●謝靜

不同時間針灸介入治療對周圍性面癱臨床療效的影響

●謝靜

目的：分析治療周圍性面癱臨中采取不同時間針灸介入療法的臨床效果。方法：選取計(jì)算機(jī)表法將我院自2015年4月至2016年4月期間收治的21例周圍性面癱隨機(jī)分為三組，為A組、B組以及C組，A組患者為發(fā)病時間在1～3天之內(nèi)，B組患者為病時間在4～7天之內(nèi)，C組患者為病時間在8～10天之內(nèi)，分析對比三組患者不同時間針灸治療的臨床效果。結(jié)果：1療程治療后、3療程治療后B組周圍性面癱患者治療總有效率顯著高于A組與C組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：將不同時間針灸介入治療應(yīng)用于周圍性面癱患者中均可獲得一種效果，但發(fā)病時間在4～7天之內(nèi)開展針灸介入治療效果最顯著，值得借鑒。

不同時間；針灸介入；周圍性面癱；療效

周圍性面癱是常見的臨床疾病，局部神經(jīng)缺血，面神經(jīng)受壓、血管痙攣以及局部水腫為主要臨床表現(xiàn)，單側(cè)面部肌肉麻痹是發(fā)病基本特點(diǎn)，中醫(yī)理論指出周圍性面癱是因經(jīng)絡(luò)阻塞、感受風(fēng)邪引發(fā)的口眼歪斜[1]。針灸是臨床治療周圍性面癱的有效措施，擁有效果顯著、時間短以及副作用小等特點(diǎn)?，F(xiàn)對筆者研究的21例周圍性面癱患者治療結(jié)果予以報(bào)道、

1 資料和方法

（1）一般資料。此次研究的21例樣本數(shù)據(jù)均從2015年4月至2016年4月期間收治的周圍性面癱患者中選取，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將患者分為三組，每組例數(shù)為7例，A組中女性3例，男性4例，最大年齡70歲，最小年齡12歲，中位年齡（53.25±5.36）歲，發(fā)病時間在1～3天之內(nèi)，平均發(fā)病時間（2.01±0.21）天。B組中女性4例，男性3例，最大年齡72歲，最小年齡10歲，中位年齡（54.55±4.56）歲，發(fā)病時間在4～7天之內(nèi)，平均發(fā)病時間（5.01±0.54）天；C組中女性2例，男性5例，最大年齡73歲，最小年齡13歲，中位年齡（54.24±4.87）歲，發(fā)病時間在8～10天之內(nèi)，平均發(fā)病時間（9.04±0.54）天。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次收治的21例周圍性面癱患者基礎(chǔ)資料無顯著差異且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。（2）方法。所有患者入院之后均實(shí)施分期治療的基本原則，對于急性期患者治療過程中采取發(fā)病7天之內(nèi)治療的原則，對于靜止期患者治療過程中采取發(fā)病8～15天之內(nèi)治療的原則，對于恢復(fù)期患者治療過程中采取發(fā)病16天及以上治療的原則。每組患者每天一次治療，一個療程為10天。急性期采取發(fā)病7天之內(nèi)治療原則患者一般都是A組與B組，選取患者肢體遠(yuǎn)端配穴，少針淺刺治療患側(cè)面部。選取下關(guān)穴、迎香穴依據(jù)平補(bǔ)平瀉處理對健側(cè)面部；采取瀉法處理患者雙側(cè)內(nèi)庭穴、太沖穴、外關(guān)穴、曲池穴以及合谷穴；通過淺刺法處理患側(cè)牽正穴、地倉穴、陽白穴以及顴髎穴。剛開始針刺中盡可能少針淺刺，避免對患處過渡刺激，隨后緩慢增加刺激量以及取穴量。進(jìn)針得氣以后，對面癱部進(jìn)行艾條溫和灸，對肢體穴位進(jìn)行TDP照射，進(jìn)行40min留針。起針后經(jīng)循環(huán)線走罐處理背部膀胱與督脈。靜止期患者予以患側(cè)多針淺刺法實(shí)施治療，選取患者患側(cè)地倉穴、迎香穴、牽正穴、顴髎穴、四白穴、承泣穴、攢竹穴、太陽穴以及陽白穴，每次大約選取8～10個穴位，同時與四肢循經(jīng)取穴進(jìn)行配合，通過平補(bǔ)平瀉法針刺內(nèi)庭穴、足三里穴、太沖穴以及外關(guān)穴等穴位，面部予以TDP照射，進(jìn)行40min留枕針。起針之后閃罐處理局部?；謴?fù)期患者通過透刺法與深刺法等進(jìn)行患側(cè)面穴位針刺治療。深刺顴髎穴、下關(guān)穴以及太陽穴等穴位得氣之后，選取迎香透四白、地倉透頰車、地倉透迎香、陽白透攢竹、陽白透絲竹空以及陽白透魚腰當(dāng)中3組透穴進(jìn)行處理。得氣之后通過電針儀斷續(xù)波實(shí)施5min通電治療，頻率為2Hz，40min留針。（3）觀察指標(biāo)。患者經(jīng)治療之后抬眉與鼓腮時雙側(cè)額紋、鼻唇溝均對稱，可正常閉眼，在進(jìn)食過程中不出現(xiàn)殘?jiān)鼫酏X頰間，在說話哭鬧時口角不會歪斜，面部表情較為自然判定為顯效；患者經(jīng)治療之后抬眉與鼓腮時雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼之后欠實(shí)，在進(jìn)食過程中殘?jiān)鼫酏X頰間基本不會出現(xiàn)，鼓腮中嘴角不漏氣，在說話哭鬧時口角基本不會歪斜判定為有效；患者經(jīng)對癥治療之后各項(xiàng)指標(biāo)不能緩解為無效。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次筆者分析的的21例周圍性面癱患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以率（%）的形式表示兩組周圍性面癱患者者1療程治療后臨床治療總有效率、3療程治療后臨床治療總有效率，實(shí)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察三組患者1療程治療后臨床治療總有效率

