●丁玉婷

不同護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管不良事件發(fā)生率的影響

●丁玉婷

目的：探討慢性尿毒癥血液透析患者護理干預對心腦血管不良事件發(fā)生率的影響。方法：選擇近五年我院收治的慢性尿毒癥血液透析患者84例為研究對象，均分為對照組和觀察組，分別應用綜合護理干預和綜合護理干預聯(lián)合延續(xù)性護理干預，對比分析兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況。結果：兩組患者的心腦血管不良事件發(fā)生率分別為2.38%和9.52%，觀察組的發(fā)生率明顯更低。結論：不同的護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者的護理效果有所不同，綜合護理干預聯(lián)合延續(xù)性護理干預的實施，患者的護理質(zhì)量得到提升，降低心腦血管不良事件發(fā)生率，值得推廣應用。

不同護理干預；慢性尿毒癥血液透析；心腦血管不良事件發(fā)生率

尿毒癥是一種典型的危急病癥，主要發(fā)生在腎病終末期，產(chǎn)生的主要原因為腎臟過濾功能異常，毒素在體內(nèi)積聚，使得患者產(chǎn)生全身性系統(tǒng)性器官損傷，臨床上，血液透析是該疾病常見的治療手段，該方法主要目的是在患者體外形成血液循環(huán)，將毒素析出，析出毒素后的血液輸回患者體內(nèi)的過程，在對患者實施治療的過程中，護理質(zhì)量的不同，患者療效及預后存在差異，心血管不良事件的發(fā)生率也明顯不同[1]。為降低心腦血管不良事件發(fā)生率，本文對比綜合護理干預和綜合護理干預聯(lián)合延續(xù)性護理干預對患者的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近三年我院收治的慢性尿毒癥血液透析患者84例為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組42例，其中，對照組患者男30例，女12例，年齡20-74歲，平均年齡（51.31±2.34）歲，病程1-6年，平均病程（3.23±0.35）年；觀察組患者男28例，女14例，年齡21-75歲，平均年齡（51.24±2.25）歲，病程1-6年，平均病程（3.33±0.44）年。兩組患者的基本資料（性別、年齡、病程）比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.6514、0.5127、0.2168，P＞0.05）。納入標準：①確診為慢性尿毒癥血液透析患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病患者；②全身免疫性功能疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者應用綜合護理干預，措施為：①健康宣教：患者入院后，護理人員應為患者講解疾病的相關知識，提高其對疾病的認知度，講解治療過程中可能產(chǎn)生的癥狀，提高患者依從性；②心理護理：主動與患者多溝通，緩解焦慮、恐懼等不良心理情緒；③飲食護理：根據(jù)醫(yī)囑合理飲食；④并發(fā)癥護理：預防并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高做好相關準備；⑤社會護理：給予患者安慰和信心，積極面對疾病。

觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合延續(xù)性護理干預，措施為[2]：①患者出院后，定期進行電話隨訪，頻率控制為1次/周，詢問內(nèi)容為：患者的病況，飲食，康復訓練等情況，詳細、耐心為患者解答相關的疑問；②定期對患者進行上門隨訪，頻率控制為1次/月，隨訪期間對患者進行檢查、評估，引導患者形成正確的生活習慣，形成正確的價值觀和認識。囑咐患者及家屬，一旦出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17．0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標用(x±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況

兩組患者的心腦血管不良事件發(fā)生率分別為2.38%和9.52%，觀察組的發(fā)生率明顯更低，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=3.2167，P＜0.05）。簡表1。

表1 兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況（n，%）

3 討論

尿毒癥是一種典型的危險病癥，需要重點關注，臨床上，針對該疾病的治療方法為腎臟移植或血液透析，腎臟移植對于移植器官、手術技術等存在較多的限制，該疾病的常用治療手段為血液透析，該方法的主要目的是凈化患者血液中的有毒物質(zhì)，提升血液質(zhì)量[3]，達到改善患者癥狀的目的，該方法只有治標的作用，同時，在實施治療的過程中，護理質(zhì)量對于患者療效及預后有著嚴重的影響。

血液透析治療的過程中時間較長，一段時間后需再次治療，患者易出現(xiàn)焦慮、心慌等不良心理情緒，進而導致患者的治療配合度降低，護理措施的選擇非常重要[4]，綜合護理干預是一種全方面的護理模式，通過對患者實施心理護理、健康宣教、飲食護理等方面的干預，患者的護理質(zhì)量得到顯著提升；延續(xù)性護理干預是一種全面、科學的護理模式，能很好的改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，綜合護理干預聯(lián)合延續(xù)性護理干預相比于單用綜合護理干預對于患者護理質(zhì)量的提升更加明顯，而在針對患者心腦血管不良事件的預防過程中，護理質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生率呈反比[5]，因此，聯(lián)合護理干預的應用效果明顯更高，

綜上所述，不同的護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者的護理效果有所不同，通過對綜合護理干預聯(lián)合延續(xù)性護理干預的研究，發(fā)現(xiàn)，患者的護理質(zhì)量越高，心腦血管不良事件發(fā)生率越低，在針對患者護理干預的選擇上，能夠提升患者護理質(zhì)量的護理干預對降低心腦血管不良事件發(fā)生率的效果越好。

（作者單位：安徽合肥市第八人民醫(yī)院）

[1] 邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護理與康復，2014，13（8）：761-764.

[2] 余春菊.護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，v24（11）：1243-1245.

[3] 賴苑，曹銀新，張飛香.護理干預對降低維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生的作用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（15）：170-172.

[4] 何小權.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（1）：83-84.

[5] 鄧慧，隆衛(wèi)娟.以控制論為核心理念的護理干預對血液透析尿毒癥患者消極情感及不良事件的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（1）：158-160.