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        早產(chǎn)孕婦β-HCG值的改變

        2016-11-03 05:01:59徐盛
        保健文匯 2016年12期
        關(guān)鍵詞:中位數(shù)先兆絨毛

        ●徐盛

        早產(chǎn)孕婦β-HCG值的改變

        ●徐盛

        通過測量早產(chǎn)孕婦的β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值的變化,探討HCG值與早產(chǎn)的關(guān)系。方法:通過免疫放射法(RIA)測定對本院45例先兆早產(chǎn)孕婦β-HCG和45例正常對照組的β-HCG水平進(jìn)行檢測,并追蹤分娩結(jié)局。結(jié)果:先兆早產(chǎn)孕婦組在妊娠中晚期血清β-HCG值較對照組明顯升高,最后先兆早產(chǎn)組發(fā)生早產(chǎn)例數(shù)為19例,正常對照組發(fā)生早產(chǎn)例數(shù)為0例。早產(chǎn)診斷以樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》教材為準(zhǔn)。結(jié)論:孕期晚期β-HCG異常升高能幫助預(yù)測早產(chǎn),對于指導(dǎo)早產(chǎn)的預(yù)防和治療具有重要意義。

        妊娠晚期;β-HCG;早產(chǎn)

        先兆早產(chǎn),在中晚期妊娠,敏感的孕婦可以感到子宮收縮,這種無固定間歇時間,持續(xù)時間不規(guī)則的宮縮,并不是真正將要臨產(chǎn)的宮縮,而是子宮的生理表現(xiàn)。如子宮收縮間歇時間在10分鐘以內(nèi),有逐漸縮短的趨勢,收縮持續(xù)時間20~30秒,并有逐漸延長的傾向,則可認(rèn)為是先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)。有時甚至伴有陰道分泌物排出,宮頸口擴(kuò)張或胎膜早破。

        早產(chǎn)是妊娠滿28周不足37周間分娩者。絨毛促性腺激素是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,妊娠早期分泌很快,約1.7-2d即增加1倍,妊娠8-10周血清濃度達(dá)到高峰。持續(xù)2周后迅速下降,妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%,持續(xù)至分娩。若分娩后無胎盤殘留,約于產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇2015年1月至2017年五月間住院分娩的先兆早產(chǎn)孕婦45例,年齡22-35歲,孕齡30~36周,作為實驗組。

        隨機(jī)選擇2015年1月至2017年五月在我院門診接受產(chǎn)前診斷的未臨產(chǎn)正常孕婦90例,年齡22-35歲,孕齡30-41周,作為對照組。

        兩組孕婦年齡差異無顯著性,兩組孕婦均為單胎,無妊娠合并性,無特殊用藥史。

        2.1 方法:

        對兩組實驗孕婦進(jìn)行正常靜脈采血,經(jīng)離心獲取血清,采用放射免疫法檢測兩組孕婦的β-HCG值,。儀器采用(羅氏E602),試劑采用羅氏原裝試劑,單位為mIU/ml。

        1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計:

        計算兩組數(shù)據(jù)的β-HCG值的平均值,中位數(shù)進(jìn)行比較,并跟蹤兩組孕婦的妊娠結(jié)果。

        β-HCG檢測報告表

        有表可血β-HCG檢測結(jié)果,先兆早產(chǎn)組HCG平均值(35987.8±16789.1)mIU/ml,中位數(shù)37669.7 mIU/ml。發(fā)生早產(chǎn)19例。

        正常對照組HCG平均值(26554.4±16976.5)mIU/ml,中位數(shù)22456.6 mIU/ml。發(fā)生早產(chǎn)0例

        2 討論

        早產(chǎn)史新生兒死亡及患病的首要原因,國內(nèi)早產(chǎn)站分娩總數(shù)5%-15%,約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡。如何預(yù)防預(yù)測早產(chǎn)一直是產(chǎn)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

        本研究檢測了兩組孕婦在妊娠晚期的HCG水平,結(jié)果為先兆早產(chǎn)組β-HCG值的平均值比對照組高35%,先兆早產(chǎn)組β-HCG中位數(shù)比對照組高67.8%(P<0.05)。出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率為42%。結(jié)果提示早產(chǎn)的發(fā)生與β-HCG增高存在聯(lián)系。β-HCG異常升高的原因尚不清楚,近年的實驗研究表明,影響滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生β-HCG的因素包括滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量和滋養(yǎng)細(xì)胞的氧合程度等,最近有學(xué)者認(rèn)為β-HCG的升高可能與胎盤損害有關(guān)。

        血清β-HCG水平測定簡便易行,所以對于有先兆早產(chǎn)的孕婦進(jìn)行β-HCG監(jiān)測在預(yù)防預(yù)測早產(chǎn)方面有很好的臨床應(yīng)用價值。

        (作者單位:溫州市永嘉縣婦幼保健院)

        [1]樂杰,主編,絨毛膜促性腺激素,婦產(chǎn)科學(xué).第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.6.8.

        [2]郭紅.妊娠中晚期孕婦血清AFP, β-HCG與早產(chǎn)關(guān)系探討[J.]現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2000,(9):19.

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