B組周圍性面癱患者治療總有效率顯著高于A組與C組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

表1 三組患者1療程治療后臨床治療總有效率對比

2.2 對比觀察三組患者3療程治療后臨床治療總有效率B組周圍性面癱患者治療總有效率與于A組、C組對比差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對比意義。

表2 三組患者3療程治療后臨床治療總有效率對比

3 討論

周圍性面癱屬于常見的一種疾病，也被稱為面神經(jīng)炎，是因面神經(jīng)管內(nèi)出現(xiàn)非特異性炎癥導(dǎo)致周圍性面癱。中醫(yī)理論中指出周圍性面癱一般都是因脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固以及正氣不足引發(fā)風(fēng)邪入侵，筋肉不收，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)等癥狀，臨床治療周圍性面癱的基本原則為標(biāo)本兼治，重固衛(wèi)祛邪[2-3]。周圍性面癱發(fā)病之后口歪眼斜為主要癥狀，且不能良好完成閉眼、鼓嘴以及抬眉等動作。周圍性面癱與性別以及年齡之間不存在關(guān)系，大部分都是單側(cè)面癱。周圍性面癱存在很多種發(fā)病原因，如病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、受寒等，進(jìn)而導(dǎo)致局部神經(jīng)營養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣，面部神經(jīng)形成缺血水腫。在對周圍性面癱患者實(shí)施針灸療法可獲得相對比較好的效果。依據(jù)發(fā)病時間的不同將周圍性面癱患者分成三個階段，為急性期、恢復(fù)期以及靜止期，于患者不同時期開展針灸介入治療獲得不同的效果。

筆者研究發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病4～7天是最為嚴(yán)重的面神經(jīng)炎性水腫階段，逐漸穩(wěn)定面肌癱瘓癥狀，針灸介入治療應(yīng)用以后可對面神經(jīng)進(jìn)行良性刺激，盡快恢復(fù)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。綜上，將針灸介入治療應(yīng)用在周圍性面癱發(fā)病4～7天患者中效果更顯著，可提升恢復(fù)幾率。

（作者單位：常州市中醫(yī)院針灸科）

[1]張金星.不同時間針灸介入對周圍性面癱療效的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):18-18.

[2]馮蕾,馬文珠.不同針灸介入時間對急性周圍性面癱療效的影響[C].//全國針灸臨床適宜技術(shù)推廣研討會暨甘肅省針灸學(xué)會2013年學(xué)術(shù)年會論文集.2013:225-229.

[3]馮蕾,馬文珠.針灸擇期分型辨證治療周圍性面癱的體會[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(5):339-341.