●吳昭彬

老年乳腺癌診斷中乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查的價(jià)值觀察

●吳昭彬

目的 探討乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從我院收治的老年乳腺腫瘤患者中抽選50例作為研究對象。所有患者均接受乳腺鉬靶X線檢查和MRI檢查。比較兩組檢查方式的檢查結(jié)果。結(jié)果 單項(xiàng)檢查結(jié)果：乳腺鉬靶對鈣化灶、胸大肌浸潤的檢出率明顯高于MRI檢查（P＜0.05）。乳腺鉬靶和MRI對乳腺癌的確診率無明顯差異（P＞0.05）。乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查結(jié)果：乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查與病理結(jié)果診斷符合率明顯高于乳腺鉬靶、MRI單項(xiàng)檢查（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣使用。

老年乳腺癌；診斷；鉬靶X線；MRI

乳腺癌是女性常見且多發(fā)的惡性腫瘤疾病，雖然發(fā)病人群以中青年女性為主，但是不可忽視的是老年女性的發(fā)病率也在逐年上升[1]。這種情況引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，相關(guān)的研究也逐漸增多。本研究以50例老年乳腺癌患者作為研究對象，探討了不同檢查方式的診斷結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例老年乳腺腫瘤患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷結(jié)果證實(shí)為乳腺腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者，精神病患者。患者年齡60-78歲，平均年齡（70.49±6.31）歲；病程10-6年，平均（2.46±1.53）年。

1.2 方法

50例患者分別行乳腺鉬靶檢查、MRI檢查以及乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查。乳腺鉬靶檢查：儀器為美國進(jìn)口Hologic全景鎢靶數(shù)字乳腺機(jī)。攝取雙側(cè)乳腺軸位、側(cè)斜位。部分患者還需加拍內(nèi)側(cè)位和外側(cè)位。觀察乳腺腫塊的形態(tài)、密度、大小、鈣化等征象。

MRI檢查：儀器為美國GE Signa Hdxt 3.0T 全身雙梯度磁共振掃描儀。在檢查前讓患者除去身上的金屬物品，之后仰臥。雙側(cè)乳腺懸垂于線圈內(nèi)，行矢狀面、冠狀面、橫斷面掃描。觀察乳腺腫塊的分布、數(shù)目、大小、邊界等征象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

50例老年乳腺腫瘤患者中，乳腺良性腫瘤26例，乳腺癌24例。

2.2 乳腺鉬靶、MRI單項(xiàng)檢查結(jié)果

乳腺鉬靶對鈣化灶、胸大肌浸潤的檢出率明顯高于MRI檢查（P＜0.05）。乳腺鉬靶和MRI對乳腺癌的確診率無明顯差異（P＞0.05）。

表1 乳腺鉬靶、MRI單項(xiàng)檢查結(jié)果對比

2.2 乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查結(jié)果

50例乳腺腫瘤患者中，以病理結(jié)果為參照，乳腺鉬靶的診斷符合率為84 %（42/50），MRI檢查的診斷符合率為78%（39/50），乳腺鉬靶聯(lián)合MRI的診斷符合率為96%（48/50）。乳腺鉬靶聯(lián)合MRI與病理結(jié)果診斷符合率明顯最高。

3 討論

近年來，超聲、CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，為疾病的診斷與治療做出了很大的貢獻(xiàn)。在老年乳腺癌的診斷中，MRI檢查和乳腺鉬靶檢查應(yīng)用較多，臨床醫(yī)師常使用其中一種或兩種來判斷腫瘤性質(zhì)、征象，進(jìn)而為患者制定合理的治療方案[2]。乳腺鉬靶是一種使用非常簡便的檢查方式，通過鉬靶X線照射，可觀察到無法觸及的乳腺腫塊。其影像學(xué)表現(xiàn)主要為腫塊邊緣呈星芒狀，鈣化灶呈族簇分布，腋下淋巴結(jié)增大[3]。雖然乳腺鉬靶對乳腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確率較高，但是X線的穿透力有限，如果遇到致密型乳腺癌，或者是位置比較靠近胸壁的乳腺癌，則容易出現(xiàn)漏診。MRI是一種臨床應(yīng)用廣泛的檢查方法，對腫瘤疾病有著較高的敏感性，臨床中常將其用于確定病灶的位置，顯示病灶血流灌注。然而，MRI也存在一些缺點(diǎn)，比如空間分辨率較低，無法顯示細(xì)微鈣化灶，容易導(dǎo)致漏診；此外，MRI檢查時(shí)要求患者除去所有金屬物品，裝有心臟起搏器、內(nèi)固定材料的患者無法進(jìn)行檢查。有研究認(rèn)為，乳腺鉬靶和MRI各有優(yōu)缺點(diǎn)，若將二者聯(lián)用則可互為補(bǔ)充，提高診斷效果[4]。本研究對乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值做了探討，結(jié)果表明，在乳腺鉬靶、MRI單項(xiàng)檢查的情況下，乳腺鉬靶對鈣化灶、胸大肌浸潤的檢出率明顯高于MRI檢查；乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查與病理結(jié)果的診斷符合率明顯高于乳腺鉬靶、MRI單項(xiàng)檢查。以上結(jié)果說明，乳腺鉬靶和MRI聯(lián)用之后可產(chǎn)生互補(bǔ)效果，提高老年乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率。

綜上，老年乳腺癌診斷中，乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查的診斷效果良好，值得推廣使用。

（作者單位：貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科）

[1]韓龍才,李玉柱,張華,等. 超聲、鉬靶、MRI及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的價(jià)值研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床, 2016,23(11):1314-1316.

[2]羅鳳蓮, 漆赤, 何莎莎,等. 鉬靶、超聲聯(lián)合MRI檢查對早期乳腺癌診斷的價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志, 2016, 14(5):65-67.

[3]金成婷, 竇麗麗. 乳腺鉬靶與MRI檢查對炎性乳腺癌的診斷價(jià)值[J]. 中外女性健康研究, 2015(5):207.

[4]薛晨暉, 趙蘭空, 趙吉平,等. 乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的價(jià)值[J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2017, 23(1):74-76.