●丁玉婷

不同護(hù)理干預(yù)對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管不良事件發(fā)生率的影響

●丁玉婷

目的：探討慢性尿毒癥血液透析患者護(hù)理干預(yù)對心腦血管不良事件發(fā)生率的影響。方法：選擇近五年我院收治的慢性尿毒癥血液透析患者84例為研究對象，均分為對照組和觀察組，分別應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者的心腦血管不良事件發(fā)生率分別為2.38%和9.52%，觀察組的發(fā)生率明顯更低。結(jié)論：不同的護(hù)理干預(yù)對慢性尿毒癥血液透析患者的護(hù)理效果有所不同，綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，患者的護(hù)理質(zhì)量得到提升，降低心腦血管不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

不同護(hù)理干預(yù)；慢性尿毒癥血液透析；心腦血管不良事件發(fā)生率

尿毒癥是一種典型的危急病癥，主要發(fā)生在腎病終末期，產(chǎn)生的主要原因?yàn)槟I臟過濾功能異常，毒素在體內(nèi)積聚，使得患者產(chǎn)生全身性系統(tǒng)性器官損傷，臨床上，血液透析是該疾病常見的治療手段，該方法主要目的是在患者體外形成血液循環(huán)，將毒素析出，析出毒素后的血液輸回患者體內(nèi)的過程，在對患者實(shí)施治療的過程中，護(hù)理質(zhì)量的不同，患者療效及預(yù)后存在差異，心血管不良事件的發(fā)生率也明顯不同[1]。為降低心腦血管不良事件發(fā)生率，本文對比綜合護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近三年我院收治的慢性尿毒癥血液透析患者84例為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組42例，其中，對照組患者男30例，女12例，年齡20-74歲，平均年齡（51.31±2.34）歲，病程1-6年，平均病程（3.23±0.35）年；觀察組患者男28例，女14例，年齡21-75歲，平均年齡（51.24±2.25）歲，病程1-6年，平均病程（3.33±0.44）年。兩組患者的基本資料（性別、年齡、病程）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6514、0.5127、0.2168，P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性尿毒癥血液透析患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②全身免疫性功能疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，措施為：①健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解疾病的相關(guān)知識，提高其對疾病的認(rèn)知度，講解治療過程中可能產(chǎn)生的癥狀，提高患者依從性；②心理護(hù)理：主動與患者多溝通，緩解焦慮、恐懼等不良心理情緒；③飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑合理飲食；④并發(fā)癥護(hù)理：預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高做好相關(guān)準(zhǔn)備；⑤社會護(hù)理：給予患者安慰和信心，積極面對疾病。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，措施為[2]：①患者出院后，定期進(jìn)行電話隨訪，頻率控制為1次/周，詢問內(nèi)容為：患者的病況，飲食，康復(fù)訓(xùn)練等情況，詳細(xì)、耐心為患者解答相關(guān)的疑問；②定期對患者進(jìn)行上門隨訪，頻率控制為1次/月，隨訪期間對患者進(jìn)行檢查、評估，引導(dǎo)患者形成正確的生活習(xí)慣，形成正確的價值觀和認(rèn)識。囑咐患者及家屬，一旦出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17．0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)用(x±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況

兩組患者的心腦血管不良事件發(fā)生率分別為2.38%和9.52%，觀察組的發(fā)生率明顯更低，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.2167，P＜0.05）。簡表1。

表1 兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生情況（n，%）

3 討論

尿毒癥是一種典型的危險病癥，需要重點(diǎn)關(guān)注，臨床上，針對該疾病的治療方法為腎臟移植或血液透析，腎臟移植對于移植器官、手術(shù)技術(shù)等存在較多的限制，該疾病的常用治療手段為血液透析，該方法的主要目的是凈化患者血液中的有毒物質(zhì)，提升血液質(zhì)量[3]，達(dá)到改善患者癥狀的目的，該方法只有治標(biāo)的作用，同時，在實(shí)施治療的過程中，護(hù)理質(zhì)量對于患者療效及預(yù)后有著嚴(yán)重的影響。

血液透析治療的過程中時間較長，一段時間后需再次治療，患者易出現(xiàn)焦慮、心慌等不良心理情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者的治療配合度降低，護(hù)理措施的選擇非常重要[4]，綜合護(hù)理干預(yù)是一種全方面的護(hù)理模式，通過對患者實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理等方面的干預(yù)，患者的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種全面、科學(xué)的護(hù)理模式，能很好的改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)相比于單用綜合護(hù)理干預(yù)對于患者護(hù)理質(zhì)量的提升更加明顯，而在針對患者心腦血管不良事件的預(yù)防過程中，護(hù)理質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生率呈反比[5]，因此，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果明顯更高，

綜上所述，不同的護(hù)理干預(yù)對慢性尿毒癥血液透析患者的護(hù)理效果有所不同，通過對綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的研究，發(fā)現(xiàn)，患者的護(hù)理質(zhì)量越高，心腦血管不良事件發(fā)生率越低，在針對患者護(hù)理干預(yù)的選擇上，能夠提升患者護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)對降低心腦血管不良事件發(fā)生率的效果越好。

（作者單位：安徽合肥市第八人民醫(yī)院）

[1] 邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：761-764.

[2] 余春菊.護(hù)理干預(yù)對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，v24（11）：1243-1245.

[3] 賴苑，曹銀新，張飛香.護(hù)理干預(yù)對降低維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：170-172.

[4] 何小權(quán).早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：83-84.

[5] 鄧慧，隆衛(wèi)娟.以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)對血液透析尿毒癥患者消極情感及不良事件的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（1）：158-160.