●鄧鳳嬌

乳腺增生病應(yīng)用中藥貼敷治療配合穴位按摩護理的效果觀察

●鄧鳳嬌

目的：觀察中藥貼敷和穴位按摩治療乳腺增生的效果；方法：將2015年3-12月的360例乳腺增生患者平均分成兩組，每組180例。普通組采用內(nèi)服中藥湯劑治療乳腺增生，特殊組采用中藥貼敷配合穴位按摩治療乳腺增生。比較兩組患者乳房腫塊、疼痛和其他臨床效果。結(jié)論：特殊組經(jīng)過外敷中藥貼和配合穴位的按摩之后，其乳房的腫塊、疼痛的程度和臨床療效均要優(yōu)于普通組，其差異具有具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥貼外敷配合穴位按摩護理能夠有效地緩解乳房脹痛、消除乳房腫塊，提高治療乳腺增生的療效。

乳腺增生；中藥貼敷；穴位按摩；效果觀察

乳腺增生是指乳腺的上皮和纖維組織增生，乳腺組織的導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上引起的退行性病變。其發(fā)病的原因主要是由于雌激素和孕激素不平衡引起的內(nèi)分泌失調(diào)。乳腺增生是女性朋友中最常見的一種疾病，其發(fā)病率占據(jù)乳腺疾病中的首位，發(fā)病年齡的患者也呈現(xiàn)逐漸低齡化的趨勢。臨床上，常規(guī)的治療乳腺增生的辦法包括心理治療、中醫(yī)中藥治療和西藥治療三種。而如果癥狀嚴(yán)重到已經(jīng)影響生活，即可采用手術(shù)治療的方法。

近年來，中藥貼敷結(jié)合穴位按摩的方法越來越多地被運用在乳腺增生的治療中。本文主要對比中藥中藥貼敷配合穴位按摩和單純地使用中藥湯劑治療乳腺增生的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次治療選擇2015年3-12月在本院乳腺科收治的360例乳腺增生患者，所有乳腺增生患者均處于非哺乳期和非孕期。所有患者的主要癥狀均為雙側(cè)乳腺脹痛，多以一側(cè)為重。一部分患者月經(jīng)前明顯出現(xiàn)乳腺脹痛，月經(jīng)后隨之減輕，甚至脹痛現(xiàn)象逐漸消失。用手觸摸到大小不等的腫塊，腫塊呈現(xiàn)扁圓形或者不規(guī)則的形狀，質(zhì)地柔韌，而且邊界不清。所有患者均符合乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將2015年3-12月本院乳腺科收治的360例乳腺增生患者平均分成兩組，每組180人。普通組：年齡22-50歲，平均年齡為36.2±2.3歲，其中已婚89例，未婚91例。所有患者病程最長13年，最短2個月，單側(cè)患者93例，雙側(cè)患者87例。將另外180例患者歸入治療組，患者年齡為27-48歲，平均年齡35.4±3.3歲，未婚患者87例，已婚患者93例，病程最長12年，最短4個月，單側(cè)患者88例，雙側(cè)患者92例。兩組患者在年齡、婚姻狀況、病程和腫塊形狀大小方面的比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 普通組

所有患者均采用服用逍遙丸加乳塊消的中藥湯劑進行治療。逍遙丸每日服用兩次，每次服用6-9g，經(jīng)期停止服用，服用療程為2個月。乳塊消的配方為：瓜蔞15g、生牡蠣15g、夏枯草15g、昆布15g、海藻15g、丹參15g、柴胡9g、天門冬9g、三棱9g、橘子葉9g、橘核9g、半夏9g,用水煎服，每日分兩次服用，療程為一個月，經(jīng)期停止服用。

1.2.2 治療組

中藥外敷：生大黃100g、乳香80g、沒藥80g、黃柏80g、香附50g、芒硝50g、三棱50g、莪術(shù)50g、元胡30g、冰片40g，將上述中藥中的精華成分更好地進行提取，之后再將其濃縮加工成膏藥，直接敷于乳房的皮膚上面，每帖用8小時，16貼為一個療程。

