●左靜 李光明

不同年齡患者的口腔正畸心理分析

●左靜 李光明

目的：分析不同年齡患者的口腔正畸心理差異。 方法：將2014年1月～2015年12月在我院行口腔正畸治療的98例患者根據(jù)其年齡的不同分為青少年組（71例）和成年組（27例），并分析兩組患者正畸心理因素差異。結(jié)果：口腔正畸患者最常見心理因素為害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔(dān)心復(fù)發(fā)、擔(dān)心影響口腔衛(wèi)生和進(jìn)食、擔(dān)心矯治效果、希望治療療程短；上述最常見的心理因素中，除害怕疼痛之外其余因素青少年組和成年組患者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。 結(jié)論：青少年和成年患者中絕大多數(shù)口腔正畸心理因素相似或相同，僅僅在個(gè)別因素方面差異顯著。

口腔正畸；心理因素；青少年；成年人

口腔正畸學(xué)是臨床上頜面美學(xué)中的重要組成部分，該治療術(shù)式給多數(shù)具有牙頜面畸形患者而言帶來了希望，然而少數(shù)患者對(duì)正畸治療效果不滿意從而引起醫(yī)患糾紛發(fā)生[1]。臨床研究報(bào)道，口腔正畸患者不滿意多數(shù)是由于患者對(duì)治療效果具有過高希望，因此探討不同年齡患者口腔正畸心理因素，并對(duì)患者加強(qiáng)交流和疏導(dǎo)，以便提高治療效果：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年12月在我院行口腔正畸治療的98例患者作為研究對(duì)象，年齡＜9歲者17例、年齡在（10～15）歲者54例，年齡在（16～25）歲者9例，年齡＞26歲者18歲，前兩者為青少年組（71例），其中男性45例、女性26例，平均年齡為（12.5±1.6）歲，后兩者為成年組（27例），其中男性17例，女性10例。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員通過調(diào)查問卷對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于無法自行完成調(diào)查問卷的患兒由家屬代為填寫。調(diào)查內(nèi)容包括最常見的口腔正畸心理因素，包括害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔(dān)心復(fù)發(fā)、擔(dān)心影響口腔衛(wèi)生和進(jìn)食、希望治療療程短。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)青少年組和成年組患者口腔正畸心理因素進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

口腔正畸患者最常見心理因素為害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔(dān)心復(fù)發(fā)、擔(dān)心影響口腔衛(wèi)生和進(jìn)食、擔(dān)心矯治效果、希望治療療程短；上述最常見的心理因素中，青少年組和成年組患者除害怕疼痛具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）之外，其余因素之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），詳見表1。

表1 青少年組和成年組患者口腔正畸心理因素比較

3 討論

本次研究的所有患者多數(shù)求治的動(dòng)機(jī)或目的十分明確，即改善面容和排齊牙齒。然而不同年齡患者在問及具體的治療目標(biāo)時(shí)多數(shù)又不相同，如青少年患者更多的關(guān)注牙齒整齊情況，而成年人群則對(duì)改善面形要求更加強(qiáng)烈，由于患者對(duì)矯治目的關(guān)注不同，所以具有不同的正畸心理[2]。因?yàn)槌赡昊颊哳M骨基本發(fā)育完善，未有再次生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，所以正畸治療僅僅是移動(dòng)牙齒進(jìn)行面容改善，改善效果有限。一旦患者對(duì)矯治效果和目的不了解，無法減少過高的治療預(yù)期，常常對(duì)矯治效果不滿意。青少年患者由于頜骨具有生長(zhǎng)發(fā)育潛力，同時(shí)只是適度關(guān)注面容的美觀度，所以對(duì)矯治效果預(yù)期較為合理，較易達(dá)成。

據(jù)臨床調(diào)查研究資料報(bào)道[3]，成年患者對(duì)疼痛不適感的耐受性較青少年低。成年患者經(jīng)常在臨床上往往在分牙階段由于無法忍受疼痛而自愿放棄治療，在青少年患者中該現(xiàn)象少見。雖然青少年中也有患者具有進(jìn)食不暢的主訴，然而多數(shù)患者均能耐受，僅僅極少數(shù)患者存在逃避復(fù)診或者自行拆除矯治器的現(xiàn)象。由于口腔正畸疼痛在治療初期無法避免，所以應(yīng)事先加強(qiáng)和患者的溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，此外對(duì)疼痛無法耐受者可予以疼痛藥物，進(jìn)而有效減輕疼痛，提高患者治療依從性[4]。

口腔正畸治療患者中約有25%左右需要拔牙矯治，多數(shù)患者存在擔(dān)心拔牙后間隙太寬或者鄰近牙齒松動(dòng)或者害怕拔牙等心理，臨床要減少上述擔(dān)心，不僅在矯治前需要認(rèn)真檢查，還要對(duì)患者加強(qiáng)宣教，必要情況下可采取不拔牙矯治[5]。固定矯治器對(duì)顏面美觀具有一定程度的影響，多數(shù)患者害怕受到他人嘲笑，隨著醫(yī)療技術(shù)和矯治技術(shù)普及，上述擔(dān)心可能消失。治療時(shí)間長(zhǎng)短也是口腔正畸心理的重要問題，成年患者考慮到生活、工作和社交等因素，往往需要在較短時(shí)間內(nèi)完成矯治治療，此外成年患者頜骨未存在生長(zhǎng)發(fā)育潛力，多數(shù)具有不同程度的牙周炎，牙齒組織改建和移動(dòng)慢于青少年，一旦忽略上述因素，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，成年患者中擔(dān)心矯正后復(fù)發(fā)人數(shù)多于青少年患者[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，口腔正畸患者最常見心理因素為害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔(dān)心復(fù)發(fā)、擔(dān)心影響口腔衛(wèi)生和進(jìn)食、擔(dān)心矯治效果、希望治療療程短；上述最常見的心理因素中，除害怕疼痛之外其余因素青少年組和成年組患者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

總之，不同年齡患者中絕大多數(shù)口腔正畸心理因素相類似或相同，然而相對(duì)來說，成年患者對(duì)最終矯治效果以及復(fù)發(fā)情況更加關(guān)注，同時(shí)對(duì)疼痛不適耐受較差，期望在短時(shí)間內(nèi)能矯治成功，臨床預(yù)期較高，青少年患者實(shí)施正畸治療多是家長(zhǎng)的意愿，較為關(guān)注正畸治療對(duì)口腔衛(wèi)生和進(jìn)食的影響，耐受疼痛情況較強(qiáng)，對(duì)矯治期望較合理，矯治目標(biāo)容易達(dá)成。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)）

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