●韓俊偉

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析

●韓俊偉

目的 分析并研究鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療效果。方法 本研究所有研究對象均來自我院在2012年10月到2016年10月收治的肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者，共納入本研究患者204例，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者均為102例。對照組，患者選擇采用肩鎖關(guān)節(jié)張力帶治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者選擇采用鎖骨鉤鋼板治療方法進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 比較本研究兩組患者的治療效果，從兩組患者的治愈情況來看，觀察組患者的治愈率高于對照組，兩組之間相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；對兩組患者手術(shù)以后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組與對照組之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床在治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者的時候，為患者選擇采用鎖骨鉤鋼板治療及治療效果更加優(yōu)越，能夠有效的提升患者治療的治愈率，并且減少手術(shù)以后并發(fā)癥的發(fā)生，可以得到患者的接受和認(rèn)可，具有推廣使用的價值。

鎖骨鉤鋼板治療；肩鎖關(guān)節(jié)脫位；鎖骨遠(yuǎn)端骨折

從臨床骨科的角度來看肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折都是十分常見的肩部創(chuàng)傷[1]。通常情況來看，這種骨折癥狀會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，大部分都是因為外力的影響導(dǎo)致患者的肩鎖關(guān)節(jié)脫出[3]。通常情況來看，肩鎖關(guān)節(jié)脫位就是因為患者的兼顧外觀和患者的尖峰相連，接的部位出現(xiàn)了位移和脫節(jié)的情況，因此這種傷情容易發(fā)生在從事運動工作或者是體力勞動的人群當(dāng)中[3]。基于此，本研究主要分析鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療效果，結(jié)果取得滿意的成果，現(xiàn)將專業(yè)就情況作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究的所有研究對象均為我院在2012年10月到2016年10月收治的肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折的患者，符合本研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，并納入本研究。患者204例，采用隨機(jī)方法對本研究所有患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組梅毒患者102例。對照組患者當(dāng)中有男性患者56例，女性患者46例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為24歲?；颊叩钠骄挲g為（45.2±11.4）歲，其中有肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者60例，鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者42例；觀察組患者當(dāng)中男性患者55例，女性患者47例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為26歲，患者的平均年齡為（47.8±10.6）歲，本研究所有患者當(dāng)中有堅守關(guān)節(jié)脫位患者58例，鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者44例。對本研究所有患者的金屬關(guān)節(jié)脫位的程度進(jìn)行臨床檢驗和診斷，分為Ⅱ級和Ⅲ級。其中Ⅱ級脫位的患者148例，Ⅲ級脫位的患者56例。Ⅱ級脫位的患者當(dāng)中有23例經(jīng)非手術(shù)治療無效以后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有顯著的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對本研究所有患者均進(jìn)行治療，對照組治療的時候選擇采用肩鎖關(guān)節(jié)張力帶治療方法進(jìn)行治療，患者先進(jìn)行頸叢的麻醉，為患者選擇平臥位，在患者的肩峰到鎖骨外進(jìn)行弧形切口，將鎖骨和肩峰附著處的肌肉切斷部分，暴露患者的肩鎖關(guān)節(jié)，然后取克氏針插入患者的鎖骨關(guān)節(jié)下肩峰交叉處，再用鋼絲對其加以固定，最后修復(fù)患者的韌帶，縫合患者的肌肉；為觀察組患者采用肩鎖關(guān)節(jié)鋼板治療。為患者先行頸叢麻醉，取患者平臥位，使患者的肩峰暴露出來，并依此暴露出患者的鎖骨，將患者的肩鎖關(guān)節(jié)予以復(fù)位，對患者創(chuàng)傷部位的破碎軟骨和軟組織進(jìn)行清除，處理患者創(chuàng)傷部位的血腫情況。再將鎖骨鉤鋼板置入患者的創(chuàng)傷部位，加以固定，然后縫合患者的手術(shù)傷口。手術(shù)過后，使用三角肌將患者的患肢進(jìn)行懸吊，在一周之內(nèi)，對患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行主動式的被動鍛煉。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對本研究所以患者在治療以后三個月對患者的治療效果進(jìn)行評價，選擇采用Lazzcano標(biāo)準(zhǔn)將患者的肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)劃分為顯效有效和無效三個類別，并且將患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)的顯效和有效總粒數(shù)當(dāng)做是最終的療效評價的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本人就所有涉及到的數(shù)據(jù)那個統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0當(dāng)中，P＜0.05，采用c2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的治療效果

比較本研究兩組患者的治療效果，從兩組患者的治愈情況來看，觀察組患者的治愈率高于對照組，兩組之間相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組患者的肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況比較（n/%）

2.2 并發(fā)癥

對兩組患者手術(shù)以后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組與對照組之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

根據(jù)患者的肩鎖關(guān)節(jié)脫位的嚴(yán)重情況，可以將患者的傷情劃分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ個等級。通常情況下，對于二級以下的肩鎖脫位情況選擇非手術(shù)方式進(jìn)行治療，配合消炎止痛的藥物或冰敷等進(jìn)行干預(yù)，患者就能夠康復(fù)，也可以將患者的胳膊選取對其進(jìn)行保護(hù)，在一段時間以后才有相關(guān)的肩關(guān)節(jié)活動和康復(fù)訓(xùn)練，對患者進(jìn)行干預(yù)。雖然說經(jīng)過治療以后很多患者的肩關(guān)節(jié)存在有不適感都消失，患者能夠恢復(fù)到正常的活動，但是還是會有很多的并發(fā)癥和后遺癥困擾患者。

因此目前對患者進(jìn)行治療的最為有效的治療方法就是肩鎖關(guān)節(jié)鋼板治療以及肩鎖關(guān)節(jié)的張力帶治療方法，對這兩種治療方法進(jìn)行分析可以看出，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組?；颊叩闹斡室哂趯φ战M，從預(yù)后的效果來看，觀察組患者的預(yù)后更為優(yōu)異，對此進(jìn)行分析，可以得出。對照組患者所使用的治療方法，在對患者治療的時候更容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)脫丁和肩關(guān)節(jié)功能受損的情況。

綜上所述，臨床在治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者的時候，為患者選擇采用鎖骨鉤鋼板治療及治療效果更加優(yōu)越能夠有效的提升患者治療的治愈率，并且減少手術(shù)以后并發(fā)癥的發(fā)生，可以得到患者的接受和認(rèn)可，具有推廣使用的價值。

（作者單位：西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院西銘分院 ）

[1]高躍翔.鎖骨鉤板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,05(19):415-416.

[2]張崢嶸.鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)方式的選擇[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,06(12):173-714.