●張玉楨

中藥配合針灸治療失眠（肝腎陰虛型）的臨床觀察研究

●張玉楨

目的：觀察中藥配合針灸治療失眠的臨床效果。方法：選取2016年3月-2017年3月在我院就診的失眠患者42例，根據(jù)其入院先后順序編號(hào)，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各21例，對(duì)照組給予補(bǔ)腎安神湯中藥治療，實(shí)驗(yàn)組給予補(bǔ)腎安神湯配合針灸治療，比較治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)及臨床效果。結(jié)果：治療前，兩組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間等睡眠指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差異很小；治療后，兩組評(píng)定結(jié)果均有一定程度的改善，實(shí)驗(yàn)組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率100.0%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用補(bǔ)腎安神湯配合針灸療法可改善肝腎陰虛失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高其臨床有效率，值得在臨床治療上進(jìn)一步推廣。

補(bǔ)腎安神湯；針灸；肝腎陰虛型失眠

肝腎陰虛型失眠是臨床上較為常見(jiàn)的睡眠障礙癥。當(dāng)前，臨床治療肝腎陰虛型失眠多以鎮(zhèn)靜、緩解焦慮等藥物為主，而其耐藥性較大，尋找有效且安全的失眠療法仍是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。本研究為觀察補(bǔ)腎安神湯配合針灸治療肝腎陰虛型失眠的臨床效果，對(duì)我院中醫(yī)科收治的42例肝腎陰虛型失眠患者進(jìn)行研究，并取得一定成效，其具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取的研究對(duì)象均是2015年3月-10月在我院中醫(yī)科就診的42例肝腎陰虛型失眠患者，所有入選患者由我院中醫(yī)專(zhuān)家確診，均符合中國(guó)精神科學(xué)會(huì)制定的肝腎陰虛型失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男18例，女34例，年齡28-61歲，平均（42.18±3.47）歲，病程1個(gè)月-3年，平均（1.06±0.64）年，根據(jù)其入院先后順序編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各21例，兩組入選患者在性別、年齡和病程等一般資料上差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予補(bǔ)腎安神湯中藥治療：補(bǔ)腎安神湯由地黃、杞菊等中草藥配制而成，基本成分：熟地黃15g、生地黃15g、枸杞10g、菊花10g、炒棗仁15g、首烏藤15g、生山藥10g、山萸肉10g、丹皮10g、澤瀉10g、茯苓10g等；氣短乏力者加黃芪和太子參各10g；潮熱盜汗者加黃柏和知母各10g；便秘者加火麻仁、酒大黃和萊菔子各10g；高血壓者加天麻、赤芍和鉤藤各10g；女性月經(jīng)不調(diào)者換丹皮為丹參10g，熬制成湯，2次/劑，1劑/d，7d為1療程，連續(xù)5療程[3-6]。

實(shí)驗(yàn)組給予補(bǔ)腎安神湯配合針灸治療：補(bǔ)腎安神湯的用法和用量同對(duì)照組，針灸療法，采用針刺入太陽(yáng)穴、安眠穴、印堂和四神聰?shù)妊ㄎ唬?次/7d，7d為1療程，連續(xù)5療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表[7]（PSQI）進(jìn)行評(píng)定，分值為15分，并比較其臨床效果，分為痊愈、有效和無(wú)效3個(gè)級(jí)別，臨床有效率為痊愈和有效在各組人數(shù)中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)治療前后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定結(jié)果為計(jì)量數(shù)據(jù)，采用x± s 表示，臨床效果為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用[n，%]表示，均采用P值檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果

治療前，兩組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間等睡眠指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差異很?。恢委熀?，兩組評(píng)定結(jié)果均有一定程度的改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后臨床效果

治療后，對(duì)照組中痊愈5例，有效13例，無(wú)效3例，其臨床有效率85.71%；實(shí)驗(yàn)組中痊愈9例，有效12例，其臨床有效率100.0%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

失眠是臨床上較為常見(jiàn)的睡眠障礙癥，其中，肝腎陰虛型失眠最為常見(jiàn)，輕者入睡困難、寐中易醒、醒后難再寐，重者甚至徹夜難寐，常伴有頭痛、心悸、多夢(mèng)、健忘、盜汗、腰膝酸軟、精疲乏力等癥狀[8]，長(zhǎng)期失眠會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活質(zhì)量。補(bǔ)腎安神湯具有安神養(yǎng)血、調(diào)肝養(yǎng)精之功效，針灸療法可有效改善失眠，具有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)和扶正祛邪之作用[9-11]。為觀察補(bǔ)腎安神湯配合針灸治療肝腎陰虛型失眠的臨床效果，本研究對(duì)我院中醫(yī)科收治的肝腎陰虛型失眠患者42例進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示：補(bǔ)腎安神湯配合針灸療法明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床有效率高達(dá)100.0%。

綜上所述，采用補(bǔ)腎安神湯配合針灸療法可改善肝腎陰虛失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高其臨床有效率，值得在臨床治療上普遍應(yīng)用。

（作者單位：甘肅省岷縣人民醫(yī)院）

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表1 兩組患者治療前后PSQI各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果比較（x± s ，分）