪國勝

        目的:探究比較腹腔鏡和開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果。方法:選取2015年2月至2017年2月期間,在我院接受治療的粘連性腸梗阻患者70例,依據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù),對照組患者采用開腹手術(shù),比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸蠕動恢復(fù)時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20.0%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡手術(shù)的療效顯著,與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢,值得臨床推廣和應(yīng)用。

        腹腔鏡;開腹手術(shù);粘連性腸梗阻

        粘連性腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一,具有發(fā)病快、病情發(fā)展迅猛、病情危急等特點(diǎn),如不及時治療,極易引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者的生命安全造成影響[1]。臨床通常采用手術(shù)治療,本次研究分別采用腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻,探究比較兩種術(shù)式的治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究選取2015年2月至2016年2月期間,在我院接受治療的粘連性腸梗阻患者70例,依據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組男性19例,女性16例;年齡26~74歲,平均年齡(42.63±12.74)歲;手術(shù)史如下:闌尾炎切除術(shù)14例、膽囊切除術(shù)12例、腸切除術(shù)9例。對照組男性18例,女性17例;年齡24~69歲,平均年齡(45.12±13.24)歲;手術(shù)史如下:闌尾炎切除術(shù)15例、膽囊切除術(shù)12例、腸切除術(shù)8例。兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù):患者取仰臥位,麻醉選擇全麻,距離原切口6cm處進(jìn)行穿刺并置入套管,建立人工氣腹,氣腹壓力設(shè)定為11~13mmHg。在直視下探查腹腔內(nèi)的粘連情況,采用四孔法導(dǎo)入腹腔鏡,如果存在粘連情況,使用電鉤進(jìn)行分離、清除。找到梗阻位置后,利用超聲刀將梗阻的粘連組織進(jìn)行分離,術(shù)后使用生理鹽水對腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,無菌紗布擦凈后注入透明質(zhì)酸鈉防止粘連復(fù)發(fā)。對照組患者采用開腹手術(shù):患者取仰臥位,麻醉選擇全麻,新切口選擇距離原切口4~5cm處,進(jìn)入腹腔后擴(kuò)張腸管進(jìn)行探查,找到梗阻的位置,探查梗阻的具體情況,如梗阻的不是粘連帶而是成片的粘連,需要將粘連松解后,再進(jìn)行分離,分離避免出現(xiàn)鈍性剝離。術(shù)畢使用生理鹽水進(jìn)行沖洗,并注入透明質(zhì)酸鈉。兩組患者在術(shù)前均給予常規(guī)腸胃減壓、禁食禁食,術(shù)后給予常規(guī)營養(yǎng)、抗生素等治療,保持患者的水電解質(zhì)平衡。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組患者的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸蠕動恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對所有資料進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料使用(n,%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料使用表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

        由表1可見,觀察組患者的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸蠕動恢復(fù)時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

        2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

        由表2可見,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20.0%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        ?與對照組比較,P<0.05。

        3 討論

        粘連性腸梗阻是指腹腔內(nèi)出現(xiàn)腸粘連,導(dǎo)致腸內(nèi)的物質(zhì)無法在腸道內(nèi)正常運(yùn)行和通過。造成腸梗阻的原因很多,如先天因素、腹腔炎癥、腹腔出血等,最常見的病因就是腹部手術(shù)后粘連?;颊叩呐R床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等[2],病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)休克、胃腸出血等情況,嚴(yán)重影響患者的身心健康。

        以往臨床治療粘連性腸梗阻患者通常采用保守治療,藥物治療的方式不會對患者造成創(chuàng)傷,但治療效果不夠理想。近年來,治療粘連性腸梗阻多采用手術(shù)治療的方式,主要包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。據(jù)王萬之[3]的報道稱,開腹手術(shù)不僅對患者造成一定的創(chuàng)傷,而且術(shù)后容易再出現(xiàn)梗阻,復(fù)發(fā)率較高。本次研究中,對兩組患者分別采用不同的術(shù)式治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸蠕動恢復(fù)時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20.0%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)之一,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,具有較好的手術(shù)視野,術(shù)者能夠更加準(zhǔn)確的找到患者病變部位,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行,而且該術(shù)式對患者的創(chuàng)傷較小,避免對患者的粘連腸管及局部病變部位造成損傷,有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。此外,腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間更短、術(shù)中出血量更少,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及再梗阻幾率。

        綜上所述,腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效更佳理想,相比于開腹手術(shù),術(shù)中出血量更少,手術(shù)時間及住院時間均有所減少,值得在臨床推廣和實(shí)施。

        (作者單位:武漢仁生醫(yī)院)

        參考資料

        [1]楊超,陳華,鐘源波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻68例臨床效果對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,05(12):806-807.

        [2]梁嶸.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果對比觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,22(11):80-81.

        [3]王萬之.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,88(16):180.

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