●李元文

卵巢良性腫瘤剝除術(shù)后妊娠相關(guān)因素分析

●李元文

目的：探究卵巢良性腫瘤剝除術(shù)后妊娠相關(guān)因素。方法：本次研究選擇我院在2015年4月份---2016年4月份收治的100例卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，1經(jīng)過(guò)臨床治療，在100例患者中足月產(chǎn)為65例，早產(chǎn)為14例，異位妊娠11例，自然流產(chǎn)10例，患者年齡、手術(shù)方式、止血方式等對(duì)妊娠造成影響。結(jié)論：卵巢良性腫瘤患者行剝除術(shù)后，年齡、手術(shù)方式等均對(duì)妊娠有所影響，需謹(jǐn)慎選擇，如患者有剩余需求，可選擇腹腔鏡治療，減少卵巢損害。

卵巢良性腫瘤；剝除術(shù)；妊娠因素

卵巢良性腫瘤是卵巢病變的一種類型，臨床治療方法以剝除術(shù)為主，但術(shù)中因受到諸多因素的影響會(huì)對(duì)卵巢組織造成影響，甚至?xí)?dǎo)致患者日后卵泡數(shù)量減少、內(nèi)分泌失調(diào)，嚴(yán)重者則喪失生育功能。故此，本次研究中選擇100例卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析卵巢良性腫瘤剝除術(shù)后妊娠因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究選擇我院在2015年4月份---2016年4月份收治的100例卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者為研究對(duì)象，年齡29—40歲，平均年齡（27.2±2.1）歲，腫瘤直徑為5---15cm，平均直徑為（7.2±1.8）cm，所有患者月經(jīng)規(guī)律，無(wú)不孕史，且無(wú)其它婦科疾病。

1.2 手術(shù)方法

在本次手術(shù)中采取全麻模式，手術(shù)方式為常規(guī)方式與腹腔鏡手術(shù)，利用手術(shù)刀或電鉤在患者腫瘤表面卵巢皮質(zhì)上切出切口，并應(yīng)用剪刀鈍性分離切口，暴露腫瘤，在切除腫瘤的時(shí)候需保證卵巢組織的完整性，并在切除之后立即用電凝止血，做好傷口縫合工作。其中在傷口縫合的時(shí)候需要使用3-0可吸收線基底部持續(xù)縫合，其中需要格外注意的一點(diǎn)事不可將卵巢表層刺透，也不可貼近卵巢皮質(zhì)，所選擇的電凝止血需要采取單極電凝，將其功率設(shè)定為30W左右，其中為減少粘連現(xiàn)象的發(fā)生，需要在止血之后在創(chuàng)面上涂抹幾丁糖。

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后需利用電話與網(wǎng)絡(luò)的方式隨訪患者情況，并對(duì)其妊娠情況加以記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的年齡、所采取的手術(shù)方式、止血方式進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中主要采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指征對(duì)比

根據(jù)治療結(jié)果得知，對(duì)患者妊娠產(chǎn)生影響的因素包括患者的年齡、手術(shù)方式與止血方式，見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指征對(duì)比

2.2 手術(shù)妊娠對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床治療，在100例患者中足月產(chǎn)為65例，早產(chǎn)為14例，異位妊娠11例，自然流產(chǎn)10例。

3 討論

良性卵巢腫瘤是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的疾病，近幾年發(fā)病率更是有所上升，其臨床癥狀為患者出現(xiàn)高燒、下腹部疼痛、腹部有腫塊，這在一定程度上對(duì)患者的生活造成影響。其中在本次研究中，經(jīng)過(guò)臨床采取卵巢腫瘤剝除術(shù)，其妊娠率有所下降，由此可以得知卵巢腫瘤剝除術(shù)對(duì)患者日后正常妊娠造成影響，另外從年齡上分析，年齡低于35歲的第一年妊娠有32例，第二年有30例，具有一定的差異，而根據(jù)研究表明，患者之所以年齡超過(guò)35歲妊娠率低的原因包括兩點(diǎn)：第一是手術(shù)對(duì)卵巢功能造成影響；第二是年齡增大，卵巢功能也會(huì)伴隨著年齡而不斷退化，導(dǎo)致卵子質(zhì)量有所降低，因此行卵巢腫瘤剝除術(shù)的患者如日后有生育需求，則需要全面考慮，避免對(duì)術(shù)后妊娠造成影響。此外，在卵巢腫瘤剝除術(shù)中可以選擇腹腔鏡手術(shù)，當(dāng)然也可以選擇常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，在近幾年醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下，醫(yī)療水平提升，腹腔鏡應(yīng)用廣泛，效果顯著，其手術(shù)創(chuàng)面小，并發(fā)癥少，預(yù)后效果比較好，其中在本次研究中部分患者選擇腹腔鏡手術(shù)，部分患者采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，選擇開(kāi)腹手術(shù)的患者第一年妊娠為19例，腹腔鏡手術(shù)則為31例，選擇開(kāi)腹手術(shù)的患者第二年妊娠為15例，腹腔鏡手術(shù)為35例，兩者之間具有差異，所以根據(jù)數(shù)據(jù)筆者認(rèn)為可以選擇腹腔鏡手術(shù)?？p合止血的方式同樣對(duì)妊娠結(jié)果有所影響，主要采取的方式包括電凝止血與縫合止血，其中根據(jù)相關(guān)研究得知，電凝止血后患者卵泡刺激素會(huì)得到提升，但是基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)與AMH則較少，所以可以肯定的是采取電凝止血會(huì)或多或少對(duì)患者的卵巢儲(chǔ)備能力造成影響，在本次研究中，采取縫合止血第一年妊娠為33例，第二年為36例，采取電凝止血的第一年妊娠為17例，第二年為14例，所以縫合止血可有效減少對(duì)卵巢的損害，因此如果患者有生育需求，可選擇縫合止血的方式。

綜上所述，卵巢良性腫瘤患者臨床采取剝除術(shù)后往往對(duì)妊娠造成影響，其影響因素包括患者的年齡，所選擇的手術(shù)方式、縫合止血模式，因此患者如果日后有剩余需求，并且年齡＜35歲，可以優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)與縫合止血法，盡可能減少對(duì)卵巢所造成的損害。

（作者單位：長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院）

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