●丁玉婷

細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

●丁玉婷

目的：探討終末期糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果。方法：選取近三年我院收治的終末期糖尿病腎病血液透析患者44例為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用常規(guī)管理和細(xì)節(jié)管理，對(duì)比分析兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯更低，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%和27.27%，觀察組明顯更低，。結(jié)論：終末期糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果顯著，患者的負(fù)性情緒得到改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；終末期糖尿病腎?。谎和肝?；應(yīng)用效果

糖尿病是一種典型的慢性病癥，治療時(shí)間非常長(zhǎng)，治療主要為控制患者血糖，一旦治療不合理，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟損傷，形成糖尿病腎病，該疾病是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，病情繼續(xù)惡化，會(huì)形成終末期糖尿病腎病，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，臨床上，治療手段為血液透析，治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量非常的重要，如何提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率成為了重要問(wèn)題[1]。為選擇最佳的管理方案，提升生存率，本文對(duì)比常規(guī)管理與細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取近三年我院收治的終末期糖尿病腎病血液透析患者44例為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和觀察組，每組22例，其中，對(duì)照組患者男16例，女6例，年齡32-84歲，平均年齡（56.31±2.34）歲，病程2-6年，平均病程（3.53±0.35）年；觀察組患者男17例，女5例，年齡32-85歲，平均年齡（56.24±2.25）歲，病程1-6年，平均病程（3.63±0.44）年。兩組患者的基本資料（性別、年齡、病程）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.6554、0.5527、0.5168，P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為終末期糖尿病腎病血液透析患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②全身免疫性功能疾病患者；③不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)管理，給予安慰、病情監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等。

觀察組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，措施為[2]：①血液透析前管理：針對(duì)患者因擔(dān)心疾病和對(duì)疾病不了解等因素產(chǎn)生的焦慮、心慌等負(fù)性情緒，應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)疏導(dǎo)、改善心理狀況，為患者講解相關(guān)知識(shí)，提升依從性，做好治療前的準(zhǔn)備工作。②血液透析中護(hù)理：密切觀察外在管道的通暢性，做好穿刺點(diǎn)的護(hù)理工作，觀察患者癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。③血液透析后管理：主要針對(duì)高血壓、低血壓、感染等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。焦慮評(píng)分應(yīng)用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者焦慮癥狀越輕。抑郁評(píng)分應(yīng)用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估[3]，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)用(x false±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分情況

兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯更低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2154、4.2168，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分情況(x±s，分)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%和27.27%，觀察組明顯更低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.6524，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討論

終末期糖尿病腎病是一種典型的危急病癥，多見(jiàn)于中老年人群，疾病已發(fā)展到終末期，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，臨床上，該疾病的治療手段常見(jiàn)的為血液透析，該治療方法主要的目的是將患者血液中代謝的毒素進(jìn)行清除[4]，延長(zhǎng)患者的生命，治療過(guò)程中，護(hù)理措施的實(shí)施至關(guān)重要，直接影響患者的療效和預(yù)后。

在針對(duì)終末期糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析治療中，如何提升護(hù)理質(zhì)量非常的重要，護(hù)理質(zhì)量的提升離不開(kāi)護(hù)理管理，本文就常規(guī)管理與細(xì)節(jié)管理在血液透析治療過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)，在血液透析治療過(guò)程中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，患者的護(hù)理措施得到完善，護(hù)理質(zhì)量得到提升，提高了血液透析治療效果和預(yù)后，也降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[5]，因此，細(xì)節(jié)管理對(duì)終末期糖尿病腎病血液透析患者的實(shí)施效果顯著，應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，通過(guò)對(duì)終末期糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值極高。

（作者單位：安徽合肥市第八人民醫(yī)院）

[1] 曹佳芹，潘瑤，甄穎穎.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[2] 莊巧瑜，謝揚(yáng).細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：77-79.

[3] 孟麗霞.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：175-175.

[4] 王維慧.對(duì)行血液透析的終末期糖尿病腎病患者采用細(xì)節(jié)管理法進(jìn)行護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：72-73.

[5] 錢(qián)萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（58）：11561-11562.