穴位按摩：治療乳腺增生主要通過按摩三陰交穴、輒筋、淵腋、太沖這四個最主要的穴位來實現(xiàn)。先使用大拇指從淵腋穴向輒筋穴這兩個穴位進行輕輕地推拿，注意在推拿地過程中用力適度，這個穴位的位置在乳房斜上方的位置，總體來說是非常敏感的穴位。然后患者再在三陰交穴和太沖穴這兩個穴位上輕輕連續(xù)按摩180下，點按到自己感覺酸麻即可。[1]如果在按摩的過程中發(fā)現(xiàn)按摩的穴位有嚴(yán)重的酸脹感覺，則證明患者此處的經(jīng)絡(luò)有堵塞的情況發(fā)生，在按摩完這四個穴位之后，患者也要輕輕去推拿這四個穴位。

2 療效評定

當(dāng)每個療程結(jié)束和月經(jīng)結(jié)束后的1周來進行檢查并獲得相關(guān)評價，在排查時要嚴(yán)格注意生理因素和乳房的疼痛對治療的影響。治愈：乳腺處的腫塊明顯縮小或消失，乳腺的疼痛減輕，在停止治療3個月過后沒有復(fù)發(fā)；顯效：乳房處的腫塊縮小二分之一以上，疼痛癥狀明顯減輕；有效：乳房腫塊縮小三分之一以上，其疼痛基本消失；無效，經(jīng)過三個月的治療之后，患者的疼痛、腫塊等其他體征都沒有明顯的變化。很多乳腺增生的患者即使疼痛稍稍有所緩解，但不久之后又會復(fù)發(fā)。[2]

3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0的軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理分析，之后再通過問卷調(diào)查的方式對兩組患者的療效進行對照和比較。

4 結(jié)果

4.1 兩組患者治療效果的比較，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組的效果明顯要優(yōu)于對照組（P＜0.01）,其結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

4.2 經(jīng)過檢驗，普通組和治療組的乳房疼痛情況均取得了較大的改善，其腫塊的硬度、范圍和大小均有明顯的變化，且都往好的方向變化發(fā)展，總體而言，治療組的療效要優(yōu)于對照組，見表2。

表2 兩組治療前后腫塊癥狀的相關(guān)比較

4.3 經(jīng)過兩組檢驗，兩組患者的月經(jīng)情況和兩肋脹滿情況之間并無明顯的差異?；颊叩那榫w變化、腰膝酸軟、淤血癥狀和P值等均小于0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示：治療組在改善情緒變化，腰膝酸軟和淤血等情況明顯要優(yōu)于普通組。

5 討論

乳腺增生是西醫(yī)的學(xué)名，中醫(yī)把本病稱為“乳癖”。女子尤其容易郁悶多慮，心情煩躁之下每每傷肝，七情不暢容易失調(diào)。肝氣郁滯之下疼痛容易結(jié)塊，而本中藥貼的配方中混合有少許的香附和柴胡之類的疏肝理氣的藥材，使得周身氣息和機體都能夠得以通達(dá)，最終可以從根源上消除浮現(xiàn)增生的病原。中藥貼中的中藥多屬于純天然的中草藥成分，天然無刺激，且使用過后并無太多毒副作用。大黃能夠起到破除淤血和疏通經(jīng)絡(luò)的作用；乳香、沒藥和三棱主要起到補血理氣的作用；元胡可以止痛；芒硝軟堅散結(jié)；黃柏除去濕氣。當(dāng)中藥直接被敷于病變處時，則藥物可以直接到達(dá)病患的所在，通過皮膚直接對成分進行吸收，最終達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)和活血化瘀的作用。用中藥貼治療疾病比直接服用中藥的效果要更好。

（作者單位：廣西南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院）

[1]林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012,(5):103-105.

[2]付春華,趙雁,于瑩,等.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維本所致的靜脈炎的研究[J].中華護理雜志,2012,(2):822-825.