●徐敏

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量影響探究

●徐敏

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2015年7月至2016年7月間收治的急性心肌梗死患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組52例及對(duì)照組52例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者CCQC各維度評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者CCQC各維度評(píng)分均有所上升，但研究組上升幅度更大，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理可改善急性心肌梗死患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗死；生活質(zhì)量

急性心肌梗死病情發(fā)展較急，患者臨床多存在心律失常、急性循環(huán)功能障礙及胸痛等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，其生命安全將受到嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究表明[1]，在急性心肌梗死患者治療過(guò)程中，通過(guò)早期康護(hù)理，能夠降低患者致殘率及病死率，并能夠提升患者生活質(zhì)量，有有利于患者預(yù)后恢復(fù)。我院對(duì)2015年7月至2016年7月間收治的52例急性心肌梗死患者采取了早期康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所納入對(duì)象均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)心肌酶學(xué)、心電圖檢查確診?；颊邔?duì)本研究已經(jīng)知情，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ哒撸淮嬖诟?、腎等器官功能嚴(yán)重不全者。

選取我院2015年7月至2016年7月間收治的急性心肌梗死患者104例作為臨床研究對(duì)象，并采取隨機(jī)數(shù)表法分為研究組52例及對(duì)照組52例。研究組中男29例，女23例，年齡為44～75歲，平均年齡為（62.4±5.9）歲，發(fā)病時(shí)間為1～19h，平均發(fā)病時(shí)間為（7.8±3.8）h；對(duì)照組中男30例，女22例，年齡為42～73歲，平均年齡為（61.8±5.5）歲，發(fā)病時(shí)間為1～18h，平均發(fā)病時(shí)間為（7.4±3.5）h。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取溶栓治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：患者入院后1-3d，要求患者保持絕對(duì)臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助患者飲食、更衣等日常事務(wù)。同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，按摩患者四肢，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，向患者講述早期康復(fù)護(hù)理的必要性、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合治療。第4-7d，可讓患者進(jìn)行床上訓(xùn)練，但要控制訓(xùn)練時(shí)間（30-40min），指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，根據(jù)患者恢復(fù)情況可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。第8-10d，可協(xié)助患者下床適當(dāng)走動(dòng)，下床活動(dòng)前要求患者先靜臥30min休息，活動(dòng)范圍為床位附近。10d以后，在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下可讓患者進(jìn)行室外緩慢散步，若患者自覺(jué)疲勞或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，護(hù)理人員要主動(dòng)干預(yù)，立即停止活動(dòng)。早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，要對(duì)密切觀察患者心電圖、血壓及心率等情況，若出現(xiàn)異常則立即終止活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取CCQC（中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，問(wèn)卷分為6個(gè)維度（病情、體力、工作、醫(yī)療、一般生活、社會(huì)心理），分?jǐn)?shù)愈高說(shuō)明患者生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用ˉx±s表示，組間比用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者CCQC各維度評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者CCQC各維度評(píng)分均有所上升，但研究組上升幅度更大，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示：

注：與干預(yù)前相比，?P＜0.05。

表1 兩組患者CCQC評(píng)分對(duì)比（ˉx±s ）

3 討論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，會(huì)造成患者心功能受損，并對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，不利于患者預(yù)后恢復(fù)。急性心肌梗死患者需臥床一段時(shí)間休養(yǎng)，容易引起深靜脈血栓，還可能造成患者肺通量及消化能力下降，導(dǎo)致肌肉萎縮，患者運(yùn)動(dòng)能力會(huì)受到一定程度影響，并可能出現(xiàn)廢用綜合征。通過(guò)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠讓患者樹(shù)立康復(fù)信心，引導(dǎo)其主動(dòng)參與功能恢復(fù)鍛煉，掌握自我鍛煉方法。在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，能夠讓患者逐漸恢復(fù)體力及身心功能，避免心肌梗死后活動(dòng)能力退行性減少，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看，干預(yù)后，兩組患者CCQC各維度評(píng)分均有所上升，但研究組上升幅度更大，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)一致[4]。由此可見(jiàn)，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠有效提升患者日常生活活動(dòng)能力，使其快速融入到原有的生活方式當(dāng)中，有利于提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師芳草湖農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院）

[1]張依群.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(04):466-468.

[2]付紅玲.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,06(15):93-95.

[3]尹卉.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和對(duì)醫(yī)護(hù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(10):169-171.

[4]鮑曉,王鳴鴻,劉惠宇.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年急性心肌梗死患者療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(02):88-89.